Embarazo de alto riesgo

　　高危妊娠子宫往往不能与另一侧发育较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两种可能方式受精：一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。高危妊娠残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14El período inicial del embarazo es20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间stéril破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。高危妊娠确诊后应及早手术，电子腹腔镜监护下宫腹腔镜联合切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。高危妊娠(宫外孕)部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。

　　Los pacientes con embarazo de alto riesgo (embarazo ectópico) a menudo experimentan en el embarazo12Alrededor de la semana, los síntomas de dolor abdominal severo pueden estar acompañados o no acompañados de sangrado vaginal, y el útero tiene un aumento asimétrico. Si no ocurre aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo, estos síntomas desaparecen en el segundo trimestre del embarazo. De hecho, no hay una frontera absoluta en la anatomía entre el embarazo en el ángulo uterino y el embarazo normal. Por lo tanto, la tasa de aparición del embarazo en el ángulo uterino dependerá de los síntomas muy leves en el embarazo temprano del paciente y solo se puede descubrir después de una revisión más exhaustiva.

　　El síndrome de hipertensión arterial del embarazo, el sangrado durante el embarazo, las anomalías del placenta, el embarazo prolongado, el líquido amniótico en exceso, el feto grande o pequeño, la asfixia fetal intrauterina, el retraso en el desarrollo fetal intrauterino, la posición anormal del placenta, la incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-fetal son complicaciones comunes del embarazo de alto riesgo.

　　1、Dificultad estimada en el parto durante el embarazo:como estrechamiento pélvico, posición fetal incorrecta, anomalías del cordón umbilical, desproporción cefalopélvica y可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。

　　2、Enfermedades internas asociadas con el embarazo:como cardiopatía, hipertensión arterial, enfermedad renal, diabetes, hepatitis viral, etc.

　　3、Infecciones virales:Infecciones virales como el virus del herpes simple, el virus del herpes zóster y el virus de la varicela pueden causar aborto espontáneo, parto prematuro, feto muerto y parto muerto.

　　Los síntomas clínicos del embarazo de alto riesgo se dividen en dos tipos: alto riesgo antes del embarazo y alto riesgo después del embarazo.

　　1. Alto riesgo antes del embarazo

　　Examen prenatal:

　　Historial de embarazos y partos anormales: como abortos múltiples; preematuridad, embarazo prolongado, feto muerto y varios tipos de partos difíciles; parto de niños gigantes y niños de bajo peso, niños con malformaciones congénitas; parto por cesárea y con síntomas de preeclampsia o historia de eclampsia, etc.

　　Condición física:

　　1、obesidad, las mujeres obesas tienen más complicaciones en el embarazo, como la hipertensión gestacional, etc.

　　2、padecido de enfermedades que afectan el desarrollo óseo, como la raquitismo, la tuberculosis, etc.

　　3、malformaciones genitales, lo que conduce a estrechamiento pélvico, anomalías del canal de parto y afecta el progreso normal del parto, lo que conduce a situaciones adversas como alargamiento del parto, asfixia fetal, etc.

　　4、antecedentes familiares de enfermedades genéticas.

　　5、estado nutricional deficiente.

　　2. Alto riesgo después del embarazo

　　Condiciones anormales durante el embarazo: síndrome de hipertensión arterial del embarazo, sangrado durante el embarazo, anomalías del placenta, embarazo prolongado, líquido amniótico en exceso, feto grande o pequeño, asfixia fetal, retraso en el desarrollo fetal intrauterino, posición anormal del placenta, incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-fetal. Dificultad estimada en el parto durante el embarazo: como pelvis estrecha, posición fetal incorrecta, anomalías del cordón umbilical, desproporción cefalopélvica y可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。

　　Enfermedades internas asociadas con el embarazo: como cardiopatía, hipertensión arterial, enfermedad renal, diabetes, hepatitis viral, etc.

　　Infecciones virales: como el virus del herpes simple, el virus del herpes zóster, el virus de la rubéola, etc.

　　Contacto temprano con sustancias dañinas durante el embarazo: como rayos X, pesticidas, venenos químicos y medicamentos que dañan al feto.

　　Otras condiciones: niños gigantes, embarazos múltiples, etc.

　　La prevención del embarazo de alto riesgo debe realizarse desde varios aspectos, desde el examen prenatal hasta el cuidado prenatal deben realizarse con precaución.

　　1. Técnicas de cuidado

　　1, dormir de lado

　　Hacer que la madre se acueste de lado, evitar estar de pie o sentado por mucho tiempo para reducir el dolor en esa parte, y poner un cojín en la parte de la pelvis de la madre mientras está sentada también puede ayudar.

　　2, masaje

　　Después del parto10Dentro de los días, los familiares pueden ayudar a la mujer embarazada a hacer un masaje en círculo con la palma de la mano con un poco de fuerza hasta que la parte se sienta dura, y si hay contracciones uterinas y dolor intenso, debe detener el masaje temporalmente y usar la posición prona para aliviar el dolor.

　　3, medicamentos para el dolor

　　Si aún siente dolor e incomodidad que afecta el descanso y el sueño, debe informar a los médicos y enfermeros, y en caso necesario, se puede usar analgésicos sedantes suaves. Atención preventiva y curativa Atención prenatal

　　El examen prenatal, también conocido como atención prenatal, puede entender a tiempo la condición física de la mujer embarazada y el desarrollo del feto, garantizando la salud y seguridad de la madre y el feto. Primero, el tiempo del examen prenatal, según las características de cambio diferentes en cada etapa del embarazo, se divide todo el proceso de embarazo en tres etapas, primer trimestre de embarazo (12Dentro de la semana), segundo trimestre de embarazo (13-27Después de dos semanas), tercer trimestre de embarazo (28-4Después de dos semanas). La contenido del examen prenatal varía según la fase diferente:

　　Primer trimestre de embarazo:

　　Después de confirmar el embarazo, después de interrumpir el período12Dentro de la semana, se debe establecer el Manual de Atención Médica de la Mujer Embarazada y la Lactancia en la institución de ginecología y obstetricia relevante y realizar el primer examen prenatal. Durante el primer trimestre del embarazo, se deben registrar antecedentes médicos, historia de alergias, historia familiar, historia menstrual, historia de embarazo, etc.; entender si hay enfermedades o condiciones anormales que afecten el embarazo; examen físico general: presión arterial, peso, altura, corazón, pulmones, hígado, bazo, tiroides, pecho, etc., para entender el desarrollo y estado nutricional de la mujer embarazada; examen ginecológico: posición y tamaño del útero, determinar si es equivalente al mes de embarazo, y prestar atención a la inflamación, malformación y tumor del aparato reproductor; análisis de sangre completa, análisis de orina, detección de antígeno HBs, función hepática, función renal, detección de sífilis y examen de electrocardiograma.

　　Segundo trimestre de embarazo:

　　Realizar exámenes prenatales cada cuatro semanas (16,20,24,28Después de dos semanas). Durante el segundo trimestre del embarazo, se realizan mediciones de presión arterial, peso, altura uterina, circunferencia abdominal y frecuencia cardíaca fetal en cada examen físico, y se presta atención a la hinchazón de las extremidades inferiores; realizar exámenes de sangre y orina para detectar a tiempo la anemia gestacional mixta y la enfermedad hipertensiva gestacional y diabetes gestacional; durante el embarazo15-2Después de dos semanas, se recomienda realizar una detección serológica de síndrome de Down y defectos del tubo neural; durante el embarazo20-24Después de dos semanas, se recomienda realizar una detección por ultrasonido de malformaciones congénitas en el feto; durante el embarazo24～28Después de dos semanas, se recomienda realizar una detección de diabetes gestacional.5(0g prueba de detección de tolerancia a la glucosa).

　　Tercer trimestre de embarazo:

　　Durante el embarazo28-36Después de dos semanas, se debe realizar un examen cada dos semanas; durante el embarazo36Después de la semana, se debe realizar un examen semanal. Durante el tercer trimestre de embarazo, se debe continuar con los exámenes físicos del segundo trimestre, prestando atención a la posición del feto y corrigiendo cualquier anomalía a tiempo; contar los movimientos del feto y registrarlos; se recomienda realizar monitoreos regulares del ritmo cardíaco fetal; realizar exámenes de ultrasonido en el momento adecuado para observar el desarrollo del feto, la posición y madurez del placenta, la condición del líquido amniótico, etc. La terapia dietética de nutrición debe complementar adecuadamente las vitaminas. La vitamina A puede aumentar la resistencia de la mujer embarazada y ayudar al desarrollo del feto, la vitamina B puede promover el apetito, estimular la secreción de leche y promover el crecimiento del feto; la vitamina C puede hacer que el desarrollo óseo y dental del feto sea normal y aumentar la resistencia. Se pueden complementar adecuadamente las vitaminas mencionadas anteriormente. La vitamina D puede ayudar a la absorción de calcio y fósforo, haciendo que el desarrollo óseo y dental sea normal. En las áreas con luz solar, no es necesario complementar vitamina D adicional.

　　Dos, características de la dieta

　　Durante el período de embarazo, debido a los cambios fisiológicos, hay diferentes requisitos en la dieta, que se pueden dividir aproximadamente en3Meses:

　　El período inicial del embarazo es3Meses:4El período inicial del embarazo es6Meses, este período es el período de formación de órganos del feto, por lo que la madre gestante debe evitar la dieta selectiva y aumentar adecuadamente la ingesta de proteínas. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la combinación de granos enteros y refinados. En esta etapa, puede afectar la dieta normal debido a reacciones tempranas del embarazo como el náuseas, en este momento la madre gestante debe comer comidas pequeñas mezcladas de carbohidratos y proteínas, pero no comer cosas picantes y azúcares refinados.

　　Meses en esta etapa es el período nutricional clave de las mujeres embarazadas. En esta época, el feto crece rápidamente y necesita una gran cantidad de nutrientes.

　　Nutrición: En el período final del embarazo, cerca del parto y la lactancia, se debe prestar especial atención a comer menos o no comer alimentos que son difíciles de digerir o que pueden causar estreñimiento. Se debe intentar comer una dieta equilibrada alta en calorías, alta en nutrientes y alta en fibras, lo que ayuda a dormir por la noche y también proporciona preparación de energía para el parto y la lactancia.

　　1、leche fresca: Cada día250—5Aproximadamente 00 gramos.

　　2、alimentos básicos: Cada día debe consumirse450—5Aproximadamente 00 gramos. Se debe consumir más granos enteros ricos en vitamina B y minerales traza y menos alimentos refinados.

　　3、frutas y verduras frescas: Cada día se debe consumir4Aproximadamente 00 gramos, frutas2Aproximadamente 00 gramos, que puede satisfacer básicamente las necesidades de vitamina A, C y calcio y hierro del cuerpo.

　　4、huevos: Cada día se debe agregar1～2Un huevo, ya que los huevos son ricos en proteínas, calcio, fósforo y diversas vitaminas, etc. Las legumbres contienen una gran cantidad de proteínas fácilmente digeribles, vitaminas B, C, hierro y calcio. Las espinacas y el brócoli también contienen una gran cantidad de vitamina E. La ingesta diaria de estos alimentos es aproximadamente8Aproximadamente 0 gramos.

　　5、carne: El pescado y varios tipos de carne pueden proporcionar una gran cantidad de proteínas necesarias. La dieta diaria puede proporcionar10Aproximadamente 0 gramos. El yodo debe consumirse en abundancia en productos del mar como el alga marina, el alga wakame, el pescado, el camarón y otros, para asegurar una ingesta adecuada de yodo.

　　Suplemento de vitaminas:

　　La dieta de las mujeres embarazadas debe no solo mantener el equilibrio metabólico de la madre, sino también proporcionar a la salud del desarrollo embrionario una variedad de nutrientes. Las mujeres embarazadas deben probar una variedad de alimentos, y los pollos, pavos, peces y carne deben ser adecuados, y más vegetales y frutas son buenos, además de combinarlos con granos enteros. Las proteínas y los minerales inorgánicos son particularmente importantes: una cantidad adecuada de proteínas puede promover el desarrollo cerebral del feto y es beneficiosa para mejorar el nivel intelectual del feto. Además, el calcio y el fósforo son elementos esenciales para los huesos y dientes del feto, mientras que el hierro es un elemento importante para la fabricación de sangre y células tisulares. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben consumir más alimentos ricos en calcio como los yemas de huevo, las conchas de camarón, las legumbres y los alimentos ricos en hierro como la carne magra. Las mujeres embarazadas no deben comer hígado animal. La deficiencia de zinc en el primer trimestre de embarazo es fácil de causar defectos congénitos, por lo que las mujeres embarazadas deben prestar atención a la ingesta de zinc a través de la dieta, y los alimentos animales como la carne y el pescado y los productos del mar son las principales fuentes de zinc, mientras que los alimentos vegetales como el trigo sarraceno, el trigo negro, el trigo, el maíz, las semillas de cacahuete y las semillas de nogal también contienen cantidades relativamente altas.

　　Importancia de la ingesta de ácido fólico El ácido fólico se encuentra principalmente en diversas verduras de hoja verde. La cantidad de ácido fólico en el cuerpo es baja, es una vitamina soluble en agua, se puede disolver en agua, las mujeres embarazadas solo pueden obtener suficiente ácido fólico comiendo una cierta cantidad de vegetales frescos. Según las investigaciones, la mayoría de las mujeres embarazadas con historia de aborto o signos de aborto durante el embarazo tienen una ingesta insuficiente de ácido fólico. Al comer diversas verduras salteadas, debe comer el caldo de la sopa. Las mujeres embarazadas también pueden complementar el ácido fólico comiendo algunas verduras frescas y lavadas, como col rizada y brócoli. Además, las verduras contienen muchas sustancias nutritivas necesarias para los humanos, las mujeres embarazadas deben comer más verduras.

　　El agua y la fibra rough son esenciales durante el embarazo, las mujeres embarazadas también deben prestar atención a la ingesta de agua y fibra rough. Beber agua en cantidades moderadas y comer más vegetales y frutas frescas ricos en fibra para promover la motilidad intestinal y prevenir el estreñimiento.

　　El diagnóstico de gestación de alto riesgo se basa principalmente en la historia clínica y familiar de la gestante, y se complementa con la detección del feto para confirmar el diagnóstico.

　　Uno, edad35años.

　　Dos, si hay alguna de las siguientes condiciones en la historia de fertilidad.

　　1con dos o más abortos espontáneos;

　　2、muerte fetal o neonatal en el pasado;

　　3、parto prematuro o feto de bajo peso en el parto anterior;

　　4、con feto grande en el embarazo anterior;

　　5、con historia de abortos espontáneos;

　　6、con enfermedades o malformaciones familiares;

　　7、con historia de parto por cesárea o fórceps;

　　8、con historia de lesiones obstétricas;

　　9、prematuridad causada por malformaciones del tracto genital reproductivo (septum uterino, útero bicornis, cervicitis incompleta);

　　10、con historia de esterilidad durante muchos años y embarazo después del tratamiento;

　　11、con miomas uterinos o quistes ováricos.

　　Tres, debe preguntar detalladamente sobre la historia clínica si tiene alguna de las siguientes enfermedades.

　　1、hipertensión primaria o hipertensión crónica;

　　2、enfermedades cardíacas, especialmente con historia de insuficiencia cardíaca o cardiopatía cyanótica;

　　3、nefritis crónica;

　　4、diabetes;

　　5、enfermedades de la tiroides;

　　6、hepatitis;

　　7、anemia;

　　8、otras enfermedades endocrinas.

　　Cuatro, uso de medicamentos o radioterapia durante el embarazo temprano.

　　Cinco, enfermedades que afectan el desarrollo óseo y esquelético en la infancia, como la tuberculosis y la raquitismo.

　　Seis, exámenes especiales.

　　1、estimación de la edad gestacional y el desarrollo fetal.

　　2、examen de la función placentaria.

　　3、madurez fetal.

　　4、monitoreo del feto.

　　Las reacciones tempranas del embarazo son más graves, el apetito es pobre, durante este período el crecimiento del feto es lento, la dieta debe ser equilibrada, evitar comidas excesivamente selectivas, no es necesario comer en grandes cantidades; durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, el crecimiento del feto se acelera, y la cantidad de comida debe aumentar gradualmente. Una dieta equilibrada no significa comer más, ya que una alta ingesta de calorías también puede llevar a un feto con peso excesivo y complicaciones de parto.

　　Para la suplementación de vitaminas y microelementos, no es recomendable agregarlos por separado cuando no se conoce una deficiencia específica, para evitar desequilibrios. Si hay un problema real, siempre debe consultar a un médico, no se debe suplementar de manera descontrolada.

　　si la edad de la mujer embarazada con alto riesgo de embarazo es35años de edad, aquellos que han tenido niños con síndrome de Down o tienen antecedentes familiares, las mujeres embarazadas con trastornos metabólicos congénitos (como defectos del sistema enzimático) o antecedentes familiares de anomalías cromosómicas, las mujeres embarazadas que han dado a luz a niños sin cerebro o con espina bífida, deben someterse a exámenes relacionados en la consulta de asesoramiento genético (como biopsia de vellosidades coriónicas, punción amniótica, etc.). Las mujeres embarazadas con alto riesgo de embarazo deben recibir diferentes tratamientos según las diferentes causas. Para las complicaciones del embarazo (como hipertensión gestacional) y las enfermedades concomitantes del embarazo (como enfermedades cardíacas, enfermedades renales, etc.), se debe realizar un tratamiento especial según las características específicas. En el campo de la obstetricia, se deben prestar atención a los siguientes aspectos:

　　1、aumentar la nutrición El estado nutricional de la mujer embarazada es extremadamente importante para el desarrollo del feto, por lo que se debe proporcionar a la mujer embarazada una nutrición adecuada. Corregir activamente la anemia y suplementar suficientes vitaminas, hierro, calcio y varios microelementos, aminoácidos, las mujeres embarazadas no deben ser selectivas en su dieta, y deben prestar atención a la combinación racional de varios nutrientes.

　　2、prestar atención al descanso Descansar en la cama puede mejorar la circulación sanguínea uteroplacentaria, y la posición de lado izquierdo es mejor. Durante el embarazo, se debe garantizar que haya un descanso a mediodía.

　　3、oxigenoterapia intermitente La oxigenoterapia intermitente es importante para las mujeres embarazadas con función placentaria reducida, y puede realizarse diariamente2vez, cada vez30 minutos.

　　4、inyección de glucosa y vitamina C puede mejorar la tolerancia del feto a la hipoxia, especialmente para las mujeres embarazadas con retraso en el desarrollo intrauterino del feto. La forma de uso específica:10％de glucosa500 ml más vitamina C2gramos, administrados por infusión intravenosa lenta, diariamente1vez5～7días como un curso de tratamiento. Esto ayuda a aumentar las reservas de glicógeno hepático del feto o compensar su consumo, mejorando la capacidad de compensación de la hipoxia.

　　5、prevención del parto prematuro Si aparecen síntomas de parto prematuro, como dolores de estómago y少量的出血 en la vagina, debe descansar en la cama de inmediato y recibir medicamentos para inhibir las contracciones uterinas.

      selección temprana de hospital

　　La selección temprana de mujeres embarazadas de alto riesgo, la gestión y vigilancia focalizada, y el tratamiento oportuno y correcto son medidas importantes para reducir la mortalidad materna y perinatal. También tiene una importancia significativa para la优生优育. La vigilancia focalizada incluye dos aspectos: la mujer embarazada y el feto.

      para entender la condición del feto

　　1、gráficos de embarazo: se elaboran curvas estándar a partir del peso, presión arterial, perímetro abdominal, altura del fondo uterino, posición fetal, frecuencia cardíaca fetal, hinchazón, proteinuria, y el diámetro biparietal de la exploración por ultrasonido, entre otros. Durante cada examen prenatal, se registran los hallazgos y resultados del examen en el gráfico de curva, observando y comparando continuamente para entender el desarrollo del feto.

　　2、medición de la altura del fondo uterino: los datos obtenidos de la medición de la altura del fondo uterino están relacionados con el peso al nacer del feto. Por lo tanto, la medición de la altura del fondo uterino puede predecir el desarrollo del feto. A partir del embarazo20 a34semana, la altura del fondo uterino aumenta en promedio aproximadamente1cm，34semana después, la velocidad de aumento de la altura del fondo uterino se ralentiza, y la altura del fondo uterino en30 cm superior indica que el feto ya ha alcanzado la madurez. El académico japonés Iwasaki y otros propusieron la fórmula para calcular el índice de desarrollo fetal: el índice de desarrollo fetal = la altura del fondo uterino (cm)-(meses+1)×3，计算结果5puede ser gemelar, con acumulación de líquido amniótico o macrosomia.

　　3La exploración por ultrasonido mide ciertas partes del feto, como el diámetro biparietal (BPD), la longitud del fémur (FL) y el perímetro abdominal (AC), entre otros, para evaluar el desarrollo del feto, siendo el BPD el más común. La exploración por ultrasonido del BPD>8.5cm indica que el peso del feto es>2500g, el feto ya está maduro,>10cm, puede ser un feto grande.

      Medición de la madurez fetal

　　1、estimar si el feto está maduro según la edad gestacional y el tamaño del feto; edad gestacional42semana es un feto postizo.4000g es un feto grande.2análisis de la lipoproteína amniótica/esfingomielina)/S) indica la madurez pulmonar, como el valor de la proporción de esfingomielina (L2indica que el pulmón del feto está maduro;3000g, el contenido es generalmente2mg/L y más.

　　La cuenta de células de grasa fetal indica la madurez de la piel, y se expresa en 0.1％ después de la tinción de nile azul sulfato, las células de grasa fetal se tiñen de naranja, y las células que no contienen gránulos de grasa se tiñen de azul. Las células naranja>20％ es maduro,50％ es embarazo postizo.

       Medición de la función de la placenta

　　1、medición de hCG en sangre y orina: Después de que el óvulo fertilizado se implanta7alrededor de días, se puede medir en la sangre y la orina, que aumenta gradualmente con el desarrollo del óvulo fertilizado hasta8alrededor de 0 días alcanza su pico, después de lo cual disminuye gradualmente y se mantiene en un nivel determinado hasta que se disipa gradualmente después del parto. La medición de hCG en el embarazo temprano refleja el estado funcional de los villi placentarios y es significativa para la vigilancia de aborto espontáneo y mola hidatida. No tiene mucho valor en el embarazo tardío.

　　2、medición de hPL en sangre: La hormona placentaria de leche (hPL) es una hormona peptídica secretada por las células trofoblasticas de la placenta, que aumenta gradualmente con el embarazo.34～36se alcanza el pico en la semana, después de lo cual se vuelve un poco plano y se disipa gradualmente después del parto. El hPL solo se puede medir en la sangre de la embarazada. El valor crítico normal en el embarazo tardío es4ug/ml, valores inferiores a este indican una función deficiente de la placenta y una emergencia fetal. El nivel de hPL puede reflejar mejor la función secretora de la placenta y es un método de medición de la función de la placenta reconocido internacionalmente. La monitorización dinámica continua es más significativa. Para E3、B ultrasonido de la clasificación funcional de la placenta, se realiza en conjunto, lo que mejora la precisión.

　　3、estrógeno (E3) Medición: Recopilar la orina de la embarazada24hora de orina E determinada por RIA3es un método común para entender el estado funcional de la placenta. En el tercer trimestre del embarazo24hora de orina E3100 veces. Las contracciones fetales en la noche son más frecuentes que durante el día. La disminución de las contracciones fetales puede indicar falta de oxígeno intrauterino en el feto. Las mujeres embarazadas de alto riesgo deben hacer un recuento de movimientos fetales, tres veces al día (mañana, mediodía, noche), durante una hora cada vez, y multiplicar la suma de las tres veces por4、es igual a12Veces de movimiento fetal por hora.>30 veces/12h indica normal.