Бактериальный вагиноз

　　У пациентов с бактериальным вагинозом количество Гарднереллы, анаэробных бактерий, таких как бактерии родов Bacteroides, Streptococcus zymogenes, Mobiluncus и Mycoplasma hominis, и других增多, по сравнению с нормой100–1 000 раз. Из-за чрезмерного роста анаэробных бактерий, ингибируется нормальное образование перекиси водорода лактобацилл, уменьшается количество перекиси водорода, способной杀ить бактерии, и анаэробные бактерии могут увеличиваться, образуя злокачественный цикл. Уменьшение лактобацилл и их вырабатываемого лактата влияет на снижение pH влагалища. Анаэробные бактерии могут вырабатывать большое количество аминов (например, трупный аммиак, гамма-аминомасляная кислота) и других солей (например,惕丁酸盐), что приводит к изменению химического состава выделений из влагалища, развитию специфического запаха и повышения pH.

　　1Пелvic inflammation. Операционное подтверждение показывает, что наиболее часто встречающиеся микроорганизмы в секрете верхних репродуктивных путей женщин с пелвисной воспалением一致 с микроорганизмами бактериального вагиноза. Среди пациентов с пелвисной воспалением, страдающих бактериальным вагинозом, составляет61.8％.

　　2Аномальная менструация и эндометрит. Аномальная менструация часто вызывается эндометритом. Эндометрит вызывает аномальную менструацию, связанную с аномальной реакцией инфицированного эндометрия на гормоны яичников или прямым разрушением эндометрия или воспаления. Оральное лечение метронидазолом у пациентов с бактериальным вагинозом может быстро облегчить кровотечение из матки.

　　3. Инфекции после гинекологических операций В группах женщин, перенесших аборт, частота вульвовагинита у женщин с вагинальным вагинозом выше, чем у женщин без вагинального вагиноза.3.7в 2 раза. При лечении вагинального вагиноза метронидазолом у женщин, перенесших операцию по прерыванию беременности, можно уменьшить70% частоты послеоперационного сальпингоофорита. У пациенток с бактериальным вагинозом после гистерэктомии риск蜂窝нита, гнойного абсцесса малого таза или их сочетания увеличивается.

　　4. Рак шейки матки Бактериальный вагиноз, intraэпителиальная неоплазия шейки матки и инфекции вируса папилломы человека в репродуктивных путях имеют одинаковые эпидемиологические характеристики, метаболизм анаэробных бактерий бактериального вагиноза может образовывать амины и нитрозамины, обладающие канцерогенным действием. В выделениях пациенток с бактериальным вагинозом содержится высокая концентрация фосфолипазы C и A2, что может играть определенную роль в трансформации эпителиальных клеток шейки матки.

　　5. Инфекция ВИЧ Бактериальный вагиноз может увеличить риск передачи ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) между异性. При увеличении pH способности ВИЧ к выживанию и адгезии увеличиваются, и это может сделать передачу более легкой. В то же время, бактериальный вагиноз может изменить другие физико-химические свойства вагинальных выделений, эти изменения могут изменить механизмы защиты хозяина, увеличивая восприимчивость к ВИЧ.

　　6. Бесплодие и выкидыши У пациенток с бактериальным вагинозом частота бесплодия из-за факторов фаллопиевых труб увеличивается. В процессе вспомогательного репродуктивного лечения частота имплантации эмбрионов у пациенток с бактериальным вагинозом и у пациенток с не бактериальным вагинозом相似а, но частота выкидышей на ранних сроках беременности у пациенток с бактериальным вагинозом выше.

　　7. Амнионит, преждевременное разрывание плодных оболочек, преждевременные роды и дети с низкой массой при рождении Бактериальный вагиноз у пациенток может привести к проникновению бактерий из влагалища в амниотическую полость,从而导致 амнионит и амнио-хорионит, которые могут прогрессировать до преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой при рождении.

　　8. Эндометрит в послеродовом периоде и инфекция поствакцинального разреза после кесарева сечения У пациенток с бактериальным вагинозом после кесарева сечения частота послеоперационных абдоминальных инфекций и эндометрита выше, чем у пациенток с не бактериальным вагинозом. В этих пациентах часто можно культивировать вагинальные бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, из部位的 послеродового эндометрита.

　　Основным симптомом пациента является увеличение вагинальных выделений с запахом рыбы, с大量 аминовых паров. Особенно у новых пациентов, после того как они сидят в течение определенного времени, встают и идут, они замечают этот запах, который влияет на социальные отношения и создает психическую нагрузку. Во время полового акта碱性 предстательной железы вызывает пары аминов, усиливая запах. При осмотре видны вагинальные выделения у входа во влагалище, при помощи щипцов обнаруживается, что воспаление стенки влагалища не выражено, есть однородные белые выделения. Определение pH выделений, наиболее простой метод - это kontakt试纸 с вагинальной стенкой, или использование ваты, не содержащей соли, для нанесения выделений на试paper. pH обычно >4.5. Кроме того, взяли выделения и добавили одну каплю10Раствор гидроксида калия, запах аммиака можно почувствовать (тест на аммиак), грамм-положительные лактобациллы в вагинальных выделениях уменьшены, а другие бактерии увеличиваются. Использование увеличительного1 000-кратным микроскопом3–5视野，calculate the average number of lactobacilli and Gardnerella in each field, and diagnose the disease. In addition, detection of bacterial metabolic products, the main organic acids in the vagina of normal adult women are lactic acid, and succinic acid appears when BV occurs. The vaginal fluid is detected by gas-liquid chromatography, using succinic acid/лактат > 0.4в качестве критического значения для диагностики BV, по сравнению с клинической диагностикой, чувствительность достигает56% ~89%, специфичность80% ~96%, но для этого потребуется газовый детектор, поэтому в клинической практике используется не так часто.

　　1Носите хлопчатобумажное нижнее белье и часто меняйте его, полотенце и таз для мытья наружных половых органов должны быть отдельными. Выстиранные трусики должны быть высушены на солнце, не следует сушить их в ванной.

　　2Одежда должна быть воздухопроницаемой, не следует носить чулки или узкие джинсы в течение длительного времени.

　　3Направление вытирания после дефекации должно быть от передней части к задней, чтобы избежать переноса бактерий из области ануса в влагалище.

　　4Если раньше вы любили сидеть в купальнике на берегу бассейна и разговаривать, то теперь это нужно изменить, не следует без разбора сидеть в общественных бассейнах, ванных комнатах и других местах, включая общественные туалеты.

　　5Постарайтесь поддерживать позитивный настрой, так как психические факторы также могут снизить иммунитет организма, позволив микробам проникнуть в организм.

　　6Не используйте дезинфицирующие средства или различные чистящие средства для частого промывания наружных половых органов и влагалища. Лучше всего использовать только чистую воду для мытья гениталий, а не различные моющие жидкости.

　　1Вагинит трихомонадный: зуд в области наружных половых органов очень сильный, выделения из наружных половых органов не густые, а пенистые, и нет запаха рыбы, при микроскопии выявляется увеличение лейкоцитов, и видны активные трихомонады.

　　2Вагинит кандидозный: также может быть明显的 зуд в области наружных половых органов, выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, густые, как сыворотка или как творог; стенки влагалища часто гиперемированы, при микроскопии выявляется увеличение лейкоцитов, и можно обнаружить и культивировать споры и нити кандид.

　　3Цервicitis гонококковая: при цервicitis гонококковой наблюдаются明显的 гиперемия шейки матки, на шейке матки и во влагалище видны значительные желтые гнойные слизистые выделения, пациенты часто страдают от симптомов раздражения мочевыводящих путей, при микроскопии в эпителиальных клетках выявляются грамотрицательные球菌.

　　4Психологические проблемы или подозрения на венерические заболевания: пациенты часто имеют историю нечистого полового поведения или знание о том, что их партнер имеет историю распространения заболеваний, чувствуют дискомфорт в области наружных половых органов, могут иметь不同程度的 зуда и жжения, но выделения из влагалища не аномальны, нет线索细胞 или встречаются редко, и нет других патогенных микроорганизмов.

　　5Зуд в области наружных половых органов: может быть история нечистого полового поведения, самочувствие зуда в области наружных половых органов, но нет аномальных выделений и нет обнаружения патогенных микроорганизмов. Заболевание связано в основном с психическими факторами и индивидуальной конституцией, это кожное заболевание, а не заболевание, передающееся половым путем.

　　1Запрещается есть острые продукты. Частое употребление острых продуктов (например, перца, имбиря, лука, чеснока и т.д.) может привести к возникновению сухости и жара, накоплению теплового яда в органах, появлению таких симптомов, как отек десен, язвы на舌头, болезненное мочеиспускание, жжение в анальной области, зуд и болезненность в области наружных половых органов, что может усугубить симптомы заболевания.

　　2Запрещается есть морепродукты, такие как севрюга, желтый тунец, морская полосатка, черная рыба, креветки, раки и другие водные продукты, так как они могут способствовать развитию湿热，после их употребления может усиливаться зуд в области наружных половых органов, что不利于炎症消退，поэтому их следует избегать.

　　3Избегайте сладких и жирных продуктов. Жирные продукты, такие как свиное сало, жирное мясо, масло, масло, масло, высокоэнергетические продукты, такие как шоколад, конфеты, сладости, кремовые торты и т.д., эти продукты способствуют увеличению секреции белей и влияют на эффективность лечения.

　　4

　　Неприемлемо пить пиво, вино, настойки и т.д.

　　5Обратите внимание на питание; следует есть больше свежих овощей и фруктов, чтобы поддерживать нормальное функционирование кишечника; следует пить больше воды; предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

　　西医治疗:

　　1Лечение препаратами

　　a, метронидазол: в настоящее время считается, что он имеет надежный эффект. Способ применения: каждый раз принимать внутрь 0.2–0.4г, ежедневно2–3раз. Если доза велика или чтобы избежать желудочно-кишечных реакций, можно добавить витамин B6, курс лечения составляет7–10раз в день.

　　b, метилметронидазол (Кетаназол) каждый раз2таблеток, ежедневно2раз, всего3раз в день.

　　c, тиамфеникол (Химфеникол) эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, и具有良好的疗效对抗厌氧ические бактерии, поэтому также можно использовать. Способ применения: каждый раз10таблеток, или принимать1–2таблеток, ежедневно3раз, всего3раз в день.

　　Кроме того, можно использовать хлорамфеникол и амоксициллин. Но не рекомендуется длительное применение широкого спектра антибиотиков, чтобы избежать нарушения нормальной флоры влагалища. Есть также предложения не лечить бессимптомных.

　　2Локальная терапия

　　Регулярно промывайте влагалище уксусом и кислыми растворами, это улучшит симптомы и поможет контролировать болезнь. Также можно использовать метронидазол ректальные суппозитории,每晚1шт., всего1Неделя.

　　3Лечение осложнений

　　Если выявлены другие патогены, необходимо использовать лекарства для других патогенов, но следует избегать злоупотребления антибиотиками. При выборе лекарств для репродуктивных путей или других систем, необходимо учитывать общее состояние здоровья, можно одновременно использовать поддерживающую и иммуностимулирующую терапию, и учитывать системные побочные эффекты лекарств.

　　4Лечение партнеров

　　Есть предложения, чтобы партнеры также использовали курс лекарств, но также есть сообщения, что это лечение не может предотвратить повторение у женщин.