细菌性阴道病

　　본病患者의阴도 분비물에서 가트너균, 악성균으로서의 박테리아, 트라이스톨레스균, Mobiluncus균 및 인형모양 미생물 등이 증가하며, 정상보다 많이 증가합니다100～1 000배. 악성균의 과도한 성장으로 인해 정상적으로 과산화수소를 생성할 수 있는 락토바실러스가 억제되고, 박테리아를 죽일 수 있는 과산화수소가 줄어들어 악성균이 더욱 증가하게 되어 악성순환을 형성합니다. 락토바실러스가 줄어들면 그가 생성하는乳酸도 줄어들어阴도의 pH값을 낮추는 데 영향을 미칩니다. 악성균은 많은 아민류(예: 시체아민, 부패아민)와 다른 무기류(예:琥珀산염)를 생성하여阴도 분비물의 화학성분이 변할 수 있으며, 특수한 냄새와 pH값이 올라갈 수 있습니다. 현재阴도 내 미생물 변화의 원인에 대해는 아직 잘 이해되지 않고 있으며, 이 질병이 다수의 성적 파트너와 관련이 있지만 성전파로 인해 발생하는지는 불명확합니다. 따라서 이 질병을 내원성 질환으로 분류하는 사람이 있습니다.

　　1.골반염 수술 확인 결과, 골반염을 앓는 여성의 상생식도 분비물에서 가장 자주 분리된 박테리아菌群은 박테리아성 자궁염의 박테리아菌群과 일치합니다. 골반염 환자 중 박테리아성 자궁염과 병합된 경우61.8％.

　　2.비정상적인 자궁출혈과 자궁内膜염 비정상적인 자궁출혈은 자궁内膜염으로 인해 발생합니다. 자궁内膜염이 비정상적인 자궁출혈을 일으키는 것은 감염된 자궁内膜이 자궁 호르몬에 대한 비정상적인 반응이나 자궁内膜이 감염이나 염증으로 직접 파괴되었기 때문입니다. 박테리아성 자궁염 환자에게 메트로니데이드를 복용하면 자궁출혈이 빠르게 완화될 수 있습니다.

　　3. 여성과학적 수술 후 감염 수술을 통해 임신을 종료한 여성 중에서, 합병된 细균성阴炎 여성의盆腔염 발생률은 합병되지 않은 细균성阴炎 여성보다 높습니다.3.7배. 수술流产 여성에게 细균성阴炎을 치료하기 위해 메트로니다제를 투여하면70％의 수술 후盆腔염 발생률. 합병된 细균성阴炎 환자의 자궁 전체 절개 수술 후阴부 끝蜂窝织炎,盆腔화농증 또는 두 가지가 모두 존재하는 위험성이 증가합니다.

　　4. 자궁癌 细균성阴炎, 자궁 내막 내 종양변화 및 생식도 인간 성장세포 바이러스 감염이 동일한 전염病学적 특징을 가지고 있으며, 细균성阴炎의 애니오크시제 미생물 대사는 암모니아 및 발암성 아니트로시아미네를 생성할 수 있습니다. 细균성阴炎 환자의阴部分비물에는 고농도의 포스포리브레이스 C와 A가 존재합니다2，그러나 이는 인간 성장세포 바이러스 감염에 대한 취약성을 증가시킬 수 있으며, 이는 자궁 내막세포 변화에 일정한 역할을 할 수 있습니다.

　　5. HIV 감염 细균성阴炎은 동성 간 HIV(인간 면역 결핍 바이러스) 전파의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. pH 값이 증가하면 HIV의 생존能力和黏附能力이 증가하고, 전파가 더 쉬워질 수 있습니다. 동시에, 细균성阴炎은阴部分비물의 다른 물리 화학적 성질을 변화시킬 수 있으며, 이러한 변화는 주체의 방어 기구를 변화시켜 HIV에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다.

　　6. 불임과 자연流产 细菌성阴炎 환자의 유방관 요인 불임증 발생률이 증가합니다. 보조生殖 치료 중에细菌성阴炎 환자와 비細균성阴炎 환자의胚胎착床율은 유사하지만,细菌성阴炎 환자의 임신 초기 자연流产률이 비細균성阴炎 환자보다 높습니다.

　　7. 난막염, 태아膜이 일찍 깨지고 일찍 출산, 저체중아 난막염 환자의阴부 내균은 태아膜을 통해 난막腔에 들어가 난막염 및 난막염을 유발할 수 있으며, 이는 더 나아가 태아膜이 일찍 깨지고 일찍 출산 및 저체중아 출산으로 이어질 수 있습니다.

　　8. 출산 후 내막염 및 분만 후 절개수술 부위 감염 분만 후 절개수술을 통해 분만한細菌성阴炎 환자의 수술 후 복부 절개 부위 감염 및 내막염 발생률이 비細균성阴炎 환자보다 높습니다. 이러한 환자의 출산 후 내막염 부위에서는細균성阴炎와 관련된阴부균을 배양할 수 있습니다.

　　환자의 주요 증상은 생선 냄새가 나는阴部分비물의 증가로, 많은 암모니아 가스가 배출되는 냄새가 있습니다. 특히 새 환자는 앉아 있고 일어나 걸어다니며 이러한 냄새를 느끼고, 사회적 영향을 미치고 정신적 부담을 유발합니다. 성교 중에 알칼리성前列腺분비물이 암모니아 가스가 배출되어 냄새가 더 강해집니다. 검사 중에阴부 분비물이 흘러나오며, 경부검사에서阴부 내부의 염증이 약하며, 균일한 흰색 분비물이 있습니다. 분비물의 pH 값을 측정하는 가장 간단한 방법은試紙를阴부벽에 접촉하거나 물에 젖은 면봉으로 분비물을 꾸준히 떠서試紙에 찍습니다. pH는 일반적으로＞4.5。또한 분비물에一滴을 추가10％水酸칼륨 용액에서 암모니아 맛이 느껴지며(암모니아 시험)阴部분비물의 그램染色에서 락토바실러스가 줄고 다른細菌이 증가합니다. 확대1 000배 현미경으로 관찰3～5개 시야에서 산소산을 계산하고,乳酸杆菌과 가트너균 등의 평균 수를 계산하여 병리학을 진단할 수 있습니다. 또한, 병원체 대사물을 검출하여, 정상적인 성인 여성의 자궁경부에서는 주로 산소산이 있으며, BV를 앓을 때는琥珀酸이 생겨나고, 자궁경부 수액을 기체액 분석기로 검출하여琥珀酸/산소산이 >0.4BV를 진단하는 기준치로, 임상 진단과 비교하여 감도56%에서89%까지, 특异性80%에서96%이지만, 기체 검출 장비가 필요하기 때문에, 임상에서는 많이 사용되지 않습니다.

　　1천질 내쪽 소매를 입고, 자주 바꾸고, 외음부를 씻는 타월과 욕조를 별도로 사용해야 합니다. 씻은 내쪽 소매는 햇볕에 말려야 하고, 화장실에 걸지 마십시오.

　　2의복은 통기성이 좋아야 하고, 연속적으로 체온을 높이는 체온을 입지 마십시오.

　　3배변 후에는 앞에서부터 뒤로 씻어야 하고, 자궁경부에 병원체를 가져가지 않도록 해야 합니다.

　　4이전에 수영복을 입고 수영장 가까이에 앉아 대화를 나누는 것을 좋아하셨다면, 앞으로는 그렇지 않게 해야 합니다. 공공 수영장, 욕실과 같은 곳에서 무작정 앉지 마시고, 공공 화장실도 마찬가지입니다.

　　5개방적인 마음을 유지하려고 노력해야 합니다. 심리적 요인도 면역력을 낮추고, 병원체가 공격할 기회를 주게 됩니다.

　　6외음부와 자궁경부를 자주 청소제나 다양한 청소제로 씻지 마십시오. 음부를 씻는 것은 깨끗한 물을 사용하는 것이 좋습니다.

　　1드로트리스 자궁경부염: 외음부가 심하게 가려워지고, 외음부 분비물이 점액이 아니라 거품 상태이며, 고기냄새가 없고, 현미경 검사에서 백혈구가 증가하고, 활동하는 드로트리스가 보입니다.

　　2균모자성 자궁경부염: 균모자성 자궁경부염도 외음부가 명확하게 가려워지고, 자궁경부 분비물이 희고 노란색 혹은 희고 노란색 고르지 않은 크림 상태나 두부 모양이며, 자궁경부 벽은 대부분 붉어지고, 현미경 검사에서 백혈구가 증가하고, 균모자 포자 및 균모자 뿌리를 검출하고 배양할 수 있습니다.

　　3淋球菌성 자궁경부염:淋球菌성 자궁경부염이 발생하면 자궁경부가 붉어지고, 자궁경부 입구 및 자궁경부가 많은 노란색 점액이고, 환자는 자주 배변을 자극받고, 현미경 검사에서 엽鞘 세포 내에 그렌이 양성(double-negative) 박테리아가 존재합니다.

　　4성심리적 이상 또는 성병 의심증: 환자는 불순한 성생활이력이 있거나 배우자가 전염병을 전파한 이력이 있을 때, 외음부 불편감을 느끼고, 다양한 정도의 가려움과 벌레 물린 느낌이 있지만, 자궁分泌物는 이상이 없고, 세포는 없고, 예외적으로 검출되고, 다른 병원체는 검출되지 않습니다.

　　5외음부 가려움증: 불순한 성생활이력이 있을 수 있고, 자각 외음부 가려움증이 있지만, 분비물이 이상이 없고, 병원체가 검출되지 않습니다. 이 질병은 정신적 요인 및 개인의 체질과 관련이 있으며, 피부 질환으로서 성 전염병이 아닙니다.

　　(1나쁜 향신료를 피해야 합니다. 향신료(파프리카, 간, 마늘, 양파 등)를 많이 먹으면 건조하고 열이 생기고, 내부의 열화를 쌓아서 출혈이 발생하고, 입안에 화상이 생기고, 소변이 짧고 붉게 되고, 자극적인 배변과 앞뒤 음부가 가려워지는 증상이 생기고, 이로 인해 병리학적 증상이 더 심해집니다.

　　(2해산물 발효물을 피해야 합니다. 향신료 제품(계란어, 황어, 쌀쌀어, 검은어, 새우, 전자 등 수산물)은 약한 열과 습기를 증가시키고, 먹은 후 외음부가 가려워지는 증상이 더 심해지고, 염증의 회복에 불리하기 때문에 먹지 말아야 합니다.

　　(3)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　(4)忌烟酒。吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒

　　)酿、药酒等均不宜饮用。

　　(5)注意饮食营养；宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；宜多饮水；防止合并尿道感染。

　　西医治疗：

　　1、内服药疗法

　　a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素Ｂ6，疗程为7～10日。

　　b、甲帕霉素（克霉灵）每次2片，每日2次，共用3日。

　　c、甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。

　　此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。

　　2、局部疗法

　　可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。

　　3、合并症治疗

　　有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。

　　4、性伴侣治疗

　　有主张男性性伴侣同时有一疗程药物，也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。