مرض التبول البولي

　　يحدث التبول البولي التبعي للسل في الكلى، يبدأ البكتيريا السلية في غزو المخاطية للقناة البولية، وتتقدم نحو الطبقة السفلية للمخاطية والطبقة العضلية، وتنتهي بالتليف، مما يؤدي إلى تضيق القناة البولية، وتصلبها، والانتفاخ، والصلابة، حتى الإغلاق الكامل.

　　يبدأ الإصابة بالسل في الجهاز البولي البولي من الكلى، ويتمركز المرض في النخاع الكلوي والفولي، ويكون تطوره خطي، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة، والتهوية في التجويف، والذي يزداد تدميرًا ويصبح مرتبطًا بالحوض البولي، يُفرز البكتيريا السلية والجسم السلوي في البول ويصل إلى القناة البولية، مما يسبب التغييرات السلولية. تكون انسداد القناة البولية غالبًا في الجزء الذي يربط المثانة بالقناة البولية من جدار المثانة، ويتبعه رباط الحوض الكلوي، ويمكن أن تحدث في أجزاء أخرى أيضًا، ويمكن أن تكون ضيقًا قطاعيًا.

　　إضافة إلى الأعراض العامة، يمكن أن يسبب مرض التبول البولي أمراضًا أخرى، ويعد الشلل في القناة البولية، تراكم الماء في الكلى، وانهيار وظيفة الكلى في المراحل المتقدمة من المضاعفات الرئيسية لهذا المرض. لذا يجب أن يتم العلاج الفعال عند اكتشافه، ويجب أيضًا اتخاذ تدابير وقائية في حياتنا اليومية.

　　معظم مرضى التبول البولي لديهم تاريخ من مرض السل الرئوي أو الكلوي، وتظهر الأعراض المبكرة مثل تكرار البول، وتسرع البول، والتهاب البول والبول الدموي، وفي المراحل المتقدمة يمكن أن يحدث انسداد في القناة البولية ويظهر الألم في الظهر، وحتى قنوات الجلد، مصحوبة بالحمى المنخفضة، والضعف، والأعراض الاستنزافية، عند وجود تراكمات كبيرة في الماء البولي يمكن ملاحظة الكلية الممتدة، والكلى المعززة، والتهاب الكلى بالكحاح.

　　التدابير الجذرية لتجنب مرض السل في الجهاز البولي البولي هي تجنب مرض السل في الرئة، نظرًا للتقدم في علم الأحياء الجزيئي في السنوات الأخيرة، مركز مكافحة الأمراض الأمريكي (1989)إقتراح2خطة الاستراتيجية للتخلص من مرض السل في غضون 0 سنة، قد يستخدم البشر طرق جديدة للوقاية والكشف والتشخيص للقضاء على مرض السل، ويدخل العلاج الكيميائي المضاد للسل دورًا حاسمًا في السيطرة على مرض السل، يمكن للعلاج الكيميائي المناسب تدمير البكتيريا في المناطق المصابة، مما يؤدي إلى الشفاء النهائي.

　　تختلف الفحوصات المختلفة لمرض التبول بالبكتيريا كالتالي:

　　1،فحص المنظار البولي

　　يمكن رؤية التهاب المثانة أو الأورام التبولية، ويعتبر التهاب فتحة القناة البولية واضحًا.

　　2،تصوير الكلى بالوريد (IVU)

　　يظهر التبول الكلى المبكر بشكل رئيسي توسع القناة البولية، وعدم التساوي في القطر، والحدود غير المنتظمة، والخسارة في الشكل الطبيعي، وأحيانًا يشبه السلسلة، والتبول الكلى المتأخر يظهر تشدidity والصلابة، ويوجد قطرات كالشعيرات، ويمكن أن يسبب ضيق القناة البولية الشديد عدم ظهور الكلى والقناة البولية الجانبية، ويمكن أن يظهر التبول الكلى بالتصوير المتبوع بالتصوير العكسي.

　　3،فحص التصوير بالرنين المغناطيسي

　　يمكن فقط عرض ضيق منتصف القناة البولية والجزء البعيد إذا تم إجراء مسح واسع النطاق، وإلا يمكن فقط عرض توسع الحوض والقناة البولية، فيما يتعلق بضيق القناة البولية القريبة، يمكن أن يظهر CT التبول الكلى في نفس الوقت، وكذلك يمكن أن يظهر سمك جدران القناة البولية وزحزحة القناة البولية، ويمكن أن يظهر CT أيضًا كالصقيع على جدران القناة البولية، ويمكن التمييز بين حصوات القناة البولية.

　　4،فحص التصوير بالرنين المغناطيسي

　　يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي عرض القناة البولية الموسعة والضيق بشكل جيد، ويمكن أن يحل محل IVU التقليدية إلى حد ما، وفي عرض التبول الكلى، لا يملك MRI ميزة واضحة مقارنة بـ CT.

　　تعتمد احتياجات الغذاء للمريض بمرض التبول بالبكتيريا المختلفة، وتختلف متطلبات الغذاء أيضًا، يرجى استشارة الطبيب، وتحديد معايير الغذاء المختلفة بناءً على المرض المحدد. يجب أن تكون غذاء المريض خفيفًا وسهل الهضم، ويجب تناول الكثير من الفواكه والخضروات، وتنظيم النظام الغذائي بشكل معقول، وتأكد من أن التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى أيضًا تجنب الأطعمة الحارة، الدهنية، الباردة.

　　علاج التبول بالبكتيريا هو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا أولاً، طريقة العلاج الجراحي يعتمد على موقع التبول المرضي، طول التبول والوظيفة الكلوية. الالتزام بالاستخدام المتكامل للأدوية والمدة العلاجية الكافية هو مفتاح العلاج الكامل.

　　علاج التبول بالأدوية المضادة للبكتيريا هو الإجراء الرئيسي، والمفهوم نفسه كما في علاج التبول الكلى بالأدوية.

　　يجب استخدام أدوية علاج التبول في جميع مراحل الجراحة قبل وبعد الجراحة، المبدأ نفسه كما في التبول الكلى، والطريقة الجراحية المحددة هي:

　　1،استئصال الجزء المرضي، وإجراء قناة البولية-المثانة أو القناة البولية-التلاصق البولي

　　2،إذا كانت وظيفة الكلى في مريض ضيق الطرف السفلي الكلى الطويل جيدة، يمكن إجراء استئصال الطرف السفلي الكلى بالكامل+عملية استبدال الطرف السفلي الكلى بالقناة الهضمية.

　　3،ضيق الطرف السفلي الكلى الطويل يعاني من وظيفة الكلى السيئة أو قد قطع نفسه، يجب إجراء-استئصال الطرف السفلي الكلى بالكامل.