Tumeur maligne mésothéliale mixte des ovaires

　　L'origine de la tumeur maligne mésothéliale mixte des ovaires n'est pas connue, la plupart des chercheurs pensent qu'elle pourrait provenir de l'épithélium superficiel des ovaires et du stroma ovarien ou se développer à partir de l'endomètre ectopique de l'ovaire. Certains chercheurs ont signalé que le carcinosarcome ovarien pourrait être lié au traitement par rayonnement, et l'étiologie exacte nécessite une étude plus approfondie. Les caractéristiques de la tumeur maligne mésothéliale mixte des ovaires sont les suivantes:

　　1Caractéristiques macroscopiques

　　Les tumeurs sont généralement solides ou kystiques, avec une surface irrégulière et blanche, des zones de saignement. Les coupes transversales peuvent parfois présenter des zones solides jaunâtres, avec des saignements et des nécroses extensifs. La plupart des tumeurs sont fortement infiltrées dans la cavité pelvienne et l'abdomen, avec une ascite hémorragique.

　　2Caractéristiques microscopiques

　　Similaire à la tumeur maligne mésothéliale mixte de l'utérus, la tumeur maligne mésothéliale mixte des ovaires est composée de composants épithéliaux malignes (adénocarcinome) et de composants de sarcome, principalement d'adénocarcinome endomural mal différentié et d'adénocarcinome séreux, quelques-uns peuvent contenir des composants d'adénocarcinome muqueux ou de carcinome cellulaire transparent. Les composants de sarcome homogène sont similaires à ceux du sarcome stromal endomural, du sarcome fibroïde ou du sarcome musculaire lisse. Les sarcomes hétérogènes peuvent contenir des composants hétérogènes, tels que des tissus osseux immatures, généralement appelés sarcome cartilagineux, sarcome osseux, sarcome rhabdomyosarcome, etc.

　　癌肉瘤的组织表型成分复杂，对肿瘤内部组织的遗传学异质性分析发现其同型等位基因缺失现象，且等位基因缺失的不同模式也与肿瘤克隆起源过程中的遗传学变化相一致，免疫组化学、细胞培养、分子遗传学研究等证明癌肉瘤为单克隆起源。Sonoda等用显微切割技术和分子遗传分析发现，卵巢癌肉瘤的癌性成分和肉瘤成分的野生型BRCA2等位基因和TP53基因有相同的突变情况，也证实癌和肉瘤成分为单克隆起源。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤主要并发症为浆膜面转移及腹膜种植。卵巢恶性中胚叶混合瘤属于恶性肿瘤，预后差，高危人群一定要定期筛查，及时治疗。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状，部分病人可有阴道异常出血和排液，就诊时80％的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块，一般在10cm以上，可有腹水、贫血等。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤发病原因不明，因此尚无有效预防措施。应做到对高危人群定期筛查、早期发现、早期治疗并做好随访。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难，主要靠术后组织病理学诊断，影像学检查和肿瘤标志物检测对于诊断的参考价值有限。常规检查方法如下：
　　1、实验室检查：肿瘤标志物检测。
　　2、其他辅助检查：腹部B超、MRI、腹腔镜检查、组织病理学检查。

　　推荐几则适宜卵巢恶性中胚叶混合瘤患者的食疗方。

　　1、核桃鸡

　　鸡蛋2个，核桃树枝60克。

　　加适量水煮一小时，去渣食鸡蛋，每日一次，每次2个。

　　适应症：卵巢癌患者。

　　2、扁豆薏苡仁排骨粥

　　薏苡仁30克，扁豆30克，猪排骨250克。

　　熬粥，盐、油调味服用，每天一剂，常服。

　　适应症：因卵巢癌体虚。

　　3、桑寄生鸡蛋

　　鸡蛋2个，桑寄生30克。

　　桑寄生洗净后切片，与蛋加水同煮熟。取蛋去壳后再煮3～5分钟。每天2个，常服。

　　适应症：因卵巢癌腹痛乏力。

　　4、商陆粳米大枣粥

　　粳米100克，商陆10克，大枣5枚，清水适量。

　　商陆用水煎汁去渣，加入粳米、大枣煮粥。空腹食之，微利为度，不可过量。

　　功效：健通利二便，利水消肿。

　　适应症：因卵巢癌排尿困难所致腹水。

　　5、黄芪茯苓汤

　　猪苓15克，元胡、白芷、仙鹤草20 grammes, radix astragalus30 grammes, champignon frais, poulet noir500 grammes, huile, sel, gingembre, oignon, ail en quantité appropriée.

　　Laver les herbes médicinales et les envelopper dans un tissu de gaze, puis les faire mijoter avec le poulet noir2Heures. Chaque jour1Préparation, divisée en 1 à2Consommer.

　　Effet : tonifier le qi et soulager la douleur.

　　6, soupe de renforcement du système digestif au ginseng et à la racine d'astragalus

　　Canelle5Grammes, radix panax ginseng, radix astragalus, radix angelica sinensis10Grammes, fructus longan14Grammes, fructus lycii15Grammes, radix codonopsis, radix dioscoreae18Grammes, porc300 grammes ou un poulet entier.

　　Mettre les herbes médicinales dans le sac en tissu et le nouer, puis les faire mijoter avec du porc ou du poulet avec de l'eau à feu doux2～3Heures. Retirer le sac en tissu, saler et poivrer. Faire5Un bol, une petite portion à la fois, une fois par jour. Manger de la viande et boire du bouillon.

　　Indications : réadaptation après chirurgie de cancer ovarien.

　　Le mélange de tumeur maligne mésothéliale ovarienne est rare en clinique, l'expérience de traitement est relativement insuffisante, le meilleur plan de traitement reste à explorer, et le traitement clinique actuel suit les méthodes de traitement du cancer des tissus mous et du cancer ovarien.
　　1, traitement chirurgical
　　Le traitement chirurgical est principalement utilisé, le champ d'intervention est le même que celui du cancer ovarien épithélial, une hystérectomie bilatérale et adnexectomie est effectuée à un stade précoce+Omentum+Appendice+L'excision des ganglions lymphatiques pelviens et des ganglions lymphatiques para-aoortiques, une cytoreduction tumorale est effectuée à un stade avancé. Mais en raison du développement rapide de la maladie, de la gravité élevée, la plupart des patients sont déjà à un stade avancé au moment de la consultation, il est difficile d'atteindre un effet de traitement chirurgical idéal.　　
　　2, chimiothérapie et radiothérapie
　　La sensibilité de la mélange de tumeur maligne mésothéliale ovarienne à la chimiothérapie est différente de celle des tumeurs malignes des tissus mous chez les adultes, et l'utilisation d'une dose unique de cisplatine et de ifosfamide est supérieure à celle de la doxorubicine (adriamycine) dans la chimiothérapie combinée à la cisplatine et à la doxorubicine (adriamycine), ce qui peut espérer améliorer l'efficacité de la chimiothérapie chez les patients atteints de mélange de tumeur maligne mésothéliale ovarienne, prolonger la durée de vie des patients.　　
　　La radiothérapie est inefficace pour le mélange de tumeur maligne mésothéliale ovarienne, et la radiothérapie post-opératoire ne peut pas améliorer le taux de survie des patients.
　　Une cytoreduction tumorale satisfaisante assistée par une chimiothérapie combinée à la platine peut espérer améliorer le taux de survie des patients atteints de mélange de tumeur maligne mésothéliale ovarienne, et des schémas de chimiothérapie expérimentaux tels que la paclitaxèle, la docétaxèle, le topotécan, la gemcitabine (Ganetespim), la liposomarhodamine sont également en exploration.
　　Le mélange de tumeur maligne mésothéliale ovarienne a une gravité maligne élevée, et le pronostic clinique est extrêmement mauvais.