L'urina di chyle

　　目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外，有一部分患者与班氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。

　　乳糜尿的病因有两大类：1、非寄生虫性如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成破坏或阻塞，较为罕见。2、寄生虫性，绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿是班氏丝虫常见并发症，可发生于急性期及慢性期；中国资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症，但为数极少。

　　本病患者由于尿液中乳糜微粒的含量增加，可以导致反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，表现为淋巴结的增大、压痛、红肿，淋巴管炎时呈现网状红线。慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重者由于心脏的负荷增加可出现由心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭。

　　患者通常有丝虫病流行区居住史或丝虫感染史。尿液呈乳白色或酱油色或夹杂有乳糜凝块，静置后上浮脂滴。多呈间歇性发作，严重者可呈持续性，每次持续数日或数周。常因高脂饮食、劳累、受凉后诱发或加重。出现单侧或双侧腰背部酸胀或钝痛，有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛；如阻塞尿道，还可发生排尿困难或尿潴留。长期反复发作的乳糜尿可出现乏力、消瘦、水肿、贫血等营养不良症状。

　　乳糜尿是由肠道吸收营养物质形成的乳糜液因淋巴管堵塞逆流至泌尿系统淋巴管中，引起泌尿系统淋巴管内压力增高、曲张破裂，乳糜液流入尿中所致。其中含有蛋白质、脂肪以及淋巴细胞。那么，乳糜尿如何预防呢？下面专家给大家介绍乳糜尿的预防措施：

　　1、防蚊灭蚊

　　切断传播途径，消灭蚊虫滋生地。在多蚊季节最好使用蚊帐；户外工作时，注意要在暴露部位的皮肤涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等，头部可用棉线浸渍701网状防蚊网由防蚊油制成。

　　2、普查普治

　　In estate nella zona di diffusione1Anni di età per il censimento, richieste95Residenti al di sopra del tasso di percentuale, scoprire i pazienti e i portatori di parassiti in tempo, curarli prontamente, garantire la salute della popolazione e ridurre e interrompere la fonte di trasmissione. In inverno, trattare i positivi per microfilaria o i negativi per microfilaria ma con storia e sintomi di filariosi.

　　3Sorveglianza epidemiologica

　　Rafforzare la sorveglianza epidemiologica nelle aree che hanno raggiunto gli indicatori di eliminazione della filariosi di base

　　4Protezione della popolazione vulnerabile

　　Nelle aree endemiche, viene utilizzata la terapia con sale di diatrizoato, con diatrizoato mescolato nel sale per chilogrammo3g, in media per persona al giorno16.7g di sale, contenente diatrizoato50mg, usato per sei mesi, può ridurre la frequenza di positività della microfilaria nella popolazione.

　　La causa dell'insorgenza della cistite galattica, al momento, si ritiene sia l'obstruizione del dotto toracico, il danno infiammatorio locale ai vasi linfatici, che porta a un cambiamento nella dinamica linfatica, con il liquido linfatico che entra nel sistema urinario, causando la cistite galattica. Allora, cosa devono fare i pazienti con cistite galattica per fare analisi di laboratorio? Di seguito, gli esperti presentano le analisi di laboratorio necessarie per la cistite galattica:

　　1Esame delle urine:L'urina si può separare in una vaschetta di vetro dopo essere stata posata in posizione statica3Strato: la parte superiore è grasso bianco, la parte centrale è galattato, la parte inferiore è rossa, con positività delle proteine urinarie, test del galattato urinario positivo (il campione urinario aggiunge etere e diventa torbido, centrifugato e c'è un anello di grasso in alto), la ricerca delle microfilarie nell'urina può essere positiva.

　　2Esame del sangue:Il prelievo di sangue notturno può rilevare la microfilaria, il conteggio dei globuli bianchi nel sangue acuto aumenta, e i granulociti eosinofili aumentano significativamente.

　　3Cistoscopia:Istruzioni al paziente prima della verifica2~3Incoraggia l'assunzione di cibi ad alta percentuale di grassi, come uova fritte, riso fritto con grassi, ecc., e rafforza l'attività fisica, controlla immediatamente dopo aver visto che l'urina diventa bianca latte per osservare da quale lato il liquido galattato viene spruzzato attraverso l'orifizio del vaso urinario renale. Inoltre, è possibile raccogliere l'urina del pelvi renale tramite il catetere retrogrado per la coltura e il test del liquido galattato, durante la cistografia renale retrograda è possibile vedere un chiaro reflusso linfatico del pelvi renale.

　　4Cistografia linfatica:Può mostrare la posizione, il numero e la gravità del percorso patologico tra il sistema linfatico e il sistema urinario, di solito utilizzando la cistografia linfatica attraverso la vena del piede posteriore; durante la cistografia linfatica normale, non si vede alcun agente di contrasto nella regione renale, nel lato malato dei pazienti con cistite galattica possono essere visti i vasi linfatici del peduncolo renale che si curvano e si dilatano, e si può vedere la contorno del pelvi renale e del rene. I vasi linfatici retroperitoneali sono di dimensioni irregolari, persino a forma di bambù, e i linfonodi possono avere difetti di riempimento.

　　La dieta dei pazienti con cistite galattica dovrebbe essere leggera e ricca di nutrienti, con attenzione al bilancio dietetico. Evitare cibi piccanti e irritanti per prevenire episodi ricorrenti di malattia, come il pesce d'acqua dolce, il pollo, la carne di cane, ecc. Allo stesso tempo, non vietare cibi irritanti. Mangiare più verdure e frutta fresca; le verdure e le frutta fresche contengono una grande quantità di nutrienti necessari per l'uomo. Mangiare più cibi che aumentano l'immunità per migliorare la capacità di resistenza dell'organismo.

　　La cistite galattica si riferisce al liquido galattato assorbito dall'intestino crasso che, dopo la saponificazione dei grassi, non può essere drenato normalmente attraverso il sistema linfatico e si riversa nei vasi linfatici del sistema urinario, causando un aumento della pressione linfatica, dilatazione e rottura, con il liquido galattato che si riversa nell'urina, rendendo l'urina di colore bianco latte. A seconda della quantità di liquido galattato presente, l'urina può essere bianca e densa come il formaggio o leggermente torbida. Allora, come trattare la cistite galattica? Di seguito, gli esperti presentano i metodi di trattamento della cistite galattica:

　　1, terapia conservativa

　　poiché la lombosciatalgia ha un tasso di remissione naturale relativamente alto, alcuni pazienti possono fermarsi spontaneamente senza trattamenti speciali. Durante l'attacco, è necessario riposarsi a letto, evitare cibi grassi e attività vigorose, bere molta acqua; è anche possibile assumere prodotti sintetici di trigliceridi di acidi grassi a catena media come l'olio di catena media (MCT) per sostituire oli alimentari comuni, la dose di MCT per adulti è di:4~5g,3volte,/d,1mesi per1corsi di trattamento, possono continuare a prendere2~3corsi di trattamento.

　　2, trattamento specifico per il patogeno

　　Per coloro che hanno trovato microfili nel sangue periferico o nelle urine, la prima cosa da fare è la terapia antiparassitaria, il farmaco specifico è l'etamibenzina acida (Haiqunsheng), generalmente utilizzata una terapia di medio termine; i positivi nel sangue possono continuare a prendere3corsi di trattamento, la maggior parte dei pazienti è diventata negativa.

　　3, terapia di infusione renale

　　applicare 0.1% ~ 0.5% argento nitrico o12.5% soluzione di ioduro di sodio10ml di infusione renale lenta, utilizzando liquidi irritanti per promuovere la chiusura delle aperture delle fistole di chyle, ogni2~3giorni a1settimane di infusione1volte, il metodo è relativamente semplice, ma è facile ricadere dopo un certo periodo di tempo; inoltre, se la pressione durante l'infusione sotto anestesia locale è troppo alta, il paziente può sviluppare dolore acuto alla parte lombare del lato operatorio, persino shock. La terapia di infusione renale è pericolosa, Lu Gongcheng e altri hanno scoperto che il fluido di infusione (perossido d'idrogeno, metilviologen) è troppo abbondante e l'infusione è troppo veloce per entrare nella vena, persino nel cuore destro.

　　4, terapia di shock acustico extracorporea

　　Qualcuno ha scoperto accidentalmente che un paziente trattato con terapia di shock acustico extracorporea ha avuto recentemente20 anni di lombosciatalgia sono guariti. Ispirati da questo, hanno scoperto che113casi di lombosciatalgia da calcoli renali sono stati trattati con terapia di shock acustico extracorporea, seguiti da5anni a9anni,5mesi,107Casi curati(94.7%). Il meccanismo non è chiaro e richiede ulteriori studi.

　　5Trattamento chirurgico

　　La nefrectomia precoce, la stripping della membrana renale, la cisterna thoracica-La tecnica di anastomosi della vena semilunare ecc., è stata abbandonata perché il design dell'intervento manca di basi teoriche o è irragionevole, e danneggia gravemente, con un'efficacia scarsa. Allo stesso tempo, per valutare l'efficacia di un tipo di intervento, è necessario considerare le caratteristiche di attacchi intermittenti di urina celiaca e un tasso di remissione naturale relativamente alto. Senza follow-up a lungo termine, è difficile determinare l'effettiva efficacia di un tipo di intervento.