Sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinale idiopatica

　　L'etologia della sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinali idiopatica non è ancora chiara. Poiché ci sono numerose cellule eosinofile infiltrative diffuse nel tessuto lesionato, la maggior parte dei pazienti ha un aumento delle cellule eosinofile nel sangue periferico, circa50％ dei pazienti ha una storia personale o familiare di reazioni allergiche, quindi questa malattia potrebbe essere una reazione allergica generale o locale a allergeni endogeni ed esogeni. L'aumento degli immunoglobuline IgG e IgA nel siero indica che è coinvolta una reazione immunitaria.

　　Dopo che un allergene speciale entra in contatto con il tessuto mucoso gastrointestinale sensibile, si verifica una reazione antigeno-anticorpo all'interno della parete gastrointestinale, liberando sostanze vasoattive come l'istamina, causando iperemia e edema del mucoso gastrointestinale, infiltrazione di cellule eosinofile, spasmo muscolare liscio gastrointestinale e aumento della secrezione di muco, portando a una serie di sintomi gastrointestinali.

　　La sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinali idiopatica è suscettibile di complicarsi con emorragia gastrointestinale superiore, diarrea, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale e altre malattie, che possono gravemente minacciare la salute dei pazienti, è necessario trattare in tempo.

　　La sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinali idiopatica inizia spesso con dolori addominali, nausea e vomito, i sintomi differiscono a seconda della sede delle lesioni. Spesso ha un decorso cronico, con attacchi periodici e remissioni spontanee.

　　1、Ⅰ型

　　Il tipo I è una gastroenterite eosinofila infiltrativa diffusa ( abbreviata in gastroenterite eosinofila), inclusi i tipi multi-intestinali, singoli intestinali e limitati, è più comune in30～50岁，80％ ha sintomi gastrointestinali. Metà dei pazienti può avere altre malattie allergiche, come rinite allergica, asma, ecc. Questo tipo è principalmente sintomatico di dolori spasmodici addominali superiori, associati a nausea, vomito, diarrea e altri sintomi, senza regolarità nell'attacco, può essere associato a certi alimenti. La mucosa colpita gravemente può causare emorragia gastrointestinale superiore, diarrea, malassorbimento, perdita di proteine intestinali, anemia, perdita di peso, ecc. L'involuzione della muscolatura può causare ostruzione pilorica o ostruzione intestinale, con sintomi e segni corrispondenti, può essere diagnosticata erroneamente come malattia di Crohn o tumore. I pazienti con lesioni perivascolari possono sviluppare ascite o pleurite contenenti un gran numero di cellule eosinofile. L'ascite è generalmente sierosa.

　　2、Ⅱ型

　　Il tipo II è una granulomatosi infiltrativa eosinofila limitata ( abbreviata in granulomatosi eosinofila), inclusi i tipi limitati e polipoidei,40～6Il primo anno di vita è più comune. Questo tipo di malattia ha spesso una storia di gastrite di lunga durata, l'insorgenza è spesso acuta, può presentare dolori spasmodici addominali superiori associati a nausea e vomito, e la presenza di ulcere peptiche è comune (spesso ulcere giganti). Nei casi di tipo polipoide, l'emorragia gastrointestinale può essere l'unica sintomatologia. Le lesioni vicine alla valvola pilorica possono causare ostruzione pilorica. Quando le lesioni si verificano nell'intestino, possono verificarsi intussuscezione o ostruzione intestinale a causa della formazione di masse, ispessimento delle pareti intestinali e edema che causano disordini funzionali. Nei casi che si verificano nella porzione ileale, l'insorgenza è improvvisa, può essere diagnosticata erroneamente come appendicite acuta a causa del dolore al basso ventre, della tendenza alla pressione, del dolore di riflessione o della tensione muscolare locale.

　　La prevenzione della sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinala idiopatica sta nell'evitare di assumere cibi o farmaci allergenici. La chiave della malattia è rimuovere l'allergene e inibire la reazione allergica. Cerca attivamente di trovare e escludere cibi allergenici, dovresti interrompere immediatamente l'assunzione di cibi o farmaci che causano allergie gastrointestinali. Per coloro che non hanno storia di allergie alimentari e farmacologiche, puoi adottare un metodo sequenziale per escludere singolarmente cibi potenzialmente allergenici, come latte, uova, gamberi di mare, carne e farmaci sensibili. Dopo aver escluso cibi o farmaci allergenici, i sintomi di dolore addominale e diarrea migliorano rapidamente nei pazienti con lesioni predominanti della mucosa.

　　Quali esami devono essere effettuati per la sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinala idiopatica? Ecco una descrizione sintetica:

　　一、Esami di laboratorio

　　1、Esami del sangue:80% dei pazienti ha un aumento dei granulociti eosinofili nel sangue periferico, i pazienti con lesioni predominanti della mucosa e sottomucosa e della muscolatura sono (1～2)×109/L, quando la lesione predominante è quella delle cellule浆细胞, può arrivare a8×109/L. Può anche esserci anemia da carenza di ferro, diminuzione del sieroalbumina, aumento del sieroIgE, accelerazione della velocità di sedimentazione del sangue.

　　2、Esame fecale: L'esame fecale della colite eosinofila ha il significato di escludere l'infezione parassitaria intestinale, in alcuni casi si può vedere Charcot-雷登(Charcot-Leyden) cristalli, esame delle feci per occulto positivo, alcuni pazienti hanno diarrea lieve-moderata. Aumento della albumina marcatore Cr, α-Aumento della clearance dell'antitrypsina, D-Test di assorbimento del xilitolo anormale.

　　二、Altre esami diagnostici

　　1、Radiografia: La colite eosinofila non è specifica, la radiografia del bario mostra edema mucoso, rughe allargate, deficit di riempimento nodulare, spessore delle pareti gastrointestinali, stenosi e ostruzione della cavità.

　　2、Risonanza magnetica computerizzata: Rileva lo spessore delle pareti gastrointestinali, il linfonodi mesentereici ingrossati o l'ascite.

　　3、Endoscopia e biopsia: Adatta per la colite eosinofila con lesioni predominanti della mucosa e della sottomucosa. Sotto il microscopio, è possibile vedere rughe mucose ingrossate, iperemizzate, edematoso, ulcerate o nodulari, la biopsia conferma patologicamente la presenza di un gran numero di granulociti eosinofili, che ha valore per la diagnosi. Ma il tessuto di biopsia non ha molto valore per i pazienti con lesioni predominanti della muscolatura e della membrana serosa, a volte è necessario confermare la patologia chirurgica.

　　4、Puncione peritoneale: I pazienti con ascite devono sottoporsi a puncione peritoneale diagnostica, l'ascite è esudativa e contiene un gran numero di granulociti eosinofili, è necessario fare una preparazione di fango dell'ascite per distinguerli dai granulociti neutrofili.

　　5、腹腔镜检查：L'ecografia laparoscopica non mostra manifestazioni specifiche, nei casi lievi c'è solo iperemia peritoneale; nei casi gravi può essere simile a un cancro metastatico del peritoneo. Il significato della laparoscopia è quello di effettuare una biopsia della mucosa peritoneale per ottenere una diagnosi patologica.

　　6、手术探察：对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。

　　I pazienti con sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinale idiopatica dovrebbero evitare cibi piccanti, non mangiare latte, pesce, crostacei e prodotti marini. È necessario prestare particolare attenzione all'igiene alimentare, specialmente in estate, lavare bene le frutta e verdura crude, non mangiare cibo deformato. Poiché i cibi contaminati e deformati contengono una grande quantità di batteri e tossine batteriche, hanno un effetto diretto di distruggere la mucosa gastrica. I cibi conservati nel frigorifero devono essere cotti e bolliti prima di essere mangiati, se vengono trovati deformati, devono essere buttati via e non mangiati. Evitare di mangiare cibo grasso, dolce, denso, denso, piccante, ridurre l'alcol e il tè forte.

　　Quali sono le metodologie di trattamento della sindrome di infiltrazione eosinofila gastrointestinale idiopatica? Ecco una breve descrizione:

　　1、积极寻找并排除致敏物

　　È necessario interrompere immediatamente l'ingestione di cibo o farmaci che possono causare allergie gastrointestinali, come latte, uova, gamberi marini e farmaci allergici ecc. Dopo aver escluito i cibi o farmaci sensibili, i dolori addominali e la diarrea possono migliorare rapidamente.

　　2、糖皮质激素

　　I corticosteroidi hanno un buon effetto terapeutico, possono alleviare la malattia, la maggior parte dei pazienti migliora dopo il trattamento.1～2All'interno della settimana i sintomi migliorano, il farmaco è ancora efficace durante la recidiva. È adatto ai pazienti con forma diffusa, recidiva post-operatoria e sintomi principali di ascite. Durante l'episodio acuto, può essere somministrato prednisone, e gradualmente ridotto alla dose di mantenimento dopo che l'effetto è visibile. Il tempo di somministrazione del farmaco per la granuloma eosinofilo può essere prolungato in modo appropriato. Se l'effetto degli ormoni non è significativo, possono essere aggiunti altri inibitori immunitari, come azatioprina ecc.

　　3、色甘酸二钠

　　Acido 2-aminosuccinico è un stabilizzatore della membrana dei mastociti. Clinicamente, per i pazienti che non rispondono al trattamento con corticosteroidi adrenali o che hanno gravi effetti collaterali, può essere utilizzato questo farmaco per il trattamento.

　　4、手术治疗

　　La chirurgia non può切除受浸润的部位，且黏膜水肿给胃肠吻合造成困难，术后易于复发。因此，自从糖皮质激素使用后，嗜酸性胃肠炎已不需要手术治疗。嗜酸性肉芽肿出现胃肠梗阻、内科治疗无效时可考虑手术治疗。根据情况，术后可应用小剂量强的松口服维持。