Vaginosis bacteriana

　　.Los pacientes con vaginosis bacteriana tienen un aumento de bacterias como Gardnerella vaginalis, bacterias anaerobias como Bacteroides, Streptococcus agalactiae, Mobiluncus y Mycoplasma hominis en las secreciones vaginales, que aumentan más de lo normal100～1 000 veces. Debido al crecimiento excesivo de bacterias anaerobias, se inhibe la lactobacilosis normal que puede producir peróxido de hidrógeno, reduciendo la producción de peróxido de hidrógeno que puede matar bacterias, las bacterias anaerobias pueden aumentar más, formando un ciclo vicioso. La reducción de la lactobacilosis también reduce la producción de ácido láctico, lo que afecta la disminución del pH vaginal. Las bacterias anaerobias pueden producir una gran cantidad de aminas (como cadaverina, putrescina) y otras sales (como el ácido succínico), lo que cambia la composición química de las secreciones vaginales, lo que puede causar olores especiales y un aumento del pH.

　　1.La pélvica. Se ha demostrado quirúrgicamente que las mujeres con pélvica tienen la misma flora bacteriana en las secreciones del tracto genital superior que las mujeres con vaginosis bacteriana.61.8％.

　　2.Sangrado uterino anormal y endometritis. El sangrado uterino anormal se debe a menudo a la endometritis. La endometritis puede causar sangrado uterino anormal debido a una respuesta anormal del endometrio infectado a los hormonas ováricos o a la destrucción directa del endometrio por infección o inflamación. La administración oral de metronidazol a pacientes con vaginosis bacteriana puede aliviar rápidamente el sangrado uterino.

　　3. Infección postoperatoria ginecológica En mujeres sometidas a interrupción del embarazo por cirugía, la tasa de pélvica de mujeres con vaginosis bacteriana es mayor que en mujeres sin vaginosis bacteriana.3.7veces. El tratamiento con metronidazol oral en mujeres sometidas a aborto quirúrgico por vaginosis bacteriana puede reducir70% de la tasa de puerperal pélvica. El riesgo de celulitis del extremo vaginal, absceso pélvico o ambos, aumenta en mujeres sometidas a histerectomía completa con vaginosis bacteriana.

　　4. Cáncer de cuello uterino La vaginosis bacteriana, la lesión neoplásica intraepitelial cervical y la infección por virus del papiloma humano genital tienen características epidemiológicas similares, la metabolización anaeróbica de las bacterias de la vaginosis bacteriana puede producir aminas y nitrosaminas cancerígenas. En la secreción vaginal de los pacientes con vaginosis bacteriana, existen concentraciones altas de fosfolipasa C y A2，lo que aumenta la susceptibilidad a la infección por virus del papiloma humano, que pueden desempeñar un papel en la transformación de las células epiteliales del cuello uterino.

　　5. Infección por HIV La vaginosis bacteriana puede aumentar el riesgo de transmisión de HIV (virus de inmunodeficiencia humana) entre hombres y mujeres. Cuando el valor de pH aumenta, la capacidad de supervivencia y adhesión del HIV aumenta, lo que puede facilitar la transmisión. Al mismo tiempo, la vaginosis bacteriana puede cambiar otras propiedades físico-químicas de las secreciones vaginales, estos cambios pueden cambiar la defensa del anfitrión, aumentando la susceptibilidad a HIV.

　　6. Infertilidad y aborto La tasa de infertilidad debido a factores de trompas de Falopio en pacientes con vaginosis bacteriana aumenta. En el tratamiento de la fertilidad asistida, la tasa de implantación embrionaria de pacientes con vaginosis bacteriana y pacientes con vaginosis bacteriana no bacteriana es similar, pero la tasa de aborto temprano en pacientes con vaginosis bacteriana es mayor que en pacientes con vaginosis bacteriana no bacteriana.

　　7. Amnionitis, ruptura prematura del saco amniótico, parto prematuro y bajo peso al nacer. Las bacterias vaginales de los pacientes con vaginosis bacteriana pueden entrar en la cavidad amniótica a través del saco amniótico, causando amnionitis y amnionitis chorial, y pueden desarrollarse posteriormente en ruptura prematura del saco amniótico, parto prematuro y bajo peso al nacer.

　　8. Endometritis puerperal y enfermedad de la herida de cesárea La tasa de infección de la herida abdominal y la endometritis en pacientes con vaginosis bacteriana después del parto por cesárea es mayor que en pacientes con vaginosis bacteriana no bacteriana. A menudo se pueden cultivar bacterias vaginales relacionadas con la vaginosis bacteriana en el sitio de la endometritis puerperal de estos pacientes.

　　Los síntomas más destacados del paciente son la secreción vaginal con olor a pescado, con gran cantidad de aminas volátiles. En particular, los nuevos pacientes, después de sentarse un rato, se levantan y caminan, descubren que tienen este olor, lo que afecta la vida social y crea una carga psicológica. Durante el coito, la secreción prostática alcalina provoca la volatilización de aminas, lo que empeora el olor. Durante la inspección física, se observa que la secreción vaginal no muestra inflamación de la pared vaginal, hay secreciones blancas uniformes y consistentes. La medición del valor de pH de la secreción, el método más simple es tocar la pared vaginal con una tira de prueba, o usar un hisopo de algodón no salado para frotar la secreción y ponerla en la prueba. El pH es generalmente >4.5。Además, tomar una secreción y agregar una gota10La solución de hidróxido de potasio, se puede oler el olor a aminas (prueba de aminas), la secreción vaginal se puede ver una disminución de Lactobacillus Gram, mientras que otros bacterias aumentan. Usando una lupa1 Veces el microscopio de 0003Hasta5Vista, calcular el promedio de lactobacilos y bacterias de Gardnerella en cada vista, puede diagnosticar esta enfermedad Además, al detectar los productos metabólicos bacterianos, los ácidos orgánicos principales en la vagina de las mujeres adultas sanas son ácido láctico, cuando se desarrolla BV, aparecerá ácido butírico, se puede detectar la secreción vaginal con un analizador de fase gas-liquido, utilizando ácido butírico/Lactato>0.4Como el valor límite de diagnóstico de BV, comparado con el diagnóstico clínico, su sensibilidad alcanza56Porcentaje～89Porcentaje, la especificidad alcanza80％～96Porcentaje, pero se requiere equipo de detección de fase gasosa, por lo que no se utiliza mucho en la práctica clínica.

　　1Llevar calzoncillos de algodón y cambiarlos con frecuencia, y lavar la toalla y el lavabo para la vulva deben separarse. Los calzoncillos lavados deben estar expuestos al sol, no se deben secar en el baño.

　　2La ropa debe ser transpirable, no se debe usar medias de chándal o pantalones ajustados continuamente.

　　3La dirección de frotar después de defecar debe ser de delante hacia atrás, evitando llevar bacterias de la región anal a la vagina.

　　4Si solía sentarse en la orilla de la piscina para hablar mientras llevaba un traje de baño, es hora de cambiar, no se debe sentar a la ligera en lugares públicos como piscinas comunitarias y baños, y no se debe usar el inodoro público.

　　5Intente mantener una actitud alegre, ya que las razones psicológicas también pueden reducir la inmunidad del cuerpo, permitiendo que los gérmenes entren.

　　6No se debe usar desinfectante o limpiadores de varias clases para lavar la vulva y la vagina con frecuencia. La mejor manera de limpiar la parte íntima es con agua, en lugar de varios tipos de limpiadores.

　　1Vaginitis trichomonal: la picazón vaginal es intensa, las secreciones vaginales no son pastosas sino espumosas, y no tienen olor a pescado, el examen microscópico muestra un aumento de leucocitos y se pueden ver tricomonas activas.

　　2Vaginitis candidal: también puede acompañarse de picazón vaginal significativa, las secreciones vaginales son más espesas y de color blanco o amarillento, en forma de cuajada o similar a la pulpa de tofu; la pared vaginal a menudo está hinchada, y el examen microscópico muestra un aumento de leucocitos, y se pueden encontrar y cultivar esporas y hifas de Candida.

　　3Cervicitis gonocócica: cuando ocurre la cervicitis gonocócica, la cervicitis está hinchada significativamente, la abertura cervical y la vagina pueden ver secreciones amarillas y viscosas, los pacientes suelen acompañarse de síntomas de irritación de la vejiga, y se pueden ver bacterias diplocócicas negativas de Gram en el examen microscópico.

　　4Desórdenes psicológicos sexuales o síndrome de sospecha de enfermedad sexual: los pacientes suelen tener un historial de vida sexual no limpia o saber que su cónyuge tiene un historial de transmisión de enfermedades, sintiéndose incómodos en la vulva, con picazón y dolor en diferentes grados y sensación de picadura de insectos, pero sin secreciones anormales de la vagina, sin células de线索 ni raramente, y sin otros patógenos detectados.

　　5Síntomas de picazón en la vulva: puede haber un historial de vida sexual no limpia, sensación de picazón en la vulva, pero sin secreciones anormales ni检出病原体。

　　1Se debe evitar los alimentos picantes. El consumo excesivo de alimentos picantes (como el pimiento, el jengibre, el ajo, el chalote, etc.) puede causar sequedad y calor, lo que puede acumular calor y veneno en los órganos internos, apareciendo síntomas como hinchazón de las encías, llagas en la boca, orina oscura y caliente, ardor anal, picazón y dolor en los órganos genitales, lo que puede empeorar los síntomas de la enfermedad.

　　2Se debe evitar los alimentos marinos y los productos que pueden causar la irritación de la piel. Los productos como el pez gourami, el pez amarillo, el pez mero, el pez negro, los camarones y los cangrejos, entre otros, pueden aumentar la humedad y el calor, lo que puede empeorar la picazón de la vulva después de comer, lo que no es beneficioso para la disminución de la inflamación, por lo tanto, se debe evitar comerlos.

　　3Evitar alimentos dulces y grasos. Los alimentos grasos como la manteca de cerdo, la carne de cerdo grasa, la mantequilla, la manteca de vaca, la manteca de oveja, etc., y los alimentos azucarados como el chocolate, los dulces, los pasteles dulces, los pasteles de crema, etc., tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que puede aumentar la secreción de leucorrhea y afectar el efecto del tratamiento.

　　4Evitar fumar y beber alcohol. Fumar puede empeorar la enfermedad, ya que la nicotina en el tabaco puede debilitar la fuerza de unión de la sangre arterial con el oxígeno, y el alcohol puede aumentar la humedad y el calor, por lo que debe evitarse. Del mismo modo, las comidas que contienen alcohol, como el vino, también deben evitarse.

　　No se debe beber alcohol, vino, licores, etc.

　　5Atención a la nutrición dietética; se debe comer más vegetales y frutas frescas para mantener las heces suaves; se debe beber más agua; evitar la infección urinaria concomitante.

　　Tratamiento occidental:

　　1Tratamiento oral

　　a、Metronidazol: se considera unido a un efecto terapéutico confiable. La dosis es de2Hasta4Gr, todos los días2Hasta3Vez. Si la dosis es alta o para evitar efectos adversos gastrointestinales, se puede agregar vitamina B6La duración del tratamiento es7Hasta10Día.

　　b、Miconazol (Clotrimazole) cada vez2Tableta, todos los días2Vez, compartida3Día.

　　c、Metronidazol (Clindamycin) es efectivo para varios géneros grampositivos y gramnegativos, y tiene un buen efecto terapéutico en el crecimiento de bacterias anaerobias, por lo que también se puede elegir. La dosis es de10Tableta en una toma, o tomar1Hasta2Tableta, todos los días3Vez, compartida3Día.

　　Además, también se pueden usar cloranfenicol y amoxicilina. Pero no se recomienda el uso a largo plazo y en grandes cantidades de antibióticos de amplio espectro para evitar causar desequilibrio en la comunidad bacteriana vaginal normal. También hay quienes creen que no es necesario tratar a los asintomáticos.

　　2Tratamiento local

　　Se puede lavar la vagina regularmente con vinagre y soluciones ácidas, lo que puede mejorar los síntomas y ser beneficioso para controlar la enfermedad. También se puede usar la supositoria de metronidazol en la vagina, cada noche1Unidad, compartida1Semana.

　　3Tratamiento de complicaciones

　　Para aquellos con otros patógenos detectados, se debe usar medicamentos específicos para otros patógenos, pero se debe evitar el abuso de antibióticos. Al seleccionar medicamentos para enfermedades del tracto reproductivo o otros sistemas, se debe prestar atención a la medicación general de la condición general, se pueden usar terapias de apoyo y mejora de la inmunidad al mismo tiempo, y prestar atención a los efectos adversos del sistema de medicamentos.

　　4Tratamiento del compañero sexual

　　Hay quienes creen que el compañero sexual debe recibir un ciclo de medicamentos, y también hay informes de que este tratamiento no puede evitar que los pacientes femeninos se recuperen.