الأطفال والأجسام الأجنبية في الجهاز الهضمي و انسداد الأمعاء الأجنبية

　　أولاً: السبب في الاصابة

　　الأجسام الأجنبية تدخل الأمعاء.95يمكن إخراجها من الجسم.3نوع:

　　1الأجسام الأجنبية، الأطفال يضعون الأجسام الأجنبية في فمهم للاعب، ويتم ابتلاعها دون وعي في الجهاز الهضمي. هناك أيضًا من يبتلعونها بسبب انحراف عقلي، لكنها نادرة في الأطفال. أنواع الأجسام الأجنبية متعددة، وتقسم إلى فئتين: المعادن وغير المعادن. المعادن تشمل: العملات النقدية، السبائك، البراغي، المجوهرات، المسامير، السكاكين، المسامير، الشمع، المفاتيح، الشارات، إلخ؛ وأيضًا هناك ألعاب سيارات الأطفال، الطائرات الصغيرة، إلخ. غير المعادن تشمل: نواة الفاكهة، الفصوص، الأغطية، اللعب، الزجاج، كتلة اللحم، العظام، البلاستيك القاسي، إلخ. هناك من يلخص الأجسام الأجنبية التي يتم إخراجها من المعدة.62الأجسام الأجنبية، المعادن23الأجسام الأجنبية، الزجاج13الأجسام الأجنبية، البلاستيك القاسي6الأجسام الأجنبية، نواة الفاكهة9الأجسام الأجنبية، كتلة اللحم11يعرض التنوع في الأجسام الأجنبية.

　　2وهذه الأجسام الأجنبية المنشأ الداخلي نادرة في الأطفال. يتم إنتاجها خارج الجهاز الهضمي في الجسم. مثل حصوات الكبد، التي تمر عبر المعدة-فتحة الفؤوس تصل إلى المعدة أو الأمعاء. تم الإبلاغ عن حالات انسداد الأمعاء بسبب حصوات الكبد. يمكن أن يدخل كتلة الدودة الحلزونية من المريء إلى المعدة أو المريء. يعتبر الجسم الغريب الداخلي من النوع الداخلي.

　　3يحدث تكون الجسم الغريب في الجهاز الهضمي غالباً بسبب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالألياف أو الفواكه أو الشعر في وقت قصير، ويكون في المعدة أو الأمعاء كتلة بعد التفاعل مع السوائل الهضمية في الجهاز الهضمي. الذي يحدث في المعدة يسمى "حصوة المعدة"، والذي يحدث في الأمعاء يسمى "حصوة القولون". تتعلق الأعراض والعلاجات للجسم الغريب في الجهاز الهضمي بالطبيعة للجسم الغريب وموقع التثبيت. يمكن أن يخرج معظم الجسم الغريب بسهولة، ويمكن تجربة سحب الجسم الغريب باستخدام المنظار في الحالات الصعبة، ويحتاج عدد قليل فقط من الحالات إلى العلاج الجراحي.

　　أولاً: الآلية المرضية

　　يكون جسم غريب في الجهاز الهضمي للأطفال غالباً من النوع الخارجي، ويتبعه جسم غريب في المعدة والقولون، والجسم الغريب الداخلي نادر، عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز الهضمي، يصبح جسم غريب في الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب الجسم الغريب الكبير انسداد الجهاز الهضمي، بينما يمكن أن يسبب الجسم الحاد تلف المعدة والمستقيم وحدوث نزيف. يمكن أن يلتصق الجسم الحاد بالجدار الداخلي للمعدة أو الأمعاء، وقد يسبب穿孔اً، ويصل إلى البطن. بعد ال穿孔، يلتصق عادةً بالأعضاء المحيطة، لذا يعتبر التهاب البطن الحاد نادراً. يمكن أن يسبب الجسم الغريب الطويل الذي لا يمكنه المرور عبر القناة الهضمية للمعدة أمراضاً خطيرة مثل التسمم أو التآكل. تم الإبلاغ عن تسبب حصوات الكبد في انسداد الأمعاء لدى البالغين، بينما يعتبر ذلك نادراً عند الأطفال. سيتم مناقشة حصوات المعدة والقولون في هذا الفصل.

　　يبدأ الأطفال يشعرون بعدم الراحة في البطن، ثم يبدأ الألم حول الحبل السري، ويصبح الألم في البطن أقوى تدريجياً، وعندما يصبح انسداد الأمعاء كاملاً، يبدأ في الإسهال بشراسة، إذا كان هناك جسم كبير أو حاد في المعدة، يمكن أن يسبب ألم البطن الشديد والنزيف، وال穿孔 في الأمعاء والتهاب البطن، ويمكن أن يحدث انسداد في المعدة أو الأمعاء.

　　الجسم الغذائي الدائري أو البيضاوي أو المكعب بدون زوايا حادة، يمكنه الخروج بسرعة من المستقيم إلى الخارج، لذا فإن الأطفال عادة ما يكون لديهم بدون أعراض، والأجسام الحادة الطويلة مثل الإبرة، السرج، والخيط المفتوح، قلما يكسروا جدار الأمعاء أو جدار المعدة، حتى إذاكسروا، لأنهم يخرجون ببطء من الأمعاء، يمكن أن يحيط بهم الخلايا الوعائية، ولا يسببون التهاب البطن الحاد، في معظم الحالات، يمكن لهذه الأجسام أن تتحول ببطء وتخرج إلى الخارج دون إحداث ضرر للأطفال، يمكن تتبع مسار الأجسام غير الم穿透ة للإشعاع السيني باستخدام أشعة X، وإذا كانت الأجسام ت穿透 الإشعاع السيني، يمكنهم ابتلاع الكبريتات، ومراقبة الاشتعال، إذا كان الأجسام ثابتة في مكان لفترة طويلة، فإنها لا يمكنها الخروج بسهولة من الخارج، إذا كان هناك انسداد في الأمعاء بسبب التكتل، فإن الأعراض عادة ما تكون انسداد الأمعاء البسيط، وتبدأ الأعراض في التأخر، قد تشعر الأطفال بعدم الراحة في البطن، ثم يبدأ الألم حول الحبل السري، ويصبح الألم في البطن أقوى تدريجياً، وعندما يصبح انسداد الأمعاء كاملاً، يبدأ في الإسهال بشراسة، إذا كان هناك جسم كبير أو حاد في المعدة، يمكن أن يسبب ألم البطن الشديد والنزيف، وال穿孔 في الأمعاء والتهاب البطن، ويمكن أن يحدث انسداد في المعدة أو الأمعاء.

　　الجسم الغريب في الجهاز الهضمي للأطفال يمكن منعه تمامًا،ويجب أن يتم تعليم الوالدين والمعلمين بشكل واسع،ومعززة الرعاية للأطفال الرضع:

　　13،لا يجب إعطاء الأطفال الذين لم تنمو أسنانهم اللبنية المبكرة الفول،والجوز،والبازلاء،والأطعمة المحملة بالبذور الأخرى.

　　2،لا تختار الألعاب المهددة للأطفال،لا يجب أن تكون الأشياء التي قد يبتلعها الأطفال أطفالًا كألعاب.

　　3،لا ينبغي أن يركض الأطفال أو يهززون أثناء تناول الطعام لتجنب البلع غير المتعمد عند السقوط.

　　4،لا يمكن التفكير في الهلع أو السخرية أو التهديد أثناء تناول الطعام لتجنب البكاء أو الضحك بشكل غير متوقع.

　　5،تعليم الأطفال لتجنب العادات السيئة مثل وضع القبعات والشفاه واللعب الصغير.

　　6،في حالة المرضى الحرجة والغيبوبة،يجب الانتباه بشكل خاص عند تناول الطعام لتجنب البلع غير المتعمد.

　　7،منع التهاب الأمعاء الدقيقة والشلل المعوي،غالبًا ما يكون السبب هو أن الأطفال لديهم عادات تبرز سيئة أو يتناولون كميات كبيرة من الأطعمة الصعبة الهضمية مثل الأطعمة المحملة بالبذور التي لا يمكن هضمها، مما يؤدي إلى تراكمها في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الكبيرة ولا يمكن إخراجها مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

　　الفحص بالأشعة السينية

　　التصوير بالأشعة السينية يمكن إجراء صورة الأمام والخلف والجانب،لتحديد موقع وتشكيل الأجسام الغريبة،لا يمكن رؤية الأجسام الغريبة،أثناء التصوير يمكن البلع أو البلع مع الأكسجين المضاف إلى الألياف القطنية،لتجعل الألياف المعدنية تلتصق بالأجسام الغريبة وتظهر،ويمكن تتبع مسارها،لكن يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1،لا يمكن استبعاد الأجسام الغريبة من خلال الفحص بالأشعة السينية.

　　2،بقية الأكسجين بعد البلع تؤثر على مراقبة وتصفيق المنظار.

　　3،إذا حدث ثقب،فقد ينتشر الأكسجين إلى الأنسجة المحيطة مما يؤدي إلى نتائج سيئة.

　　التحقق من الفحص بالألياف

　　يمكن رؤية شكل،طبيعة،والموقع الأجسام الغريبة،بالإضافة إلى استخدام قاطع الأجسام الغريبة لاستخراج الأجسام الغريبة،ويجب أن يكون استخدام الفحص بالأشعة فوق البنفسجية آمنًا وموثوقًا به عند علاج الأجسام الغريبة في المعدة لدى الأطفال.

　　1،من الأفضل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد مثل اللحوم الخالية من الدهن،الأسماك،الشوكة،كبد الحيوانات،كبدة الحيوانات،البيض،منتجات الفول،التمر،الخضار الخضراء،زبدة السمسم،الخ.

　　2،استخدام الزيوت النباتية،وإعداد الطعام بالطرق مثل الغليان،التحمير،التحميص،التحمير،الشواء،التحمير،الطهي بالبخار،منع تناول اللحم الدهني،الأعضاء الحيوانية،بيض السمك،الزبدة،الأطعمة الغنية بالكوليسترول.

　　3،لا ينصح بتناول الأطعمة المسببة للغازات مثل الحليب،الصويا،والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخس،البازلاء،البصل،الخ.

　　4،منع تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطولية والمسببة للانتفاخ مثل: الخس،البروكلي،الخيار،البطاطا،البطاطا الحلوة،العدس،الفول السوداني،الفول الأسود،الخ.

　　العلاج

　　عادةً ما لا تسبب الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي التشنج، إذا كان البطن ناعمًا، ويمكن الشعور بالكتلة الغريبة، مثل الجص في المعدة أو الفواكهة في الأمعاء، يمكن ضغطها تحت الجلد أو الفحص肛门يًا، وتقسيمها إلى قطع صغيرة، وتناول الأدوية التقليدية لعلاج التخثر. يمكن أن تتم إزالتها تلقائيًا وتكون شافية. إذا كان الأجسام الغريبة ثابتة لفترة طويلة، يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء الكامل، ثقب الأمعاء، التهاب البطن، نزيف الأمعاء، يجب الخضوع للعلاج الجراحي. يجب إزالة الأجسام الغريبة التي تحتوي على مادة خطيرة كيميائية (مثل الرصاص والزئبق) في أقرب وقت ممكن.

　　1، عادة ما يتم فقط مراقبة الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي، باستثناء الأجسام الغريبة في القناة الهضمية التي يجب إزالتها فورًا، ولا تحتاج إلى علاج. يجب أن تستمر في تناول الطعام العادي، وليس من الضروري تغيير النظام الغذائي، وأن يتم تناول بعض الأطعمة الغنية بالألياف لزيادة كمية البراز لسهولة إخراج الأجسام الغريبة. يجب تجنب استخدام الأدوية المسهلة، لمنع تلف الأمعاء.

　　2، هناك تقارير تشير إلى أن الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن تساعد في إخراج الأجسام الغريبة الحادة1مثال على تناول السيف، كان معطلًا في المعدة. أُعطي توجيهات بتناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل البصل المقلوب غير المقطوع، في اليوم التالي، تم إخراج الأجسام الغريبة من الجسم، بدون أي مضاعفات. هذا يوضح أن النظام الغذائي العالي الألياف يمكن أن يكون له تأثير مساعد في إخراج الأجسام الغريبة الحادة.2السيف المعدني الصغير محاط بالألياف النباتية للبصل، تم إخراجه بشكل آمن، بدون إصابة الجهاز الهضمي. كما ذكرت لي شوانوي في التقرير حول فشل العلاج بالمنظار،3في الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي العلوية،2مثال هو الفتق الحاد في وسط القناة الهضمية2قطعة، إذا تم إخراجها بشكل قسري، هناك خطر الثقب، دعوه يأكل نظامًا عالي الألياف، في اليوم التالي، تم إخراج الأجسام الغريبة من الجسم، بدون أي مضاعفات. هذا يوضح أن النظام الغذائي العالي الألياف يمكن أن يكون له تأثير حماية معين للأجسام الغريبة الحادة، في حالة عدم وجود ظروف علاج أخرى، أو إذا رفض الوالدان الفحص بالمنظار أو العلاج الجراحي، يمكن تجربته تحت مراقبة صارمة.

　　3، يعتقد البعض أن يجب تقديم زيت الشمع، أو المساحيق غير الفعالة مثل أكسيد الألومنيوم، أو مستحضرات القصدير، لمساعدة الأجسام الغريبة على الخروج بشكل مريح.

　　4، يجب تقديم العلاج المضاد للالتهابات في حالة الالتهابات الثانوية. يجب تقديم العلاج بالتنقيط، أو نقل الدم، أو توقف النزيف في حالة الجفاف أو النزيف.

　　النتائج الطبية

　　بعد إخراج أو استخراج الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي، يكون التشخيص جيدًا. ولكن إذا حدث ثقب، يمكن أن يسبب التهاب البطن مع التثبيط الناتج.