高危妊娠

　　В高危енной беременности матка часто не может comunicir с другой стороны, которая лучше развита, что приводит к тому, что残ная матка может быть оплодотворена двумя возможными способами: один - сперматозоиды, мигрирующие через маточную трубу на другую сторону, достигают маточной трубы на другой стороне и сливаются с яйцеклеткой, затем проникают в угловую матку; другой - зигота, мигрирующая через маточную трубу на другую сторону, достигает маточной трубы на другой стороне и имплантируется в угловой матке для развития.14месяцев, это важный период питания беременных. В этот период плод быстро растет и требует большого количества питательных веществ.20 неделя может сопровождаться полным или неполным разрывом миометрия, что вызывает серьезное внутреннее кровотечение, симптомы схожи с разрывом интерстициальной беременности маточных труб. В редких случаях беременность может достигать полного срока, и в период родов может возникнуть сокращение матки, но из-за невозможности родить через родовые пути, плод часто умирает в родах. После диагностирования高危енной беременности следует как можно скорее провести операцию, при котором под контролем лапароскопии выполняется комбинированная гистероскопия и лапароскопия для удаления残ной матки. Если плод жив, сначала проводят кесарево сечение, а затем удаляют残ную матку. В нормальных условиях, когда эмбрион имплантируется в полость матки, это называется intrauterинной беременностью, если имплантация происходит в другом месте полости матки, то это называетсяextrauterинной беременностью, в медицине это называетсяectopic беременностью. Местом возникновения高危енной беременности (extrauterинной беременностью) наиболее часто являются маточные трубы, реже также могут быть яичники, шейка матки и другие места. Если зигота, выжившая в输卵管ной беременности, опустится в брюшную полость, то иногда она продолжает расти на органах брюшины, таких как большой сальник, что приводит к брюшной беременности. Если зигота, имплантированная в маточную трубу, отделится от стенки трубы и流入 брюшную полость, то это приводит к аборту输卵管ной беременности; если хориональные ворсины пробивают стенку трубы и разрываются, то это приводит к разрыву输卵管ной беременности; оба этих состояния могут вызывать внутреннее кровотечение в брюшной полости, но второе состояние более серьезно, часто приводит к шоку из-за большого объема внутреннего кровотечения, даже может угрожать жизни.

　　Пациенты с высокорисковой беременностью (экстрагенитальной беременностью) часто жалуются на сильные боли в животе в начале беременности.12Около недели, жалобы на сильные боли в животе, которые могут быть с кровотечением из влагалища или без него, матка асимметрично увеличена. Если в начале беременности не происходит выкидыш, эти симптомы исчезают в середине беременности,事实上, гистерэктомия и нормальная беременность, в анатомическом плане, не имеют绝对的 границ. Поэтому частота возникновения гистерэктомии будет зависеть от очень легких симптомов в начале беременности, и для их обнаружения потребуется дальнейшее обследование.

　　Гестационная гипертензия, кровотечение в период беременности, аномалии плаценты, переношенная беременность, избыток амниотической жидкости, крупный или малый плод, гипоксия плода в утробе матери, задержка развития плода в утробе матери, аномальное положение плаценты, несоответствие групп крови матери и ребенка являются частыми осложнениями высокорисковой беременности.

　　1Оценка трудностей родов в период беременности:Например, сужение таза, неправильное положение плода, аномалии пуповины, несоответствие размеров головы и таза, возможное кровотечение после родов, послеродовая инфекция или шок.

　　2Сочетание беременности с внутренними заболеваниями:Например, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, почечные заболевания, диабет, вирусный гепатит и т.д.

　　3Вирусные инфекции:Например, цитомегаловирус, герпесвирус, вирусы кори и т.д., могут привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, мертворождению и т.д.

　　Клинические проявления высокорисковой беременности делятся на два типа: высокорисковая беременность до родов и высокорисковая беременность после родов.

　　Одна. Высокорисковая беременность до родов

　　Предродовая проверка:

　　Аномалии в истории беременности и родов: например, частые выкидыши; преждевременные роды, переношенная беременность, мертворождение, различные трудные роды; роды крупным или малым плодом, плоды с врожденными аномалиями; операции при родах (кесарево сечение, щипцы) и наличие симптомов или анамнеза преэклампсии.

　　Физическое здоровье:

　　1Ожирение, у женщин с ожирением больше осложнений в период беременности, таких как гестационная гипертензия и т.д.

　　2Болезни, влияющие на развитие костей, такие как рахит, туберкулез и т.д.

　　3Аномалии репродуктивных путей, которые часто вызывают сужение таза, аномалии родовых путей и влияют на нормальный ход родов, что может привести к таким неблагоприятным ситуациям, как удлинение родов, асфиксия плода и т.д.

　　4Семейный анамнез наследственных заболеваний.

　　5Плохое состояние питания.

　　Два. Высокорисковая беременность после родов

　　Аномалии в период беременности: гестационная гипертензия, кровотечение в период беременности, аномалии плаценты, переношенная беременность, избыток амниотической жидкости, крупный или малый плод, гипоксия плода в утробе матери, задержка развития плода в утробе матери, аномальное положение плаценты, несоответствие групп крови матери и ребенка. Оценка трудностей родов в период беременности: например, сужение таза, неправильное положение плода, аномалии пуповины, несоответствие размеров головы и таза, возможное кровотечение после родов, послеродовая инфекция или шок.

　　Сочетание беременности с внутренними заболеваниями: например, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, почечные заболевания, диабет, вирусный гепатит и т.д.

　　Вирусные инфекции: например, цитомегаловирус, герпесвирус, вирусы кори и т.д.

　　Контакт с вредными веществами в начале беременности: например, рентгеновские лучи, пестициды, химические яды и прием лекарств, вредных для плода.

　　Другие случаи: macrosomia, многоплодная беременность и т.д.

　　Высокорисковая беременность должна быть предотвращена с множества сторон, от дородовой проверки до ухода за беременной женщиной.

　　Одна, навыки ухода

　　1, лежа на боку

　　попросите роженицу спать на боку, избегать долгого стояния или сидения, чтобы уменьшить боль в этой области, если сидеть, подложите под臀部 роженицы подушку, это также поможет.

　　2, массаж

　　после родов10внутри, члены семьи могут слегка надавливать на руки матери, чтобы сделать кольцевую массаж, до тех пор, пока ощущение жесткости не исчезнет, если сокращение матки и сильная боль, следует временно прекратить массаж, использовать позу лежа на животе, чтобы уменьшить боль.

　　3, обезболивающие

　　Если вы все еще чувствуете боль и дискомфорт, которые влияют на отдых и сон, сообщите медицинскому персоналу, при необходимости можно использовать легкие седативные препараты для облегчения боли. Профилактическое здоровье перинатальная охрана здоровья

　　Дородовой осмотр также известен как перинатальная охрана здоровья, которая может своевременно понять состояние здоровья матери и развитие плода,保障母亲 и ребенка здоровыми и безопасными. В первую очередь, время дородового осмотра, в зависимости от различных изменений в каждом этапе беременности,全过程 разделен на три этапа, ранние сроки беременности (12недели), вторая половина беременности (13-27недели), третий триместр беременности (28-4недели). В зависимости от разных периодов дородового осмотра содержание также differs:

　　Ранние сроки беременности:

　　После подтверждения беременности, после задержки менструации12недели). В первой половине беременности основными являются记录既往病史、药物过敏史、家族史、月经史、妊娠史等; определить, есть ли заболевания или аномалии, влияющие на беременность; общее обследование: артериальное давление, вес, рост, сердце, легкие, печень, селезенка, щитовидная железа, breasts и т.д., чтобы понять развитие и состояние питания матери; гинекологическое обследование: положение и размер матки, определить, соответствует ли он месяцу беременности, и обратить внимание на наличие воспалений, аномалий и опухолей репродуктивных органов; лабораторные исследования крови, мочи, антигена HbsAg, функции печени, функции почек,筛查 сифилиса и ЭКГ и т.д.

　　Вторая половина беременности:

　　проводить дородовой осмотр каждые четыре недели (16,20,24,28недели). В середине беременности основными являются измерение артериального давления, веса, высоты матки, окружности живота, частоты сердечных сокращений плода, а также внимание к наличию отеков нижних конечностей; повторяйте анализ крови для своевременного выявления анемии при сочетании беременности с анемией, повторяйте анализ мочи для своевременного выявления гипертонической болезни и диабета беременных; беременность15-2недели рекомендуется проводить серологический скрининг на синдром Дауна и дефекты нервной трубки; беременность20-24недели рекомендуется проводить УЗИ для скрининга врожденных пороков развития плода; беременность24～28недели рекомендуется проводить скрининг на беременность с сахарным диабетом.50 граммов теста на глюкозу.

　　Третий триместр беременности:

　　беременность28-36недели, проверяться один раз в две недели; беременность36Следующие недели необходимо проверяться один раз в неделю. В третьем триместре продолжайте регулярные медицинские осмотры во втором триместре, уделяйте внимание положению плода, своевременно корректируйте аномалии; записывайте движения плода и записывайте их; рекомендуется定期进行胎心监护; своевременно повторяйте УЗИ, чтобы наблюдать за ростом и развитием плода, положением и зрелостью плаценты, состоянием амниотической жидкости и т.д. Диетотерапия и усвоение питательных веществ для высокого риска беременности должны быть умеренно补充维生素. Витамин A может повысить сопротивляемость матери, помочь развитию плода, витамин B может стимулировать аппетит, стимулировать выработку молока, способствовать росту плода; витамин C способствует развитию костей и зубов плода, усиливает сопротивляемость. Все эти витамины можно补充适量. Витамин D помогает усвоению кальция и фосфора, нормальному развитию костей и зубов. В районах с достаточным солнечным светом может не потребоваться дополнительное補 Vitamin D.

　　Два, особенности питания

　　Во время беременности из-за изменений в физиологии есть особые требования к питанию, которые можно大致 разделить на3Период:

　　Начало беременности Начало беременности в3месяцев, это важный период питания беременных. В этот период плод быстро растет и требует большого количества питательных веществ.4месяцев, это важный период питания беременных. В этот период плод быстро растет и требует большого количества питательных веществ.6месяцев, это важный период питания беременных. В этот период плод быстро растет и требует большого количества питательных веществ.

　　месяцев является важным периодом питания беременных. В этот период плод быстро растет и требует большого количества питательных веществ.

　　Питание: в конце второго триместра и до родов и лактации следует особенно избегать продуктов, которые трудно перевариваются или могут вызывать запоры. Следует как можно больше употреблять высококалорийную, высоконутриентную и высокофибровую сбалансированную диету, что поможет спать по ночам и обеспечить энергию для родов и лактации.

　　1Свежее молоко: каждый день250—5граммов.

　　2Основные блюда: каждый день следует употреблять450—5граммов. Следует употреблять больше цельных злаков, богатых витамином B и микроэлементами, и меньше рафинированных продуктов.

　　3Свежие фрукты и овощи: каждый день следует потреблять овощи4граммов, фруктов2граммов, что можно удовлетворить потребности организма в витамине A, C, кальции и железе.

　　4Добавлять в рацион яичные продукты:1～2яиц, так как яйца содержат много белков, кальция, фосфора и различных витаминов. Бобовые содержат большое количество легко усваиваемых белков, витаминов B, C, железа и кальция. Бобовые растения, такие как бобовые и зеленые бобы, также содержат много витамина E. В ежедневном рационе около8примерно 0 г.

　　5Мясо: рыба, различные виды мяса могут обеспечить большое количество необходимых белков. В ежедневном рационе можно получить10примерно 0 г. Для обеспечения достаточного поступления йода следует употреблять морепродукты, такие как海带, ламинария, морская рыба, креветки и т.д.

　　Добавка витаминов:

　　Питание беременных должно не только поддерживать метаболический баланс матери, но и обеспечивать здоровое развитие эмбриона различными питательными веществами. Беременные должны попробовать все kinds of foods, птицу, мясо, рыбу следует есть适量, больше употреблять овощей и фруктов, а также добавлять в рацион продукты из цельного зерна. Протеин и无机盐 особенно важны, достаточное количество белка способствует развитию мозга плода и有利于 повышения интеллекта плода. Кроме того, кальций и фосфор являются необходимыми элементами для костей и зубов плода, а железо необходимо для синтеза крови и клеток тканей. Поэтому, беременные должны употреблять больше продуктов, богатых кальцием, таких как желтки яиц, креветки, бобовые, а также продукты с высоким содержанием железа, такие как нежирное мясо. Беременные не должны есть печень животных. В первом триместре дефицит цинка может привести к врожденным дефектам, поэтому беременные должны уделять внимание получению цинка из пищи, продуктов животного происхождения, таких как мясо и рыба, и морепродуктов, которые являются основными источниками цинка, а также из растительных продуктов, таких как гречка, пшеница, кукуруза, арахис, кедровые орехи и т.д., также содержится много цинка.

　　Важно употреблять фолиевую кислоту Фолиевая кислота в основном содержится в различных листовых овощах. Недостаток фолиевой кислоты в организме, это водорастворимый витамин, который растворяется в воде, беременные могут получить достаточное количество фолиевой кислоты, только если съедят определенное количество свежих зеленных овощей. Исследования показывают, что большинство беременных с историей выкидышей или признаками выкидыша во время беременности имеют недостаточное потребление фолиевой кислоты. Следует есть суп из различных вареных зеленых овощей, включая суп. Беременные также могут補充叶酸, съедая некоторые свежие, вымытые овощи, такие как кочанная капуста, малосольная капуста и т.д. Кроме того, в зеленных овощах содержится множество питательных веществ, необходимых для человека, беременные должны есть больше зеленных овощей.

　　Вода и粗糙ые волокна необходимы в период беременности, беременные также должны уделять внимание потреблению воды и粗糙ых волокон. Следует пить适量 воды и есть больше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, чтобы стимулировать моторику кишечника и предотвращать запоры.

　　Диагностика高危妊娠 в основном основана на истории болезни беременной и истории болезни семьи, а также на дополнительном мониторинге плода для диагностики.

　　один. Возраст35лет.

　　два. Если у вас есть следующие случаи в истории рождения.

　　1дважды или более абортов;

　　2прошлые случаи мертворождения или смерти новорожденного;

　　3предыдущие роды с早产ом или низким весом новорожденного;

　　4предыдущие роды с крупным плодом;

　　5история бесплодия;

　　6семейные заболевания или аномалии;

　　7история кесарева сечения или родов с помощью щипцов;

　　8история родовых травм;

　　9ранние роды из-за аномалий репродуктивного тракта (межсердечная перегородка, двурогая матка, неполное закрытие шейки матки);

　　10долгосрочная бесплодие, беременность после лечения;

　　11с миомой матки или кистами яичников.

　　три. Если у вас есть следующие заболевания, подробно опросите о соответствующей истории.

　　1первичная гипертония или хроническая гипертония;

　　2болезни сердца, особенно с сердечной недостаточностью или синей хромотой;

　　3хронический пиелонефрит;

　　4сахарный диабет;

　　5болезни щитовидной железы;

　　6гепатит;

　　7анемия;

　　8и другие эндокринные заболевания.

　　время беременности использовались лекарства или проведены рентгенологические исследования.

　　пять. Заболевания в детстве, влияющие на развитие костей и хрящей, такие как туберкулез, рахит.

　　шесть. Специальные исследования.

　　1оценка срока беременности и развития плода.

　　2осмотр функции плаценты.

　　3уровень зрелости плода.

　　4мониторинг плода.

　　В начале беременности ранние реакции на беременность могут быть сильными, аппетит может быть плохим, в этот период рост плода медленный, питание должно быть сбалансированным, избегать предпочтения одних продуктов, количество не должно быть большим; в среднем и позднем периоде роста плода ускоряется, количество пищи постепенно увеличивается. Рациональное питание не означает, что чем больше, тем лучше, избыточное количество калорий также может привести к чрезмерному весу плода и к難産.

　　При добавлении витаминов и микроэлементов, не рекомендуется добавлять их в отдельности, если не известно, в чем именно дефицит, чтобы избежать дисбаланса. Если есть проблемы, все равно следует проконсультироваться с врачом, не следует самостоятельно принимать добавки.

　　如高危妊娠的孕妇年龄在35

　　1и старше, у которых в прошлом были дети с врожденной умственной отсталостью или семейным анамнезом, беременные с врожденными метаболическими нарушениями (например, дефекты ферментной системы) или семейным анамнезом хромosomalных аномалий, беременные, которые рожали без大脑的孩子, с расщелиной позвоночника, должны обратиться в консультационный отдел генетики для проведения соответствующих исследований (например, биопсия хориона, пункция амниотической жидкости и т.д.). Для беременных с высоким риском беременности лечение должно быть направлено на различные причины. Для гестационных осложнений (например, гестационная гипертония) и гестационных коморбидностей (например, заболевания сердца, почек и т.д.) необходимо проводить специфическое лечение в зависимости от различных особенностей. В акушерстве应注意 следующие аспекты:

　　2внимание к отдыху лежание в постели может улучшить кровообращение в матке и плаценте, лучше всего принимать левое положение.

　　3интервальное оксигенация для беременных с пониженной функцией плаценты важно проводить定时吸氧, можно каждый день2раз, каждый раз30 минут.

　　4введение глюкозы и витамина С可以提高胎儿对缺氧的耐受性，尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。Способ применения:10％ глюкозы50 мл с витамином С2гр, медленно вводить внутривенно, ежедневно1раз5～7дней составляет один курс лечения. Это помогает увеличить запас гликогена в печени плода или компенсировать его потребление, улучшить компенсаторные способности к гипоксии.

　　5профилактика преждевременных родов при возникновении признаков преждевременных родов, таких как тянущие боли в нижней части живота, небольшое количество кровянистых выделений из влагалища, следует сразу же лечь в постель и дать препараты, подавляющие сокращения матки.

      ранний отбор высокого риска беременных

　　ранний отбор высокого риска беременных,重点管理监护，及时正确处理， это важное мероприятие для уменьшения смертности беременных и новорожденных. Имеет важное значение для улучшения плодовитости и здоровья потомства. Основное наблюдение включает два аспекта: беременную и плод.

      познакомиться с состоянием плода

　　1измерение высоты дна матки: данные, полученные при измерении высоты дна матки, связаны с весом новорожденного. Таким образом, измерение высоты дна матки может предсказать рост и развитие плода. От

　　2измерение высоты дна матки: данные, полученные при измерении высоты дна матки, связаны с весом новорожденного. Таким образом, измерение высоты дна матки может предсказать рост и развитие плода. От20 ~34недели, средний прирост высоты дна матки составляет около1см,34недели后宫底增长速度减慢, высота дна матки в30 см и выше означает, что плод уже созрел. Японские учёные Икэру и другие предложили формулу для вычисления индекса развития плода: индекс развития плода = высота дна матки (см)-(месяцы+1) ×3результаты расчета5может указывать на многоплодие, избыточное количество амниотической жидкости или macrosomia.

　　3Ультразвуковая диагностика: измерение определённых частей плода, таких как диаметр бипариетальной области головы (BPD), длина бедренной кости (FL), окружность живота (AC) и т.д., для оценки его роста и развития, среди которых наиболее часто используется BPD. Ультразвуковая диагностика BPD>8.5см, что означает вес плода>2500g, плод зрелый,>10см, возможно macrosomia.

      Измерение зрелости плода

　　1и размером плода для оценки зрелости плода; возраст42недели является переношенным ребенком.4000g является macrosomia.2. Анализ амниотической жидкости на фосфолипиды/鞘磷脂比值(L/S) показывает степень зрелости легких, если比值≥2, что означает зрелость легких плода;3000g, содержание в основном2mg/L и выше.

　　Число жировых клеток плода показывает степень зрелости кожи, 0.1% после окраски сульфаниловой кислотой, жировые клетки плода呈橙色, клетки без жировых гранул окрашены в синий цвет. Оранжевые клетки>20% являются зрелыми,50% являются сроком родов.

       Измерение функции плаценты

　　1, измерение hCG в крови и моче: после имплантации плодного яйца7около 0 дней можно определить в крови и моче, с развитием плодного яйца постепенно возрастает, до8около 0 дней достигает пика, затем постепенно снижается, поддерживается на определенном уровне до исчезновения после родов. Измерение hCG в начале беременности отражает состояние функции хориона плаценты, имеет значение для наблюдения за угрозой выкидыша и葡萄фetalosis. Для поздней беременности значения不大.

　　2Измерение hPL в крови: плацентарный лактоген (hPL) является белковым гормоном, который вырабатывается плацентой и постепенно увеличивается с беременностью.34～36недели достигает пика, затем немного выравнивается, постепенно исчезает после родов. hPL можно определить только в крови беременной женщины. Пороговое значение для нормальной беременности в конце срока.4ug/мл, ниже этой нормы указывает на плохую функцию плаценты, опасность для плода. Уровень hPL может较好地反映胎盘的分泌功能，является международно признанным методом оценки функции плаценты. Непрерывное динамическое мониторирование имеет большее значение. Для E3, УЗИ оценки функции плаценты в сочетании с этим, точность выше.

　　3, эстрон (E3) измерение: собирать мочу беременной женщины24Часовая моча E измеряется методом RIA, наблюдается.3является одним из методов, используемых для оценки функции плаценты.24Часовая моча E3100 раз. Вечерние движения плода больше, чем днем. Уменьшение движений плода может указывать на гипоксию плода в утробе матери. Беременным из группы высокого риска следует проводить计数 движений плода, три раза в день (утром, днем, вечером), по одному часу, и умножать три раза.4и есть12Число движений плода в час.>30 раз/12h показывает норму.