Ernia addominale

　　La formazione dell'ernia addominale esterna è correlata ai due fattori principali: la debolezza della parete addominale in quella zona e l'aumento della pressione intraperitoneale.

　　1Debolezza della parete addominale:Riguarda le cause anatomiche, è la base della formazione dell'ernia, esistono due tipi: congenito e acquisito. Congenito come l'incidenza del sacco peritoneale non chiuso, la margine inferiore del muscolo retto addominale è alta, il triangolo inguinale ampio, l'anello ombelicale non completamente chiuso, la carenza della linea bianca della parete addominale, alcune normali fenomeni anatomici come il cordone ombelicale che attraversa il canale inguinale, la vena femorale e l'arteria femorale che attraversano la regione del canale femorale, possono anche causare una debolezza della parete addominale in quella zona. Le cause acquisite includono la cattiva chiusura delle ferite operatorie, delle ferite di drenaggio, ferite, infiammazioni, infezioni, la sezione dei nervi addominali durante l'operazione, l'eccesso di grasso infiltrativo nei pazienti obesi, il declino muscolare e atrofia negli anziani, e le cause anatomiche come la metanforesi collagene anormale, che sostituisce la struttura solida del tessuto connettivo con una struttura connettivale con pori e grasso.

　　2Aumento della pressione intraperitoneale:È un fattore scatenante, le cause sono molte, come tosse cronica (come i fumatori e la bronchite senile), costipazione cronica, gravidanza tardiva, ascite, difficoltà di urinazione (ipertrofia prostatica, fimosi), il bambino piange spesso, sollevamento di pesi, vomito frequente e tumori addominali interni, ecc.

　　Le complicazioni comuni dell'ernia addominale esterna includono strangolamento intestinale e perforazione intestinale.

　　I pazienti con strangolamento intestinale hanno spesso febbre, dolore addominale persistente, e dopo la depremazione gastrointestinale c'è un tumore addominale. Le esami di laboratorio hanno rilevato un aumento significativo dei globuli bianchi, acidosi metabolica, aumento della lattato deidrogenasi e amilasi. La radiografia non è sensibile, ma mostrerà segni come il segno del caffè (una singola cavità di gas espansa, separata da una larga fascia densa di intestino edematoso), il segno della pseudo-tumore (l'intestino pieno di liquido, completamente chiuso) o una singola massa fissa su tre piani diversi.

　　La perforazione intestinale è il processo in cui la lesione dell'intestino penetra attraverso la parete intestinale, causando il rilascio dei contenuti intestinali nella cavità peritoneale, è una delle complicazioni gravi delle malattie intestinali, causando una peritonite diffusa grave, i sintomi principali sono dolore addominale intenso, distensione addominale, sintomi e segni di peritonite, in casi gravi può portare a shock e morte.

　　Secondo le variazioni patologiche del contenuto dell'ernia addominale extrainguinale, si possono distinguere i seguenti tipi, ognuno dei quali ha le sue manifestazioni cliniche corrispondenti.

　　1Ernia reversibile

　　Il collo della sacca di questo tipo di ernia è relativamente largo, il contenuto dell'ernia è facile da ristretto nell'addome. Quando si è in piedi, si cammina, si tossisce o si fa sforzo per defecare o urinare, la pressione intra-addominale aumenta, il contenuto dell'ernia si sporge, può essere ristretto sdraiandosi e riposandosi o premendo leggermente. Quando il contenuto dell'ernia si sporge, c'è una sensazione di caduta, generalmente senza altri sintomi sgradevoli.

　　2Ernia irreversibile

　　Se la malattia è lunga o è stato utilizzato un reggiseno per ernie, il collo della sacca è stato sfregato e spessito, la sua elasticità è scarsa, il contenuto dell'ernia può anche aderire al collo della sacca, rendendo difficile o solo parzialmente ristretto. Altre manifestazioni cliniche sono le stesse dell'ernia ripetibile. Se il contenuto dell'ernia è un organo intraperitoneale come il ceco o la vescica e la sua mucosa diventa una parte dell'ernia ciascuno, è noto anche come ernia mobile, il contenuto generalmente non può essere completamente ristretto.

　　3Ernia incernita

　　Se la pressione addominale intra-addominale aumenta bruscamente, il contenuto dell'ernia viene spinto forzatamente fuori e bloccato nell'anello dell'ernia piccolo e solido, non può essere ristretto, il contenuto dell'ernia non ha ancora un blocco del flusso sanguigno. La manifestazione clinica è l'aumento delle ernie, dolore acuto e impossibilità di ristretto. Se il contenuto dell'ernia è l'intestino, possono essere sintomi di ostruzione intestinale acuta. Se solo una parte della parete intestinale viene incernita, la cavità intestinale non viene bloccata completamente, la manifestazione clinica dell'ostruzione intestinale può non essere evidente, questo tipo di ernia parete intestinale è noto come Richter hernia. Se il diverticolo di Meckel viene incernito, si chiama Littre hernia. Se due segmenti di intestino vengono incerniti, si forma un'ernia incernita retrattile a forma di 'W', noto anche come Maydl hernia. La gravità di questo tipo di ernia sta nell'ernia ciascuno e nel peritoneo addominale ci sono intestini incerniti. Durante l'intervento chirurgico è possibile che si tratti di un'ernia intestinale incernita intra-peritoneale.

　　4Ernia strangolata

　　Se il contenuto dell'ernia viene incernito e si verifica un'interferenza del flusso sanguigno, diventa un'ernia strangolata. Il processo patologico è che prima il flusso sanguigno venoso viene bloccato, la congestione del tessuto e l'edema, infine portano all'interferenza del flusso sanguigno sistemico, e il tessuto diventa ischemico e necrotico. L'infezione del fluido sieroso nel sacco ciascuno può filtrare nel peritoneo causando peritonite. La sua manifestazione clinica è molto più grave rispetto all'ernia incernita. L'aumento delle ernie, il dolore si intensifica, possono essere accompagnati da sintomi di ostruzione intestinale e sindrome tossica, la necrosi intestinale locale ha manifestazioni di infiammazione acuta come eritema, calore, dolore alla pressione. I casi gravi possono complicarsi con shock infettivo pericoloso per la vita.

　　La prevenzione dell'ernia addominale extrainguinale principalmente richiede attenzione alla propria salute. Prima di tutto, è necessario cambiare le cattive abitudini di vita, mantenere la regolarità intestinale, poiché la costipazione può facilmente causare ernia addominale extrainguinale; quindi, quando si verifica la costipazione, è possibile adottare misure per facilitare la defecazione, non forzare la defecazione. È necessario partecipare regolarmente agli sport per rafforzare il体质, prevenire la insorgenza di malattie. Durante il lavoro fisico intenso, è necessario proteggere se stessi, prevenire l'aumento improvviso della pressione addominale che può portare alla formazione di ernia addominale extrainguinale.

　　Per l'ernia addominale extrainguinale, è necessario fare una radiografia del torace per determinare la presenza di malattie polmonari. Se sospettiamo di una ernia diaframmatica, dovremmo fare una radiografia frontale e laterale del torace e fare esami come la gastroscopia e la colonscopia con bario per confermare la diagnosi.

　　1Domande di storia clinica sulla data di insorgenza della malattia, presenza di tosse cronica, vomito frequente, costipazione, prolasso anale, stenosi uretrale, frenulo inguinale, calcolosi vescicale, difficoltà nella minzione, interventi chirurgici addominali, lesioni traumatiche e altri problemi di storia clinica, presenza di storia di ernia incernita in passato.

　　2Esame fisico per determinare se ci sono gonfiore o restringimento addominali anormali, ipertrofia epatica e splenica, protuberanze quando si sta in piedi, ecc. Gli anziani devono essere esaminati per la presenza di ipertrofia prostatica. Se c'è una limitazione della respirazione respiratoria laterale, la debolezza del suono respiratorio, la pienezza intercostale e se è possibile ascoltare il rumore intestinale o il rumore dell'acqua nel torace, ecc. come segni di ernie diaframmatiche. Per le ernie inguinali, è necessario prestare attenzione all'aspetto e alla dimensione dell'ernia e dell'anello herniario, se il contenuto scende nel sacco scrotale durante la stanchezza o il tossire, se può essere riposizionato e se ci sono condizioni di strangolamento o incarceration, e determinare il tipo di ernia. Distinguere dalle altre malattie scrotali, se sospetti di accumulo di liquido nello scrotale, eseguire il test di trasparenza.

　　3Esecuzione di una radiografia del torace per determinare la presenza di malattie polmonari. Per i sospetti di ernie diaframmatiche, è necessario fare una radiografia anteriore e laterale del torace e fare esami di contrasto con bario e enema per determinare la diagnosi.

　　I pazienti con ernie extraaddominali devono smettere di fumare e bere alcol, evitare di bere tè forte, mangiare cibo caldo, cotto e morbido, e adottare una dieta a più pasti piccoli. Durante il giorno, è possibile mangiare alcuni cibi con proprietà toniche come fagioli, yam, pollo, uova, pesce, carne ecc.

　　Il principio di trattamento delle ernie extraaddominali è trovare e trattare le cause scatenanti della malattia.

　　1Trattamento non chirurgico: Per1anni di ernie inguinali possono temporaneamente non richiedere chirurgia, è possibile usare corde di cotone per schiacciare l'anello interno, prevenire l'eccedenza del ernia, parte di essi può guarire gradualmente durante la crescita e lo sviluppo, i muscoli addominali diventano sempre più forti e possono guarire spontaneamente. La hernia ombelicale nei bambini può essere fissata con il metodo delle bende adesive, ossia, dopo aver riposto l'ernia ombelicale, usare un pezzo di tovagliolo morbido per coprire l'ombelico, usare5cm di bende adesive che scorrono dall'asse medio dell'ascella laterale all'ombelico, ogni l'-2settimana, può guarire entro sei mesi, ma poiché c'è la possibilità di allergie alle bende adesive, è possibile usare anche5pezzetti di metallo di dimensioni monetarie, forare gli occhi e passare la corda, avvolgere poi con un tovagliolo morbido e premere sull'ombelico, avvolgere la corda intorno alla vita e legarla. Per gli anziani deboli che non possono sottoporsi a chirurgia, è possibile usare una cintura di ernia per schiacciare l'anello interno, legarla di giorno e slegarla durante il riposo.

　　Per le ernie incarceratede iniziali, è necessario provare a riposizionare manualmente in ospedale. Dopo il successo della riposizione, è necessario osservare24ore, prestare attenzione al miglioramento della malattia addominale.

　　2Trattamento chirurgico: In linea di principio, tutti i tipi di ernie extraaddominali devono essere trattati chirurgicamente, ci sono molti metodi di trattamento, ma il principio generale è il legamento del collo della cisti a livello alto, la riparazione della cisti e la chirurgia di塑形术.