输尿管结核

　　输尿管结核继发于肾结核，结核分枝杆菌首先侵犯输尿管黏膜，向深部发展达黏膜下层及肌层，最终发生纤维化，致输尿管狭窄、变硬、增粗和僵直，甚至完全梗阻。

　　泌尿系结核感染先发生于肾脏，病变主要在肾髓质及肾乳头，呈进行性发展，引起组织破坏，形成空洞。空洞随之破坏增大，与肾盂相通，结核分枝杆菌及其结核性物质随尿液排入膀胱，结核菌下行至输尿管，引起结核病变。输尿管狭窄多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁段，其次为肾盂输尿管连接部，其他部位亦可发生，可呈节段性狭窄。

　　输尿管结核除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病主要并发症是上尿路梗阻、肾积水，晚期导致肾功能衰竭。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　输尿管结核患者多有肺结核或肾结核病史，早期有尿频、尿急、尿痛和血尿症状，晚期输尿管梗阻可出现腰痛，甚至皮肤窦道，伴低热、乏力等消耗症状，有严重肾积水时，可以触及增大的肾脏，肾区有叩痛。

　　预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核，由于近年来分子生物学的进展，美国防病中心(1989)提出20年内消除结核病的战略规划，人类可能运用新的预防、诊断及治疗方法来消灭结核病，抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。

　　Различные исследования туберкулеза мочеточника:

　　1Цистоскопия

　　Осмотр показывает гиперемию слизистой оболочки мочевого пузыря или туберкулезные узлы, особенно вокруг отверстия мочеточника.

　　2Инъекционная урография (IVU)

　　На ранних этапах туберкулеза мочеточника 主要 проявляется расширением мочеточника, разным диаметром, неровными краями, утратой естественной формы, иногда в виде бусинок, на поздних этапах проявляется спазмом и жесткостью, может быть линейной кальцификацией, значительное сужение мочеточника может привести к неопределяемости почки и мочеточника на стороне поражения, ретроградная ангиграфия может показать состояние изменений мочеточника.

　　3КТ исследования

　　Только при широком диапазоне последовательных сканирований можно показать сужение середины и конца мочеточника, в противном случае можно только показать расширение почечного полостного и мочеточника, при сужении proximal мочеточника, КТ часто может показать утолщение стенки мочеточника и уменьшение просвета, КТ также может показать кальцификацию стенки мочеточника и отличить ее от камней в мочеточнике.

　　4МРТ исследования

　　МРТ может хорошо показывать расширение мочеточника и место сужения, в некоторой степени может заменить традиционное IVU, в отображении почечного туберкулеза, МРТ не имеет明显的 преимуществ перед КТ.

　　Симптомы пациентов с туберкулезом мочеточника различаются, и требования к питанию также различаются. Следует проконсультироваться с врачом, чтобы制定不同的 стандарты питания в зависимости от конкретных заболеваний. Питание пациентов должно быть легким и легко перевариваемым,多吃蔬菜 и фрукты, разумно搭配饮食，обеспечивая достаточное питание. Кроме того, пациенты должны избегать острых, жирных и холодных продуктов.

　　Лечение туберкулеза мочеточника начинается с использования противотуберкулезных препаратов, метод операции зависит от локализации, длины и функции мочеточника. Удержание комплексного применения и достаточной продолжительности курса является ключом к полному излечению.

　　Лечение туберкулеза мочеточника с помощью противотуберкулезных препаратов является最主要的措施，конкретные методы такие же, как и при лечении туберкулеза почек.

　　Перед операцией и после операции по лечению туберкулеза почек следует использовать противотуберкулезные препараты, принципы такие же, как и при туберкулезе почек, конкретные методы операции:

　　1Удаление патологического участка и восстановление мочеточника-Почки или мочеточник-Сращение мочевого пузыря.

　　2Если функция почки при долгосрочной стриктуре мочеточника хорошая, можно выполнить полное удаление мочеточника+передаче тощей кишки вместо мочеточника.

　　3Долгосрочная стриктура мочеточника может привести к снижению функции почки или к самопроизвольному ампутации, в этом случае следует провести операцию по-Полное удаление мочеточника.