Ascite epatica

　　Tutte le cause che possono causare la cirrosi epatica sono cause di ascite epatica. Le cause principali includono

　　1、epatite virale: in Cina, l'epatite virale, in particolare l'epatite B cronica, è uno dei principali fattori che causano la cirrosi portale epatica.

　　2、intossicazione alcolica: il consumo prolungato e massiccio di alcol è uno dei fattori che causano la cirrosi epatica.

　　3、disordine nutrizionale: molti studiosi riconoscono che la malnutrizione può ridurre la resistenza delle cellule epatiche agli agenti tossici e infettivi, diventando una causa indiretta della cirrosi epatica.

　　4、 tossici industriali o farmaci: il contatto prolungato o ripetuto con sostanze irritanti può causare problemi.

　　5、disordine circolatorio: la insufficienza cardiaca congestizia cronica e la pericardite restrictive cronica possono causare un sanguinamento cronico del fegato e una carenza di ossigeno, portando a necrosi cellulare epatica e fibrosi, detta cirrosi epatica da stasi, anche nota come cirrosi epatica cardiaca.

　　6、disordine metabolico: come la porpora eritrocitaria e la degenerazione della nucleare del fegato (noto anche come malattia di Wilson).

　　7、stasi biliare: quando si verifica l'obstruzione del dotto biliare extraepatico o la stasi biliare intraepatica, la concentrazione alta del bilirubina danneggia le cellule epatiche, nel tempo può portare a cirrosi epatica, quella causata dalla stasi biliare intraepatica si chiama cirrosi epatica primaria biliare, quella causata dall'obstruzione del dotto biliare extraepatico si chiama cirrosi epatica secondaria biliare.

　　8、schistosomiasi: durante la schistosomiasi, a causa della stimolazione delle cellule connettivali dalla presenza di uova nel distretto portale, si sviluppa la fibrosi epatica schistosomatica, che può causare una grave ipertensione portale, nota anche come cirrosi epatica schistosomatica.

　　9、causa sconosciuta: parte della cirrosi epatica ha una causa sconosciuta, chiamata cirrosi epatica criptogenica.

　　L'ascite epatica deve essere trattata tempestivamente, se non trattata efficacemente, può causare molte malattie.

　　1、peritonite

　　L'ascite intra-abdominale nei pazienti con ascite epatica favorisce la crescita batterica, specialmente durante la puncione addominale o la drenaggio dell'ascite, è più facile causare infezioni secondarie, portando a peritonite secondaria o primaria. Quando si verifica la peritonite acuta, può causare contrattura muscolare addominale, dolore e dolore alla palpazione.

　　2、ipotensione o shock

　　I pazienti con ascite epatica possono sviluppare ipotensione o shock a causa della grande quantità di fluido che si diffonde nella cavità addominale, che porta a una concentrazione del sangue, riduzione della capacità circolatoria effettiva, aumento della viscosità del sangue e rallentamento del flusso sanguigno, causando ipotensione o shock. Soprattutto quando la quantità di flusso sanguigno al fegato diminuisce, può aggravare lo stato di ipossia e isochemia del fegato, portando a una necrosi cellulare epatica più grave.

　　3、sensazione di pienezza addominale e ronzio mobile

　　La sensazione di pienezza addominale e il ronzio mobile sono sintomi tipici dell'ascite epatica causata dalla cirrosi epatica, con una forma addominale a rana, palpazione molle dell'addome, nella maggior parte dei casi senza dolore, con ronzio mobile simmetrico sui lati; tuttavia, quando l'ascite infiammatoria si verifica con aderenze intra-abdominali, anche con una grande quantità di ascite e un addome dilatato, può non esserci ronzio mobile o una simmetria asimmetrica dei ronzii mobili sui lati. Inoltre, l'ascite causata da tumori intra-abdominali può manifestarsi come un'elevazione locale o la palpazione di un tumore.

　　4、ingrossamento o riduzione del fegato

　　L'ascite epatica causata dalla cirrosi epatica, in particolare quella causata dalla cirrosi epatica alcolica, è spesso associata a un ingrossamento del fegato, che può ridursi nei stadi avanzati; quando l'ascite epatica è causata da un cancro epatico, il fegato è grande e solido come la pietra, con superficie nodulare.

　　Inoltre, l'ipertensione portale nei pazienti con ascite epatica può causare l'espansione delle vene del basso esofago, della base gastrica e dell'ano, e l'ascite epatica è spesso associata a erosioni della mucosa gastrica e a ulcere gastriche.

　　Di solito, nei primi stadi dell'ascite epatica, possono verificarsi sintomi come febbre, dolori addominali, associati a brividi, febbre, dolori addominali, tensione muscolare addominale e dolore alla pressione, che spesso indicano peritonite causata da vari fattori. I sintomi precoci dell'ascite epatica possono essere associati a ittero, vomito di sangue, feci nere, che sono più comuni nelle ascite causate da cirrosi epatica, cancro al fegato e altri tumori digestivi.

　　Con l'aumentare del tempo di malattia dell'ascite epatica, quando si verifica una grande quantità di ascite epatica, l'addome del paziente si gonfia, la parete addominale si stringe e brilla, sembrando come un addome di rana, il paziente ha difficoltà a camminare, a volte il diaframma è significativamente sollevato, causando respiro affannoso e ernia ombelicale. Prima della comparsa dell'ascite epatica, i pazienti possono avere un senso di gonfiore addominale, e quando si forma una grande quantità di ascite, il gonfiore addominale si aggrava, è possibile osservare l'addome che si gonfia gradualmente, la parete addominale si stringe e brilla, sembrando come un addome di rana, l'aumento dell'addome può influenzare la vita quotidiana del paziente, rendere difficile camminare, una grande quantità di ascite può sollevare il diaframma, ridurre la capacità polmonare, schiacciare i polmoni e aumentare la frequenza respiratoria, respirare superficialmente persino soffocare, apparire con respirazione seduta e ernia ombelicale.

　　Negli stadi avanzati dell'ascite epatica, possono verificarsi disordini endocrini, tendenza alle emorragie e anemia. Durante l'ascite epatica, oltre alla grande quantità di liquido nella cavità addominale che provoca un aumento dell'addome, sono spesso associati gonfiori alle gambe, spesso gonfiori cavitari. Quando si verifica la peritonite spontanea, possono verificarsi sintomi di stimolazione addominale come febbre, dolori addominali e aumento della frequenza delle feci.

　　Altri sintomi: i pazienti con ascite epatica possono anche presentare sintomi di emorragia gastrointestinale, encefalopatia epatica e altre complicazioni associate, quindi possono presentare sintomi come anemia, alterazioni della coscienza e della mente.

　　L'efficace prevenzione della comparsa di ascite epatica è una delle misure molto importanti per salvare la salute e la vita dei pazienti.

　　Prima di tutto, i pazienti con cirrosi epatica devono prestare attenzione alla loro dieta quotidiana. I pazienti devono smettere di fumare e bere, perché l'alcol contenuto nel vino, dopo il metabolismo, produce formaldeide che è molto dannosa per il fegato. I pazienti con cirrosi epatica hanno già danneggiato la funzione epatica, e bere alcolici in questo momento è come aggiungere neve a una montagna, accelerando la velocità di sviluppo della malattia e rendendo facile sviluppare epatite alcolica.

　　Inoltre, i pazienti devono consumare cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine, carboidrati e basso contenuto di grassi. Poiché i cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine e carboidrati possono fornire sufficiente energia ai pazienti, integrare i vari nutrienti necessari nel corpo, ridurre il consumo del fegato, alleggerire il carico del fegato e aumentare la forza di riparazione e rigenerazione delle cellule epatiche. Il consumo di cibi a basso contenuto di grassi può evitare che i pazienti sviluppino epatite grassa a causa di un consumo eccessivo di grassi, e può anche ridurre il consumo delle cellule epatiche, aumentando la velocità di recupero delle cellule epatiche. I pazienti devono adottare una dieta a basso contenuto di sale e seguire la tecnica di piccoli pasti frequenti per evitare di aumentare il carico del sistema digestivo. I pazienti devono scegliere cibi facili da digerire, ad alto contenuto di fibra, basso contenuto di piccante, privi di irritazione e morbidi.

　　Inoltre, i pazienti devono limitare rigorosamente l'assunzione di acqua e sodio. Poiché una grande parte delle cause dell'ascesso addominale è l'eccessivo accumulo di acqua e sodio nel corpo, se i pazienti con cirrosi non prestano attenzione a questo aspetto, è facile che si verifichi un eccessivo accumulo di acqua e sodio nel corpo, causando la comparsa di ascite. È necessario notare che i pazienti devono prestare attenzione al riposo quotidiano, stabilire un buon regime di vita e possono anche partecipare a attività fisiche appropriate per il benessere fisico e mentale.

　　除了日常的饮食方面之外的预防，慢性肝炎也是肝硬化的一大诱因，慢性肝炎因为症状不明显，所以很容易被忽略，以至于病毒持续感染，造成肝硬化。

　　除了患者的日常饮食，病人还应及时到医院就诊，配合医生的治疗方案，而且要树立起战胜疾病的信心，只有彻底的治愈，才能预防其他的并发症的产生，做好预防工作，养成良好的生活习惯。

　　肝腹水患者需要检查的项目：

　　1.甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　2.其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)大多数肝癌病人升高5-核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90％的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高异常凝血酶原>300mg/ml。

　　3.肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

　　4.各种影像检查：提示肝内占位性病变。

　　5.腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。

　　因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定。

　　肝硬化腹水病人除了注意休息、积极配合治疗外，饮食也是辅助治疗的一个重要措施。

　　1、水、钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2-3g钠盐。

　　2、脂肪以含不饱和脂肪酸的植物油为好。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。

　　3、碳水化合物提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，除饮食外，不宜口服过多的食糖。

　　4、维他命患者极易引起各种维他命的缺乏。因此，病人应经常多吃一些含维他命丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

　　5、Proteine La cirrosi epatica ascitica è spesso associata a ipoproteinemia, una dieta ad alta proteina può aumentare il contenuto di proteine nel plasma, promuovere la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate. Nei pazienti con funzione epatica significativamente ridotta o con sintomi precoci di coma epatico, per ridurre il carico epatico e ridurre la concentrazione di ammoniaca nel sangue, dovrebbe essere rigorosamente limitata l'assunzione di proteine, non più di20g。

　　6、Alcol cirrosi epatica ascitica pazienti, spesso con varici esofagee, facile a verificarsi il sanguinamento delle varici esofagee. Dovrebbe essere fornita cibo delicato, leggero e facile da digerire, preferibilmente semi-liquido o cibo morbido, in piccole dosi e spesso. Evitare cibi fritti, grassi, duri e facili a gonfiarsi, e astenersi da tutte le bevande alcoliche.

　　Secondo la medicina cinese, l'ascite epatica e la peritonite batterica spontanea e altre infezioni sono spesso dovute a stasi del qi degli organi interni, perdita di controllo della ascensione e discesa, e accumulo di calore che porta a un sintomo di calore e tossicità nel corpo, che si accumula e non si dissolve in calore tossico, tossicità, coagulo e umidità, portando a un forte accumulo di calore tossico e disordine del qi e del sangue. Ha un effetto chiaro di raffreddamento e解毒, purificazione dell'intestino e attacco, miglioramento dell'antinfiammazione, rimozione dei tossici interni, e aumento della capacità di resistenza infettiva non specifica dell'organismo.

　　La cura della cirrosi epatica ascitica della medicina cinese può essere trattata dalla tonificazione della milza e dell'eliminazione dell'umidità, dalla regolazione del qi epatica e della regolazione del qi, dalla circolazione del qi e della diuresi, dalla dissoluzione delle calcificazioni e dalla dissoluzione dei coaguli, per prevenire la progressione della fibrosi epatica inversa, alleviare la ipertensione portale, e principalmente per la diuresi, che può efficacemente regolare la ratio proteica, migliorare la funzione epatica, e ridurre la milza.

　　A, per i portatori di virus e i pazienti con danni progressivi alla funzione epatica, dovrebbe essere utilizzato più spesso farmaci per raffreddare e解毒.

　　B, per i pazienti con面色晦黄、黑黄的肝硬化病人，non dovrebbe essere utilizzato troppo farmaci amari e freddi, dovrebbe essere utilizzato farmaci leggeri e lenti per favorire la bile.

　　C, può utilizzare farmaci per tonificare il sangue per ottenere l'effetto di attivare la circolazione del sangue e dissolvere i coaguli, tonificare il qi e nutrire il yin.

　　D, può utilizzare Radix Codonopsis pilosulae, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis macrocephalae, Poria per trattare sintomi come affaticamento e debolezza, edema generale, bianco e denso della lingua e gonfiore addominale, che possono avere l'effetto di tonificare la milza e eliminare l'umidità. Può anche utilizzare Fructus Aurantii grossulosa, Pericarpium Citri reticulatae, Rhizoma Cyperi per ottenere l'effetto di regolare il qi.

　　E, per i pazienti con ascite epatica e un grande volume di liquido ascitico, da una parte, favorire la circolazione del yang e la diuresi, il riscaldamento del yang e la diuresi, e il riscaldamento del ren e la diuresi, al fine di aumentare l'eliminazione di acqua e sodio nelle urine.

　　F, fase avanzata della cirrosi epatica: i pazienti in questo stato sono spesso danneggiati dal yin epatico e dal yin renale, quindi è possibile utilizzare il carapace di tartaruga, la placca della tartaruga, il rizoma di He Shou Wu, il rehmannia, ecc. per agire come nutrire il yin e raffreddare il calore, ammorbidire e dissolvere i coaguli, nutrire il yin e reprimere il yang, e rafforzare il ren e le ossa.

　　Secondo la medicina cinese, l'ascite epatica e la peritonite batterica spontanea e altre infezioni sono spesso dovute a stasi del qi degli organi interni, perdita di controllo della ascensione e discesa, e accumulo di calore che porta a un sintomo di calore e tossicità nel corpo, che si accumula e non si dissolve in calore tossico, tossicità, coagulo e umidità, portando a un forte accumulo di calore tossico e disordine del qi e del sangue. Ha un effetto chiaro di raffreddamento e解毒, purificazione dell'intestino e attacco, miglioramento dell'antinfiammazione, rimozione dei tossici interni, e aumento della capacità di resistenza infettiva non specifica dell'organismo.