Grossesse à haut risque

　　L'utérus corné d'une grossesse à haut risque ne peut souvent pas communiquer avec l'autre utérus bien développé, ce qui fait que l'utérus corné peut être fécondé de deux manières: l'une est que les spermatozoïdes passent par l'utérus corné du côté opposé pour se combiner avec l'ovocyte et entrer dans l'utérus corné; l'autre est que l'ovocyte fécondé passe par l'utérus corné du côté opposé pour s'implanter et se développer dans l'utérus corné. La paroi musculaire de l'utérus corné d'une grossesse à haut risque est souvent mal développée, et ne peut pas supporter la croissance et le développement du fœtus, la plupart des femmes tombent enceintes.14—20 semaine, la rupture complète ou partielle de la myose peut entraîner des hémorragies internes graves, les symptômes sont similaires à ceux de la rupture d'une grossesse intra-utérine interstitielle. Parfois, la grossesse atteint le terme, et les contractions utérines peuvent survenir pendant la période de travail, mais vu qu'il est impossible de donner naissance par voie vaginale, le fœtus meurt souvent avant l'accouchement. Après le diagnostic d'une grossesse à haut risque, il est nécessaire de procéder à une opération à temps, sous surveillance laparoscopique électronique, en combinant la laparoscopie et la hysteroscopie pour enlever l'utérus corné, et si le fœtus est vivant, il est nécessaire de procéder d'abord à une césarienne, puis à l'ablation de l'utérus corné. Dans les cas normaux, l'implantation de l'embryon dans la cavité utérine après la grossesse est appelée grossesse intra-utérine, et si elle s'implante à un endroit autre que la cavité utérine, elle est appelée grossesse ectopique, en médecine, c'est ce qu'on appelle une grossesse ectopique. La localisation la plus fréquente du grossesse à haut risque (grossesse ectopique) est l'utérus corné, mais elle peut également se voir dans l'ovaire, le col de l'utérus et d'autres endroits. Si l'ovocyte viable tombe dans l'abdomen et continue parfois à croître sur les organes internes de l'abdomen, comme le péritoine, cela forme une grossesse abdominale. Si l'ovocyte implanté dans l'utérus corné se détache de la paroi et coule dans l'abdomen, cela forme une fausse couche de grossesse cornée; si les villosités du trophoblaste traversent la paroi et éclatent, cela forme une rupture de grossesse cornée; les deux peuvent entraîner des hémorragies intra-abdominales, mais la dernière est plus grave, souvent due à des hémorragies internes massives, entraînant le choc, et même mettant en danger la vie.

　　Les patients souffrant de grossesse à haut risque (grossesse ectopique) sont souvent enceintes12Vers la fin de la grossesse, les femmes peuvent présenter des douleurs abdominales sévères, accompagnées ou non de saignements vaginaux, et l'utérus peut être grandit de manière asymétrique. Si l'avortement spontané ne se produit pas au début de la grossesse, ces symptômes disparaissent à la fin de la grossesse. En réalité, il n'y a pas de limite absolue en anatomie entre une grossesse ectopique et une grossesse normale. Par conséquent, la fréquence de la grossesse ectopique dépendra des symptômes extrêmement légers observés au début de la grossesse, et une analyse plus approfondie est nécessaire pour être découverte.

　　L'hypertension artérielle gravidique, l'hémorragie pendant la grossesse, l'anomalie placentaire, la grossesse prolongée, l'hydramnios, le fœtus trop grand ou trop petit, la détresse fœtale intra-utérine, le retard de développement fœtal intra-utérin, l'anomalie de position placentaire, l'incompatibilité de groupe sanguin entre la mère et le fœtus sont des complications courantes de la grossesse à haut risque.

　　1、Difficulté prévue pour l'accouchement pendant la grossesse :Tels que la sténose pelvienne, malposition fœtale, anomalies du cordon ombilical, malposition céphalopelvienne, et des hémorragies post-partum, infections post-partum ou choc post-partum peuvent survenir.

　　2、Maladies médicales associées à la grossesse :Tels que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, les maladies rénales, le diabète, l'hépatite virale, etc.

　　3、Infections virales :Comme le cytomégalovirus, le virus de l'herpès, le virus de la varicelle, etc., peuvent entraîner des avortements spontanés, des prématurités, des fœtus mort-nés, des morts néonatales, etc.

　　Les symptômes cliniques de la grossesse à haut risque sont divisés en deux types: avant et après la grossesse.

　　Premièrement, le risque élevé avant la grossesse

　　Examen pré-grossesse :

　　Histoire anormale de grossesse et d'accouchement: telles que des avortements multiples; des prématurités, des grossesses prolongées, des fœtus mort-nés, des difficultés d'accouchement de divers types; des fœtus géants et des fœtus de faible poids, des fœtus avec des anomalies congénitales; accouchement par césarienne ou avec des symptômes d'éclampsie ou d'historique d'éclampsie.

　　Résistance physique :

　　1、obésité, les femmes obèses ont plus de complications pendant la grossesse, telles que la pré-éclampsie, etc.

　　2、maladies affectant le développement osseux, telles que le rachitisme, la tuberculose, etc.

　　3、anomalies génitales, qui peuvent entraîner une sténose pelvienne, des anomalies du canal de naissance et affecter la progression normale du travail de l'accouchement, entraînant des situations défavorables telles que une prolongation du travail de l'accouchement, une asphyxie fœtale, etc.

　　4、histoire familiale de maladies héréditaires.

　　5、état nutritionnel médiocre.

　　Deuxièmement, le risque élevé après la grossesse

　　Situation anormale pendant la grossesse: syndrome d'hypertension artérielle gravidique, hémorragie pendant la grossesse, anomalie placentaire, grossesse prolongée, hydramnios, fœtus trop grand ou trop petit, détresse fœtale intra-utérine, retard de développement fœtal intra-utérin, anomalie de position placentaire, incompatibilité de groupe sanguin entre la mère et le fœtus. Difficulté prévue pour l'accouchement pendant la grossesse: comme la sténose pelvienne, malposition fœtale, anomalies du cordon ombilical, malposition céphalopelvienne, et des hémorragies post-partum, infections post-partum ou choc post-partum peuvent survenir.

　　Maladies médicales associées à la grossesse: telles que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, les maladies rénales, le diabète, l'hépatite virale, etc.

　　Infections virales: telles que le virus du cytomégalovirus, le virus de l'herpès, le virus de la rubéole, etc.

　　Exposition précoce aux substances nocives pendant la grossesse: comme les rayonnements, les pesticides, les toxines chimiques et les médicaments qui peuvent nuire au fœtus.

　　Autres situations: grossesse de fœtus géants, grossesses multiples, etc.

　　La grossesse à haut risque doit être prévenue de manière multidisciplinaire, de l'examen prénatal à la soins pendant la grossesse doivent être soigneusement prévenus.

　　Premièrement, les techniques de soins

　　1, dormir sur le côté

　　Faites dormir la femme enceinte sur le côté pour éviter de rester debout ou assis longtemps, ce qui peut réduire la douleur dans cette région, mettre un coussin de siège sous le fessier de la femme enceinte peut également aider.

　　2, massage

　　Après l'accouchement10Dans les jours qui suivent, les membres de la famille peuvent masser en cercle avec la paume de la main légèrement appuyée sur la femme enceinte jusqu'à ce que la partie concernée devienne dure, arrêtez la massage si les contractions utérines sont fortes et la douleur intense, utilisez une position ventrale pour soulager la douleur.

　　3,

　　Si vous continuez à ressentir des douleurs et des inconforts, qui affectent le sommeil et le repos, informez le personnel médical, et utilisez des analgésiques doux si nécessaire pour soulager la douleur. Prévention et soins prénatals, analgésiques

　　Les examens prénatals, également appelés soins prénatals, permettent de comprendre en temps opportun l'état de santé de la femme enceinte et le développement du fœtus, assurant la santé et la sécurité de la mère et du fœtus. Le premier est le moment des examens prénatals, en fonction des caractéristiques changeantes des différentes étapes de la grossesse, le processus complet de la grossesse est divisé en trois étapes, la grossesse précoce (12à deux semaines d'intervalle), la grossesse moyenne (13-27à deux semaines d'intervalle), la fin de la grossesse (28-4à deux semaines d'intervalle). Selon les différentes périodes, le contenu des examens prénatals change également :

　　La grossesse précoce :

　　Après avoir confirmé la grossesse, après l'arrêt des règles12à deux semaines d'intervalle). La grossesse précoce consiste principalement à enregistrer l'histoire médicale, l'histoire de la sensibilité aux médicaments, l'histoire familiale, l'histoire menstruelle, l'histoire de la grossesse, etc.; comprendre s'il y a des maladies ou des anomalies qui peuvent affecter la grossesse; examen complet du corps: tension artérielle, poids, taille, cœur, poumons, foie, rate, thyroïde, seins, etc., pour comprendre le développement et l'état nutritionnel de la femme enceinte; examen gynécologique: position et taille de l'utérus, déterminer s'ils sont proportionnés au mois de grossesse, et faire attention à la présence d'inflammation, d'anomalies et de tumeurs génitales; analyses de sang et d'urine, dépistage de l'antigène HBs, fonction hépatique, fonction rénale, dépistage du syphilis, et examen cardiaque par ECG.

　　La grossesse moyenne :

　　Chaque quatre semaines, il est recommandé de faire un contrôle prénatal,16,20,24,28à deux semaines d'intervalle). La grossesse moyenne consiste principalement à mesurer la tension artérielle, le poids, la hauteur utérine, la circonférence abdominale, la fréquence cardiaque fœtale à chaque examen de santé, et faire attention à la présence de gonflement des membres inférieurs; vérifiez les résultats des analyses de sang et d'urine pour détecter en temps opportun la grossesse avec anémie, et vérifiez les résultats des analyses d'urine pour dépister en temps opportun l'hypertension artérielle gestationnelle et le diabète gestationnel; grossesse15-2à deux semaines d'intervalle, il est recommandé de faire un dépistage sérologique du syndrome de Down et des anomalies du tube neural; grossesse20-24à deux semaines d'intervalle, il est recommandé de faire un dépistage par ultrasons des anomalies cutanées fœtales; grossesse24～28à deux semaines d'intervalle, il est recommandé de faire un dépistage de la grossesse avec diabète.5Test de dépistage de la glycémie par glucose à 0g).

　　La fin de la grossesse :

　　grossesse28-36à deux semaines d'intervalle; grossesse36Chaque semaine après la 28e semaine de grossesse, il est recommandé de faire un contrôle une fois par semaine. Continuez les examens de santé de la grossesse moyenne pour la fin de la grossesse, et faites attention à vérifier la position du fœtus, corriger le cas échéant si des anomalies sont détectées en temps opportun; comptez les mouvements du fœtus et enregistrez-les; il est recommandé de faire des contrôles réguliers de la fréquence cardiaque fœtale; faire des examens ultrasons à temps pour observer la croissance et le développement du fœtus, la position et la maturité du placenta, la quantité d'amnios, etc. La thérapie alimentaire nutritionnelle nécessite une supplémentation adéquate en vitamines. La vitamine A peut augmenter la résistance des femmes enceintes, aider au développement et à la croissance du fœtus, la vitamine B peut promouvoir l'appétit, stimuler la sécrétion de lait, et favoriser la croissance du fœtus; la vitamine C peut favoriser le développement des os et des dents du fœtus, et renforcer la résistance. Les diverses vitamines peuvent être supplémentées en quantité appropriée. La vitamine D peut aider à l'absorption du calcium et du phosphore, assurant un développement normal des os et des dents. Dans les régions ensoleillées, il n'est pas nécessaire de supplémenter en vitamine D supplémentaire.

　　Deuxièmement, caractéristiques de l'alimentation

　　Pendant la grossesse, en raison des changements physiologiques, il y a des exigences différentes en matière de nutrition, qui peuvent être divisées en3Cette période :

　　Les premiers mois de la grossesse sont3mois, c'est la période où les organes du fœtus se forment, à ce moment-là, la mère enceinte doit éviter les phénomènes d'égocentrisme alimentaire et doit augmenter l'apport en protéines. En même temps, il est nécessaire de prêter attention à l'équilibre entre les aliments fins et grossiers. Dans cette période, les nausées et autres réactions précoce de la grossesse peuvent affecter la consommation normale des repas, à ce moment-là, la mère enceinte devrait consommer des petites portions mélangées de glucides et de protéines, mais éviter les aliments irritants et les sucres raffinés. La grossesse4—6mois, c'est une période de nutrition importante pour les femmes enceintes. Pendant cette période, le fœtus grandit rapidement et a besoin de grandes quantités de nutriments.

　　À la fin de la grossesse, approchant de l'accouchement et de l'allaitement, il est particulièrement important de réduire la consommation de aliments difficiles à digérer ou susceptibles de provoquer la constipation. Il est recommandé de consommer une alimentation équilibrée riche en calories, en nutriments et en fibres, ce qui peut aider à mieux dormir la nuit et préparer de l'énergie pour l'accouchement et l'allaitement.

　　Nutrition :

　　1、lait frais : chaque jour250—500 grammes.

　　2、aliments principaux : chaque jour, il est recommandé de consommer450—500 grammes. Consommez davantage de céréales grossières riches en vitamine B et en micro-éléments et limitez la consommation de riz et de pain raffinés.

　　3、fruits et légumes frais : il est recommandé de consommer des légumes400 grammes, fruits200 grammes, ce qui peut généralement satisfaire les besoins quotidiens en vitamine A, C, calcium et fer.

　　4、œufs : il est recommandé d'ajouter1～2d'œufs, car les œufs sont riches en protéines, en calcium, en phosphore et en diverses vitamines, etc. Les légumineuses : elles contiennent une grande quantité de protéines faciles à digérer, de vitamines B, C, de fer et de calcium. Les germes de soja et de mungo sont également riches en vitamine E. La consommation quotidienne de ces aliments est d'environ80 grammes.

　　5、viande : les poissons, diverses viandes peuvent fournir une grande quantité de protéines nécessaires. La quantité quotidienne peut fournir10Environ 0 grammes. Pour assurer une ingestion suffisante d'iode, il est recommandé de consommer des produits marins tels que du konjac, du wakame, des poissons, des crevettes séchées, etc.

　　Complément de vitamines :

　　L'alimentation des femmes enceintes doit non seulement maintenir l'équilibre métabolique de la mère, mais aussi fournir divers nutriments pour le développement sain de l'embryon. Les femmes enceintes devraient goûter à divers aliments, avec une quantité appropriée de poulet, de canard, de poisson et de viande, une abondance de légumes et de fruits, et également ajouter des céréales grossières. Les protéines et les sels minéraux sont particulièrement importants : une quantité suffisante de protéines peut promouvoir le développement cérébral du fœtus et être favorable à l'amélioration du niveau intellectuel du fœtus. De plus, le calcium et le phosphore sont des éléments essentiels pour le développement des os et des dents du fœtus, tandis que le fer est un élément important pour la fabrication du sang et des cellules des tissus. Par conséquent, les femmes enceintes devraient consommer plus de jaunes d'œufs riches en calcium, des crevettes séchées, des légumineuses, etc., ainsi que des viandes maigres riches en fer. Les femmes enceintes ne devraient pas manger de foie d'animal. Un manque de zinc au début de la grossesse peut entraîner des malformations congénitales, par conséquent, les femmes enceintes doivent être attentives à l'apport de zinc à partir de l'alimentation : les produits animaux tels que la viande et le poisson sont les principales sources de zinc, et les aliments végétaux tels que le blé noir, le blé, le maïs, les arachides, les noix de pécan, etc. en contiennent également en grande quantité.

　　Accorder de l'importance à l'apport en acide folique. L'acide folique se trouve principalement dans les légumes à feuilles vertes. Une quantité insuffisante d'acide folique dans le corps est une vitamine soluble dans l'eau, qui peut être dissoute dans l'eau. Les femmes enceintes ne peuvent obtenir suffisamment d'acide folique que s'elles mangent une certaine quantité de légumes frais. Des enquêtes montrent que la plupart des femmes enceintes qui ont des antécédents de fausse couche ou des signes de fausse couche pendant la grossesse ont un apport insuffisant en acide folique. Il est recommandé de manger tout le bouillon des légumes sautés. Les femmes enceintes peuvent également compléter l'acide folique en mangeant des légumes crus tels que le chou chinois et la laitue.

　　L'eau et les fibres grossières sont nécessaires pendant la grossesse. Les femmes enceintes doivent également accorder une attention particulière à l'absorption d'eau et de fibres grossières. Il est recommandé de boire de l'eau en quantité raisonnable et de manger plus de légumes et de fruits frais riches en fibres pour favoriser la motilité intestinale et prévenir la constipation.

　　Le diagnostic de grossesse à haut risque repose principalement sur l'histoire médicale de la femme enceinte et l'histoire familiale, avec une aide aux tests de dépistage pour确诊 le fœtus.

　　Un, âge35ans.

　　Deux, les femmes qui ont les suivantes dans leur historique de fécondité.

　　1deux ou plus de fausses couches;

　　2、antécédents de mortinatalité ou de mort néonatale;

　　3、grossesse précédente avec prématurité ou bébé de faible poids;

　　4、grossesse précédente avec un fœtus de grande taille;

　　5、histoire d'infertilité;

　　6、maladies ou anomalies familiales;

　　7、histoire d'accouchement par césarienne ou par ventouse;

　　8、histoire de traumatisme périnatal;

　　9、prématurité causée par une malformation des voies génitales, telle que la séparation longitudinale de l'utérus, l'utérus bicornu, et une cervicite incomplète;

　　10、les femmes qui ont une histoire d'infertilité prolongée et qui sont grosses après traitement.

　　11、les femmes avec une myome utérin ou une cyste ovarienne.

　　Trois, il est nécessaire de demander des antécédents médicaux détaillés pour les maladies suivantes.

　　1、hypertension artérielle primaire ou hypertension chronique;

　　2、maladie cardiaque, en particulier avec une histoire de cardiopathie congestive ou cardiaque cyanotique;

　　3、néphrite chronique;

　　4、diabète;

　　5、maladies de la thyroïde;

　　6、hépatite;

　　7、anémie;

　　8、autres maladies endocriniennes.

　　Quatre, l'utilisation de médicaments ou la radiothérapie pendant la grossesse précoce.

　　Cinq, les maladies de l'enfance qui affectent le développement osseux, telles que la tuberculose et la rachitisme.

　　Six, examens spéciaux.

　　1、estimation de l'âge gestationnel et de l'état de développement fœtal.

　　2、examen de la fonction placentaire.

　　3、maturité fœtale.

　　4、surveillance du fœtus.

　　Les réactions précoce de grossesse sont plus graves, l'appétit est médiocre, la croissance du fœtus est lente à cette période, la nutrition doit être équilibrée, il est préférable d'éviter les régimes unilatéraux, et la quantité n'a pas besoin d'être excessive. La croissance du fœtus s'accélère pendant la grossesse moyenne et tardive, et la quantité de nourriture augmente progressivement. Une alimentation équilibrée ne signifie pas que plus on mange, mieux c'est. Une trop grande quantité de calories peut également entraîner un excès de poids du fœtus et des difficultés d'accouchement.

　　Pour l'ajout de vitamines et de micro-éléments, il ne faut pas les ajouter isolément sans savoir s'il manque quelque chose, pour éviter un déséquilibre. S'il y a un problème, il est toujours préférable de consulter un médecin plutôt que de se soigner soi-même.

　　si l'âge des femmes enceintes à haut risque de grossesse est de35ans, ceux qui ont eu des enfants atteints de trisomie 21 ou ont une histoire familiale, les femmes enceintes ayant une anomalie chromosomique ou une anomalie métabolique congénitale (par exemple, une déficience du système enzymatique) ou une histoire familiale, les femmes enceintes ayant accouché d'un fœtus sans cerveau ou d'un spina bifida, doivent consulter le cabinet de conseil génétique pour des examens pertinents (comme la biopsie de villosités, la ponction amniotique, etc.). Les femmes enceintes à haut risque de grossesse doivent être traitées différemment selon les causes différentes. Les complications de la grossesse (comme l'hypertension artérielle gravidique) et les maladies concomitantes de la grossesse (comme les maladies cardiaques, les maladies rénales, etc.) doivent être traitées spécialement en fonction des caractéristiques spécifiques. En obstétrique, il faut prêter attention aux aspects suivants :

　　1、augmentation de l'alimentation L'état nutritionnel de la femme enceinte est extrêmement important pour le développement et la croissance du fœtus, donc il faut donner à la femme enceinte une nutrition suffisante. Corriger activement l'anémie et supplémenter suffisamment de vitamines, de fer, de calcium et de divers micro-éléments, d'acides aminés, les femmes enceintes ne doivent pas être sélectives, ne doivent pas avoir des préférences alimentaires, et doivent prêter attention à la combinaison raisonnable de divers nutriments.

　　2、attention au repos Se reposer au lit peut améliorer la circulation sanguine utéro-placentaire, mieux est de rester allongé sur le côté gauche. Pendant la grossesse, il faut s'assurer qu'il y a une sieste à midi.

　　3、oxygénation intermittente L'oxygénation intermittente est importante pour les femmes enceintes avec une fonction placentaire réduite, et peut être quotidienne2fois, chaque fois30 minutes.

　　4、l'injection de glucose et de vitamine C peut améliorer la tolérance du fœtus à l'hypoxie, en particulier pour les femmes enceintes avec un développement intra-utérin retardé. L'utilisation spécifique :10％de glucose500 ml ajoutés à la vitamine C2g, administré lentement par voie intraveineuse, tous les jours1fois5～7jours constituent un traitement. Cela aide à augmenter les réserves de glycogène hépatique du fœtus ou à compenser sa consommation, à renforcer la capacité de compensation de l'hypoxie.

　　5、prévention de l'accouchement prématuré Une fois que les signes d'accouchement prématuré apparaissent, tels que les douleurs abdominales soudaines et la petite hémorragie vaginale, il faut immédiatement s'allonger au lit et administrer des médicaments pour inhiber la contraction utérine.

      Le dépistage précoce dans les soins hospitaliers

　　Le dépistage précoce des femmes enceintes à haut risque, la gestion et la surveillance de pointe, et le traitement correct et opportun sont des mesures importantes pour réduire la mortalité maternelle et infantile perinatale. Il a également une grande importance pour l'optimalité génétique et la procréation. La surveillance de pointe inclut deux aspects : la femme enceinte et le fœtus.

      connaître la situation du fœtus

　　1、graphique de grossesse : le poids, la tension artérielle, la circonférence abdominale, la hauteur du fundus utérin, la position du fœtus, le rythme cardiaque fœtal, l'oedème, la protéinurie, l'examen échographique du diamètre bipariétal et d'autres sont fabriqués en une courbe standard. Chaque fois que le contrôle prénatal est effectué, les observations et les résultats du contrôle sont enregistrés à tout moment sur le graphique de courbe, observés et comparés en continu, ce qui permet de comprendre l'état de développement et de croissance du fœtus.

　　2、mesure de la hauteur du fundus utérin : les données obtenues par la mesure de la hauteur du fundus utérin sont liées au poids de naissance du fœtus. Par conséquent, la mesure de la hauteur du fundus utérin peut prédire le développement et la croissance du fœtus. À partir de la grossesse20～34semaine, l'augmentation moyenne de la hauteur du fundus utérin chaque semaine est d'environ1cm，34semaines après, la vitesse d'augmentation de la hauteur du fundus utérin ralentit, la hauteur du fundus utérin est30cm au-dessus signifie que le fœtus est mûr. Les chercheurs japonais Iwasaki et al. ont proposé une formule pour calculer l'indice de développement fœtal : l'indice de développement fœtal = la hauteur du fundus utérin (cm)-(mois+1)×3，计算结果5peut être une jumeau, une hydroamnios ou un fœtus macrosomique.

　　3L'examen échographique B-ultrasonore : mesure d'une partie caractéristique du fœtus, comme le diamètre bipariétal (BPD), la longueur du fémur (FL), la circonférence abdominale (AC) et d'autres pour évaluer l'état de développement et de croissance du fœtus, dont le BPD est le plus utilisé. L'examen échographique BPD>8.5cm indique que le poids du fœtus est>2500g, le fœtus est mûr,>10cm, peut être un grand fœtus.

      Mesure de la maturité fœtale

　　1、estimer si le fœtus est mûr ou non en fonction de l'âge gestationnel et de la taille du fœtus; l'âge gestationnel42Semaine est un fœtus prématuré.4000g est un grand fœtus.2. Analyse du liquide amniotique en phospholipides/ratio de sphingolipides (L/S) représente la maturité pulmonaire, comme le rapport ≥2représente la maturité pulmonaire du fœtus;3000g, la teneur est généralement2mg/L au-dessus.

　　Le compte des cellules graisseuses fœtales représente la maturité de la peau, avec un seuil de 0.1% après coloration au sulfate de nil, les cellules graisseuses fœtales sont jaunes orange, et les cellules sans grains de graisse sont colorées en bleu. Les cellules orange>20% sont matures,50% sont des grossesses prolongées.

       Mesure de la fonction placentaire

　　1、mesure de l'hCG dans le sang et l'urine : Après l'implantation de l'ovocyte7jours environ, on peut le mesurer dans le sang et l'urine, il augmente progressivement avec le développement de l'ovocyte, jusqu'à80 jours environ atteint son sommet, puis diminue progressivement, maintenir un niveau certain jusqu'à la disparition progressive après l'accouchement. La mesure de l'hCG à un stade précoce de la grossesse reflète l'état fonctionnel des villosités placentaires, a une signification pour la surveillance des fausses couches prématurées et des grossesses hydatiques. Elle n'a pas beaucoup de valeur pour la grossesse tardive.

　　2、mesure du hPL dans le sang : Le lactogène placentaire (hPL) est une hormone protéique sécrétée par les cellules trophoblastiques du placenta, qui augmente progressivement avec la grossesse.34～36Semaine atteint son sommet, puis devient légèrement plat, puis disparaît progressivement après l'accouchement. L'hPL ne peut être déterminé que dans le sang de la femme enceinte. La valeur seuil normale de la grossesse tardive est4ug/ml, inférieur à cette valeur indique une fonction placentaire déficiente, une urgence fœtale. Le niveau d'hPL peut mieux refléter la fonction sécrétionnelle du placenta, c'est une méthode de mesure de la fonction placentaire reconnue internationalement. Une surveillance dynamique continue a plus de sens. Pour E3、B ultrasons de la fonction du placenta combinés, avec une plus grande précision.

　　3、Estrone (E3) Mesure : Collecter l'urine de la femme enceinte24Heures d'urine E déterminées par la méthode RIA, observées3C'est une méthode courante pour comprendre l'état fonctionnel du placenta.24Heures d'urine E3100 fois. Les mouvements fœtaux la nuit sont plus nombreux que le jour. Une réduction des mouvements fœtaux peut indiquer une insuffisance d'oxygène intra-utérine chez le fœtus. Les femmes enceintes à haut risque doivent faire le compte des mouvements fœtaux, trois fois par jour le matin, l'après-midi et le soir, pendant une heure chaque fois, et multiplier la somme des trois fois par4、c'est-à-dire12Nombre de mouvements fœtaux par heure. >30 fois/12h signifie normal.