La��oma renale pelvico ureterale ripetuta

　　Patologicamente, è causato dalla presenza di due budelli ureterici che entrano in una base embrionale renale posteriore.

　　All'inizio della quinta settimana, in corrispondenza della fine del tubo mesonefroico, si sviluppa un piccolo tubo cieco in direzione del cranio laterale. Il budello ureterale si estende rapidamente verso la testa e il lato del germe, e si inserisce nel tessuto mesenchimale del cordone renale del corpo vitellino. Il budello ureterale si allunga gradualmente e si trasforma in uretere, la cui estremità si estende verso la testa, si ramifica ripetutamente fino a12Livello superiore, le due ramificazioni iniziali si espandono e si fondono per formare la cisterna renale, le ramificazioni di terzo e quarto livello si espandono e si fondono per formare la calice renale, e le altre ramificazioni si trasformano in tubi collectingi. Quando la testa del budello ureterale si forma in una dilatazione cistica, il tessuto terminale del cordone renale si differenzia in un rudimento renale postnatale indotto dal budello ureterale, noto anche come tessuto renale postnatale.

　　I. Uretere con apertura displasica:La uretere si apre normalmente nella regione triangolare della vescica urinaria.

　　Due, cisti dell'apertura dell'uretere:E' un'espansione cistica congenita dell'estremità inferiore dell'uretere, che si dilata verso la vescica o l'uretra posteriore.

　　Tre, la megouretere congenita è chiamata ostruzione funzionale terminale dell'uretere, diversa dall'espansione secondaria dell'uretere.

　　Quattro, stenosi dell'uretere

　　1Ci sono differenze tra congenita e secondaria, la prima è presente alla nascita e peggiora con l'età. La stenosi è spesso localizzata alla giunzione tra l'inizio dell'uretere e il pelvico renale; o alla connessione tra la fine dell'uretere e la vescica. La seconda è spesso causata da infezioni, tubercolosi, tumori.

　　2La stenosi dell'uretere e l'inefficienza del flusso urinario portano all'espansione repressiva dell'uretere, che alla fine può portare a ritenzione renale.

　　La parte duplicata è spesso situata nella parte superiore, non richiede cure speciali, se l'apertura dell'uretere duplicato è al di fuori della vescica, si chiama apertura ectopica dell'uretere, è più comune nelle donne, la presentazione dipende dalla posizione dell'apertura ectopica, l'apertura ectopica maschile è più comune nella uretra posteriore e la prostata, nelle donne è più comune nella uretra, il vestibolo e la vagina, il caso tipico delle donne è sia l'autoevacuazione che la perdita di urina persistente o l'incontinenza urinaria.

　　1La posizione di sonno dopo l'intervento chirurgico deve essere corretta, meglio avere la testa orientata lateralmente per prevenire il vomito. Il giorno successivo all'intervento chirurgico ci sarà una leggera febbre, quindi prestare attenzione.

　　2Fare bene l'osservazione e la permeabilità del catetere di drenaggio, prestare attenzione alla posizione dell'uretere se è posizionato correttamente.

　　3Prevenire l'infezione batterica delle ferite operatorie, evitare il contatto dell'acqua durante il bagno quotidiano, pulire la bocca dell'uretere con il liquido di iodopovidone regolarmente, poi bere più acqua.

　　4In pochi giorni prima di estrarre l'uretere, osservare attentamente la propria situazione di urina, essere cauti durante l'estrazione dell'uretere per non ferire le ferite.

　　Uno,urografia:Il pelvico inferiore inieziato sembra essere come il pelvico renale normale, ma il numero di conchette è ridotto, la posizione è più bassa. Il pelvico superiore è spesso atrofico e piccolo o come un sacco. Inoltre, può anche mostrare ritenzione di urina nel pelvico. Questo difetto ha vari tipi diversi, le immagini radiografiche sono come segue.

　　1Il pelvico è duplicato ma c'è solo un uretere.

　　2Il pelvico e una parte dell'uretere sono duplicati.

　　3Il pelvico e l'uretere sono duplicati, possono avere aperture ectopiche dell'uretere, o un'estremità è un sacco cieco.

　　4Un solo pelvico ma con uretere duplicato, un'estremità dell'uretere duplicato può essere un sacco cieco.

　　Due, presentazione di ecografia:Di solito può mostrare solo il rene duplicato, oltre all'aumento della lunghezza del rene, si possono vedere gruppi di punti di riflessione ad alta intensità del sistema di raccolta divisi in due gruppi. Ma l'uretere duplicato è difficile da visualizzare con l'ecografia tranne se c'è dilatazione e ritenzione.

　　Tre, presentazione di TC:Mostra che un rene ha due sistemi pelvico-ureterali, il pelvico superiore spesso è ipoplasmico e situato internamente. Il pelvico inferiore è sviluppato normalmente con conchette di grandi e piccoli, situato più basso e più esterno. La dilatazione e la ritenzione del pelvico superiore e dell'uretere sono comuni nelle aperture ectopiche dell'uretere, la scansione di tracciamento fino alla regione pelvica può vedere l'espansione completa dell'uretere di drenaggio del pelvico superiore, il cui estremità non entra nella vescica. Ma la TC non può specificare chiaramente la posizione dell'apertura.

　　Quattro, presentazione di RM:La coronografia può mostrare chiaramente l'ectopia pelvica renale e ureterale. Oltre al rene duplicato che è più lungo del normale, la sezione renale superiore, che si espande in sacco a causa della ritenzione di urina, può anche mostrare una parte dell'uretere di drenaggio espanso, e si può vedere che la sezione renale inferiore è spostata verso l'esterno a causa della compressione della cistifellea renale ritenuta.

　　1、È preferibile mangiare cibi leggeri e facili da digerire, evitare il pesce, la carne bovina, la carne di agnello, i cibi piccanti, l'alcol e tutti i cibi che causano il fuoco come: cinque spezie, caffè, coriandolo e così via; in particolare i pazienti con deficit di yin come la lingua rossa, il polso grande, la sudorazione notturna, la diarrea, l'ematuria e così via; ma i pazienti con deficit di yang come la lingua chiara, il polso profondo, il corpo freddo, le estremità fredde, la diarrea e così via possono mangiare cibi caldi.

　　2、È preferibile mangiare verdure fresche e frutta in quantità moderata, bere acqua in quantità moderata; evitare di mangiare tutti i rimedi a base di erbe, rimedi a base di erbe e cibi che causano il fuoco come: peperoncino, litchi, cioccolato e così via. Soprattutto i pazienti con deficit di yin e calore interno come la lingua viola, il polso stagnante, il petto opprimente, l'addome gonfio e così via.

　　3、Tutti i pazienti renali devono evitare di utilizzare neomycin, streptomycin, gentamicin, tiglium e iniezioni di immunizzazione attiva.

　　4、I pazienti con uremia devono mantenere la defecazione regolare, dovrebbe defecare ogni giorno2a3è preferibile, non fare notti insonni, moderare l'attività sessuale, prestare attenzione al riposo, evitare di raffreddarsi.

　　5、Le persone che assumono ormoni dovrebbero ridurre gradualmente la dose e la frequenza degli ormoni sotto la guida del medico.

　　6、Le persone con grave edema dovrebbero evitare di mangiare sale, limitare l'ingestione di cibi proteici, bere meno acqua. Se l'edema non è grave, è possibile mangiare una dieta a basso contenuto di sodio; se non ci sono edemi, non è necessario limitare l'ingestione di acqua e cibi proteici; le persone con ematuria microscopica e quelle che tendono a bruciare facilmente dovrebbero bere più acqua, mangiare più mele, zucchero, sesamo nero, funghi e altri cibi che nutrono l'umidità e abbassano il fuoco.

　　7、Le persone con iperkaliemia da uremia dovrebbero evitare di mangiare cibi ad alto contenuto di potassio come: banane, agrumi, patate, pomodori, zucche, tè, salsa, glutammato; i pazienti con basso potassio al contrario.

　　8、Le persone con alta uricemia dovrebbero evitare di mangiare organi interni animali, pesce, crostacei, birra, funghi, legumi, spinaci.

　　9、Nel corso del trattamento, se si verificano sintomi come raffreddore, febbre, infezione e così via, contattare il medico di questo dipartimento urgentemente per trattare in tempo e evitare il peggioramento delle complicanze.

　　10、Rafforzare la fiducia, perseverare nel trattamento, mantenere un umore sereno.

　　Trattamento delle malformazioni renali pelvico-ureterali ripetute

　　Il trattamento delle malformazioni renali pelvico-ureterali ripetute è determinato dalla funzione del renale pelvico ripetuto e del tessuto renale corrispondente. Se il renale pelvico ripetuto è cattivo, infettato o con funzione inadeguata, si esegue il renale ripetuto. Se non ci sono tali sintomi, è buono funzionalmente, si esegue l'anastomosi ureterale laterale o l'anastomosi ureterale膀胱再植术. La scoperta di malformazioni renali pelvico-ureterali è la chiave per il trattamento chirurgico tempestivo.