Malformaciones renales y ureterales duplicadas

　　En términos patológicos, se debe a que en la etapa temprana del embrión, dos brotes de la uretera entran en un embrión renal posterior.

　　A principios de la quinta semana, en el extremo terminal del tubo mesonefrico, se desprende un tubo ciego hacia el lado dorsal de la cabeza. El brote de la uretera se extiende rápidamente hacia la dirección craneal y dorsal del embrión, y penetra en el tejido mesenquimal del riñón del extremo posterior del embrión. A medida que el brote de la uretera se alarga, se transforma gradualmente en la uretera, y su extremo se extiende hacia la cabeza, ramificándose repetidamente.12En el nivel superior, las dos ramas iniciales se expanden y se fusionan para formar el rinón, mientras que las ramas del tercer y cuarto nivel se expanden y se fusionan para formar los cálices renales. El resto de las ramas se transforman en conductos colectores. Cuando la punta del brote de la uretera se expande en un bazo, el tejido terminal del riñón primario se diferencia bajo la inducción del brote de la uretera para formar el riñón primario posterior, también conocido como tejido renal posterior.

　　I. Desviación de la apertura de la uretera:La uretera abre de manera normal en la región triangular de la vejiga.

　　Dos, quiste de la abertura del uréter:Es una expansión cística del extremo inferior del uréter congénito, que se hincha hacia la vejiga o la uretra posterior.

　　Tres, la megouréter congénito también se llama obstrucción funcional del extremo del uréter, y es diferente de la expansión del uréter adquirido.

　　Cuatro, estenosis del uréter

　　1Hay dos tipos, congénito y adquirido, el primero existe al nacer y se agrava con la edad, la estenosis se encuentra más en la unión del extremo inicial del uréter con la pelvis renal; o el extremo terminal conectado con la vejiga. El último se debe a infecciones, tuberculosis, tumores.

　　2La estenosis del uréter y el flujo de orina inestable llevan a la expansión refleja del uréter, lo que finalmente conduce a la acumulación de orina en el riñón.

　　La parte duplicada generalmente se encuentra en el polo superior y no requiere tratamiento especial. Si la apertura del uréter duplicado está ubicada fuera de la vejiga, se llama apertura ectópica del uréter, es más común en mujeres, la manifestación depende de la ubicación de la apertura ectópica, la apertura ectópica del uréter en hombres se ve más en la uretra posterior y la vesícula seminal, las mujeres se ven más en la uretra, el himen y la vagina, el patrón典型 de las mujeres es tener micción espontánea y también fugas de orina persistentes o incontinencia urinaria.

　　1La postura para dormir después de la cirugía debe ser correcta, mejor con la cabeza hacia un lado para evitar que haya vómitos. El día después de la cirugía habrá fiebre baja, por lo que debe prestar atención.

　　2Hacer un buen seguimiento del drenaje y asegurarse de que el uréter esté colocado en la posición correcta.

　　3Proteger la herida quirúrgica contra la infección bacteriana, evitar el contacto con el agua al ducharse, y limpiar el orificio uretral con líquido de yodo puro a tiempo, luego beber más agua.

　　4Observar más a menudo su estado de micción en los días anteriores a la extirpación del uréter, ser cuidadoso al extirpar el uréter para no lastimar la herida.

　　Uno, urograma:La pelvis renal inferior sombreada es similar a la pelvis renal normal, pero el número de cráteres es menor y la ubicación es más baja. La pelvis renal superior a menudo se muestra atrofiada y变小 o como un saco. Además, también se puede mostrar la acumulación de orina en la pelvis renal. Este tipo de malformación tiene varios tipos diferentes, y sus manifestaciones radiográficas son las siguientes.

　　1Con duplicación de la pelvis renal pero con un solo uréter.

　　2Con duplicación de la pelvis renal y parte del uréter.

　　3Con duplicación completa de la pelvis renal y uréter, puede haber apertura ectópica del uréter, o uno de los extremos puede ser un saco ciego.

　　4Con una única pelvis renal pero con uréter duplicado, uno de los extremos del uréter duplicado puede ser un saco ciego.

　　Dos, manifestaciones de ultrasonido:Generalmente solo se puede mostrar el riñón duplicado, además del aumento del diámetro longitudinal del riñón, se pueden ver puntos de alta ecogenicidad del sistema de recolección claramente divididos en dos grupos. Pero el uréter duplicado no se muestra claramente en la ecografía a menos que se acompañe de expansión y acumulación de orina.

　　Tres, manifestaciones de TC:Se muestra que un riñón tiene dos sistemas de pelvis renal y uréter, la pelvis renal superior a menudo está mal desarrollada y está inclinada hacia el interior. La pelvis renal inferior se desarrolla normalmente y tiene cráteres de diferentes tamaños, ubicada más baja y más hacia afuera. La duplicación del riñón con expansión y acumulación de orina de la pelvis renal superior y uréter es común en la apertura ectópica del uréter, al seguir el escaneo hasta la pelvis, se puede ver que el uréter de drenaje de la pelvis renal superior se expande completamente, y el extremo inferior no entra en la vejiga. Pero la TC no puede indicar claramente la ubicación de la apertura.

　　Cuatro, manifestaciones de RM:La vista coronal puede mostrar con mayor claridad la malformación de duplicación de la pelvis renal y uréter. Además de que el riñón duplicado es más largo que el normal, el segmento renal superior, debido a la acumulación de orina, puede expandirse en forma de saco, y también se puede ver que el segmento de drenaje del uréter se expande en parte, y el segmento renal inferior se desplaza hacia afuera debido a la presión de la pelvis renal acumulada.

　　1, es recomendable comer alimentos ligeros y fáciles de digerir, evitar mariscos, carne de res, carne de cordero, alimentos picantes y刺激性食物, alcohol y todo lo que puede causar calor como polvo de cinco especias, café, cilantro, etc.; especialmente los pacientes con deficiencia de yin como el color rojo de la lengua, el pulso amplio, la sudoración nocturna, la defecación seca, la hematuria, etc.; pero los pacientes con deficiencia de yang como el color pálido de la lengua, el pulso profundo, el cuerpo frío y las extremidades frías, la defecación suave, pueden comer alimentos calientes.

　　2, es recomendable comer vegetales frescos y frutas en cantidades moderadas, beber agua en cantidades moderadas; evitar consumir todos los suplementos, medicamentos y alimentos que pueden causar calor, como chiles, longan, chocolate, etc.; especialmente los pacientes con calor interno y deficiencia de yin como el color púrpura de la lengua, el pulso estancado, el pecho opresivo, el abdomen hinchado y los síntomas de estasis.

　　3, todos los pacientes con enfermedades renales deben evitar medicamentos como neomicina, estreptomicina, gentamicina, rhizoma aristolochiae manshuriensis y vacunas inmunológicas.

　　4, los pacientes con insuficiencia renal crónica deben mantener el tracto digestivo en buen estado, deberían defecar diariamente2a3es recomendable, no hacer noche, moderar la vida sexual, prestar atención al descanso, evitar resfriarse.

　　5, las personas que toman hormonas deben reducir gradualmente la dosis y la frecuencia según las circunstancias específicas bajo la guía del médico.

　　6, las personas con edema grave deben evitar la sal, limitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas y beber menos agua. Las personas con edema leve pueden consumir alimentos con bajo contenido de sodio; las personas sin edema no deben limitar la ingesta de agua y alimentos ricos en proteínas; las personas con hematuria microscópica y las personas propensas a la inflamación deben beber más agua y consumir más alimentos nutritivos para nutrir el yin y reducir el calor, como manzanas, azúcar moreno, semillas de lino, hongos, etc.

　　7, las personas con insuficiencia renal crónica y alto nivel de potasio deben evitar comer alimentos ricos en potasio como plátanos, naranjas, patatas, tomates, calabazas, té, soja, salsa de soja, glutamato monosódico; mientras que los pacientes con bajo nivel de potasio deben evitar lo contrario.

　　8, las personas con alto nivel de ácido úrico deben evitar comer órganos internos de animales, pescados, camarones, cangrejos, almejas, cerveza, hongos, granos, espinacas.

　　9, si aparecen síntomas como resfriado, fiebre, infección, etc. durante el tratamiento, póngase en contacto con el médico de la disciplina de manera oportuna para recibir tratamiento a tiempo y evitar que las complicaciones se agraven.

　　10, construir confianza, mantenerse firme en el tratamiento, mantenerse alegre.

　　Tratamiento de la malformación renal pelvica duplicada

　　El tratamiento de la malformación renal pelvica duplicada se determina según la función del riñón duplicado y del tejido renal correspondiente. Si hay hidronefrosis, infección o disfunción en el riñón duplicado, se realiza una resección del riñón duplicado. Si no hay los síntomas mencionados anteriormente y la función es buena, se realiza una anastomosis endo-epitelial del uréter lateral con el uréter inferior o una reimplantación de uréter vesical. Es crucial realizar un tratamiento quirúrgico a tiempo para la enfermedad de malformación renal pelvica duplicada.