Tuberculosis de la uretera

　　La tuberculosis de la uretera es secundaria a la tuberculosis renal. Las bacterias Mycobacterium tuberculosis primero invaden la mucosa de la uretera, se desarrollan hacia el fondo hasta la submucosa y la capa muscular, finalmente desarrollando fibrosis, lo que conduce a la estenosis de la uretera, la rigidez, el engrosamiento y la rigidez, incluso la obstrucción completa.

　　La infección por tuberculosis del sistema urinario ocurre primero en el riñón, la lesión se encuentra principalmente en la medula renal y la papila renal, desarrollándose de manera progresiva, causando destrucción de tejido y la formación de cavitaciones. A medida que las cavitaciones se rompen y se agrandan, se comunican con la vejiga renal, y las bacterias Mycobacterium tuberculosis y los materiales tuberculosos se excretan en la vejiga con la orina. Las bacterias tuberculares descienden hasta la uretera, causando lesiones tuberculosas. La estenosis de la uretera es más común en la sección de la pared vesical en la unión ureterovesical, seguida de la unión renal-ureteral, y también puede ocurrir en otras partes, pudiendo presentarse como estenosis segmentaria.

　　Además de los síntomas generales, la tuberculosis de la uretera también puede causar otras enfermedades. La principal complicación de esta enfermedad es la obstrucción de la vía urinaria superior, la acumulación de orina renal y la insuficiencia renal en las etapas avanzadas. Por lo tanto, una vez detectada, debe recibir tratamiento activo y también debe adoptar medidas preventivas en el día a día.

　　Los pacientes con tuberculosis de la uretera suelen tener antecedentes de tuberculosis pulmonar o renal. En las etapas tempranas, pueden presentar síntomas como poliuria, urgencia miccional, dolor miccional y hematuria. En las etapas avanzadas, la obstrucción de la uretera puede causar dolor lumbar, incluso fístulas cutáneas, acompañadas de fiebre baja, debilidad y otros síntomas de desgaste. Cuando hay acumulación grave de orina renal, se puede tocar el riñón agrandado y hay dolor de palpación en la región renal.

　　Las medidas fundamentales para prevenir la tuberculosis del sistema urinario y reproductivo son prevenir la tuberculosis pulmonar. Debido a los avances recientes en la biología molecular, el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (1989)提出2En un plan estratégico de eliminación de la tuberculosis en los 0 años, la humanidad podría utilizar nuevas formas de prevención, diagnóstico y tratamiento para erradicar la tuberculosis. El tratamiento químico antituberculoso juega un papel decisivo en el control de la tuberculosis. La quimioterapia razonable puede destruir las bacterias en el foco de infección, logrando finalmente la curación.

　　Las diversas pruebas para la tuberculosis del uréter son las siguientes:

　　1Examen por cistoscopia

　　La inspección muestra congestión de la mucosa vesical o nódulos tuberculosos, que son obvios alrededor de la abertura del uréter.

　　2Examen de ureterografía intravenosa (IVU)

　　La tuberculosis del uréter en las etapas tempranas se manifiesta principalmente por la dilatación del uréter, con diferentes diámetros, bordes irregulares, pérdida de la forma natural, a veces en forma de collar de perlas, en las etapas tardías se manifiesta por contracción y rigidez, puede haber calcificaciones en forma de cordón, la estenosis severa del uréter puede causar que el riñón y el uréter del lado afectado no se visualicen, y la imagen de contraste retrógrado puede mostrar la condición de la lesión del uréter.

　　3Examen por CT

　　Sólo con un escaneo continuo a gran escala, se puede mostrar la estenosis en el medio y el extremo distante del uréter, de lo contrario, solo se puede mostrar la dilatación de la vejiga urinaria y del uréter. En el caso de la estenosis del uréter proximal, el CT, además de mostrar la tuberculosis renal, a menudo puede mostrar el espesamiento de la pared del uréter y la disminución del lumen, y el CT también puede mostrar la calcificación de la pared del uréter y diferenciarla de las piedras del uréter.

　　4Examen por MRI

　　El MRI puede mostrar bien el uréter dilatado y la estenosis del uréter, y en cierta medida puede reemplazar el IVU tradicional. En la visualización de la tuberculosis renal, el MRI no tiene una ventaja clara sobre el CT.

　　Los síntomas de los pacientes con tuberculosis del uréter son diferentes, y las demandas dietéticas también son diferentes. Consulte a su médico específicamente y establezca estándares dietéticos diferentes para enfermedades específicas. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la nutrición suficiente. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　El tratamiento de la tuberculosis del uréter primero es el uso de medicamentos antituberculosos, y el método quirúrgico depende de la ubicación, longitud y función renal de la lesión del uréter. La adhesión a la combinación de medicamentos y el tratamiento de larga duración son la clave para un tratamiento completo.

　　El tratamiento con medicamentos antituberculosos es la medida más importante, y es específico del tratamiento de medicamentos para la tuberculosis renal.

　　El tratamiento quirúrgico antes y después de la operación debe usar medicamentos antituberculosos, los principios son los mismos que los de la tuberculosis renal, y el método específico de la operación es:

　　1Debido a la resección de la sección patológica, se realiza una resección del uréter.-Piel de riñón o uréter-Anastomosis vesical.

　　2En caso de que la función renal de los pacientes con estenosis de uréter larga sea buena, se puede realizar la resección total del uréter.+Reemplazo de uréter con íleon.

　　3Debido a la mala función renal de los pacientes con estenosis de uréter larga o ya se han atrofiado, se debe realizar una nefrectomía.-Requisito para la resección total del uréter.