Ectopie de rein et urètre récurrents

　　Sur le plan pathologique, cela est dû à l'entrée de deux bourgeons urétéraux dans une base embryonnaire postérieure à un stade précoce.

　　Au début de la cinquième semaine, un petit tube aveugle est émis vers le côté dorsal de la tête à l'endroit où le segment terminal du tube müllerique pénètre dans la cloaque. La bourgeon urétéral s'étend rapidement dans la direction cérébrale et dorsale de l'embryon, et pénètre dans le tissu mésenchymateux de la queue du soléaire de l'embryon. La bourgeon urétéral s'allonge et évolue progressivement en urètre, son extrémité s'étend vers la tête, et se ramifie plusieurs fois.12Au niveau supérieur, les deux branches initiales s'élargissent et se fusionnent pour former le rein pelvien, les branches de troisième et quatrième niveau s'élargissent et se fusionnent pour former les calices rénaux, et les autres branches deviennent des tubes collecteurs. Lorsque la pointe de la bourgeon de l'urètre forme une expansion en forme de sac, la queue des tissus du germe rénalien est différenciée en une base rénale postnatale sous l'induction du bourgeon urétéral, également appelée tissu rénalien postnatal.

　　Premièrement, l'ouverture ectopique de l'urètre :L'urètre s'ouvre normalement dans la région triangulaire de la vessie.

　　Deux, la cystite urinaire :Il s'agit d'une dilatation cystique congenitale de la partie inférieure de l'uretère, qui se dilate vers la vessie ou l'urètre postérieur.

　　Trois, l'ectopie rénale gigantesque congenitale, également appelée obstruction fonctionnelle terminale de l'uretère, est différente de l'ectopie rénale secondaire.

　　Quatre, l'obstruction de l'uretère :

　　1、Il y a une distinction entre la forme congenitale et la forme secondaire, la première est présente à la naissance et s'aggrave avec l'âge. L'obstruction est souvent située à la jonction de l'uretère avec le rein pelvien ou à la jonction de l'uretère avec la vessie. La forme secondaire est souvent due à des infections, des tuberculoses, des tumeurs.

　　2、L'obstruction de l'uretère et le flux urinaire ne sont pas fluide, ce qui entraîne une dilatation rétrograde de l'uretère, ce qui peut finalement entraîner une hydrolique rénale.

　　La partie répétée est souvent située à l'apex supérieur, elle ne nécessite pas de traitement spécial. Si l'ouverture de l'uretère répété est située à l'extérieur de la vessie, elle est appelée ouverture ectopique de l'uretère, elle est plus fréquente chez les femmes. Les symptômes dépendent de la position de l'ouverture ectopique, les ouvertures ectopiques chez les hommes sont plus fréquentes dans l'urètre postérieur et la vésicule séminale, chez les femmes, elles sont plus fréquentes dans l'urètre, le vestibule et le vagin, les symptômes typiques des femmes sont à la fois l'évacuation urinaire spontanée et la fuite continue d'urine ou l'incontinence urinaire.

　　1、La position de sommeil après l'opération doit être correcte, il est préférable de tourner la tête vers un côté pour éviter les vomissements. Le jour de l'opération, il peut y avoir de la fièvre légère, donc il faut faire attention.

　　2、Il est nécessaire de surveiller correctement le tube de drainage et de s'assurer que l'uretère est placé à la position correcte.

　　3、Il est nécessaire de prévenir l'infection bactérienne des plaies opératoires, d'éviter le contact avec l'eau pendant la baignade quotidienne, et d'utiliser une solution d'iode pour nettoyer régulièrement l'orifice urinaire, puis de boire plus d'eau.

　　4、Il est recommandé de surveiller attentivement son urination quelques jours avant l'extraction de l'uretère, et de prendre soin de ne pas blesser la plaie lors de l'extraction de l'uretère.

　　Un, l'angiographie urinaire :Le rein pelvien visible est similaire au rein pelvien normal, mais le nombre de calices est réduit et la position est plus basse. Le rein supérieur est souvent atrophié et rétréci ou comme une vessie. De plus, il peut y avoir une accumulation de liquide dans le rein pelvien. Cette malformation a divers types, et son expression radiographique est la suivante.

　　1、Le rein pelvien répété mais avec un seul uretère.

　　2、Le rein pelvien et une partie de l'uretère sont répétés.

　　3、Le rein pelvien et l'uretère sont complètement répétés, ils peuvent être accompagnés d'une ouverture ectopique de l'uretère, ou d'un extrémité qui est un sac aveugle.

　　4、Un unique rein pelvien mais avec un uretère répété, l'un des extrémités de l'uretère répété peut être un sac aveugle.

　　Deux, l'expression de l'échographie :En règle générale, il ne peut montrer que le rein répété, en plus de l'augmentation de la longueur du rein, on peut voir que les points lumineux du système de collecte en écho fort sont nettement divisés en deux groupes. Mais l'uretère répété est difficile à visualiser par l'échographie sauf s'il est associé à une dilatation et à une accumulation d'urine.

　　Trois, l'expression de la tomodensitométrie :Il montre que l'un des reins a deux systèmes de reins et uretères, le rein supérieur est souvent malformé et décalé vers l'intérieur. Le rein inférieur est normalement développé avec des calices de différentes tailles et est situé plus bas et plus à l'extérieur. L'ectopie rénale répétée avec dilatation et accumulation d'urine des reins et uretères est courante dans les ouvertures ectopiques des uretères, et la longueur complète de l'uretère de drainage du rein supérieur peut être observée lors de l'IRM jusqu'à la région pelvienne, mais le bas ne pénètre pas dans la vessie. Cependant, la tomodensitométrie ne peut pas indiquer clairement la position de l'ouverture.

　　Quatre, l'expression de l'IRM :La position coronale peut mieux montrer l'ectopie des reins et des uretères. En plus de la longueur accrue du rein répété, lorsque le segment supérieur du rein est dilaté en raison de l'accumulation de liquide, le segment d'urètre dilaté de drainage peut également être partiellement visible, et on peut voir que le segment inférieur du rein est déplacé vers l'extérieur sous la pression de l'uretère hydrolique.

　　1Il est recommandé de manger des aliments légers et faciles à digérer, d'éviter les fruits de mer, le bœuf, le mouton, les aliments épicés, les boissons alcoolisées et tous les aliments qui montent de feu tels que les épices à五香, le café, la coriandre, etc.; en particulier pour les patients avec un syndrome de vide Yin comme une langue rouge, un pouls large, une sueur nocturne, une constipation, de l'hématurie, etc.; mais pour les patients avec un syndrome de Yang faible comme une langue pâle avec un revêtement blanc, un pouls profond, un froid corporel, des membres froids, une diarrhée, etc., ils peuvent manger des aliments chauds.

　　2Il est recommandé de manger des légumes frais et des fruits en quantité modérée, de boire de l'eau en quantité appropriée; éviter de manger tous les compléments alimentaires, les médicaments toniques et les aliments qui montent de feu tels que le piment, le litchi, le chocolat, en particulier pour les patients avec un syndrome de vide Yin et de feu interne comme la langue pourpre, un pouls collant, une oppression thoracique, une distension abdominale et des symptômes de stase.

　　3Les patients atteints de néphropathie doivent éviter l'utilisation de néomycine, de streptomycine, d'gentamicine, de rhizoma et des injections d'immunisation active.

　　4Les patients atteints de néphropathie urémique doivent maintenir une bonne évacuation fécale, ils doivent evacuer les selles quotidiennement2à3Il est préférable de s'endormir tôt, de se reposer et de ne pas avoir de relations sexuelles excessives, en s'assurant de bien se reposer et d'éviter de se refroidir.

　　5Les personnes qui prennent des stéroïdes doivent réduire progressivement la dose et la fréquence des stéroïdes sous la direction d'un médecin en fonction de la situation spécifique.

　　6Les personnes avec un œdème sévère doivent éviter le sel, limiter l'apport de protéines alimentaires, boire peu d'eau. Si l'œdème n'est pas sévère, une alimentation à faible teneur en sodium peut être consommée; sans œdème, il n'y a pas de restriction sur l'apport d'eau et de protéines alimentaires; pour les patients avec des hématuries microscopiques et ceux qui ont tendance à monter de feu, il est recommandé de boire plus d'eau et de manger des aliments nutritifs pour l'humidité et la descente de feu tels que des pommes, du sucre, du grain de sésame noir, des morilles, etc.

　　7Les patients atteints de néphropathie urémique avec une hyperkaliémie doivent éviter de manger des aliments riches en potassium tels que des bananes, des oranges, des pommes de terre, des tomates, des courges, du thé, du soja, des sauce soja, des exhausteurs de goût; pour les patients avec une hypokaliémie, le contraire.

　　8Les personnes avec une hyperuricémie doivent éviter de manger des organes internes d'animaux, des poissons, des crevettes, des crabes, des huîtres, de la bière, des champignons, des légumineuses, des épinards.

　　9Pendant le traitement, en cas de symptômes tels que la grippe, la fièvre, l'infection, etc., il est urgent de contacter le médecin du service pour un traitement en temps opportun et éviter une aggravation des complications.

　　10De renforcer la confiance, de persévérer dans le traitement, de maintenir un bon état d'esprit.

　　Traitement des anomalies de la duplication des reins et des uretères

　　Le traitement des anomalies de la duplication des reins et des uretères est déterminé par la fonction du rein pelvien dupliqué et de la substance rénale correspondante. Si le rein pelvien dupliqué est encombré, infecté ou fonctionnellement déficient, une résection bilatérale des reins est effectuée. Si il n'y a pas de tels symptômes et que la fonction est bonne, une anastomose endo-épipubienne de l'uretère latéral et de l'urètre inférieur ou une greffe de l'uretère sur la vessie est réalisée. La découverte de la maladie d'anomalie de la duplication des reins et des uretères est une clé pour le traitement chirurgical en temps opportun.