Bệnh âm đạo nhiễm khuẩn

　　Tại bệnh nhân bị bệnh âm đạo nhiễm khuẩn, dịch tiết âm đạo tăng lên các vi khuẩn như Gardnerella vaginalis, vi khuẩn kỵ khí như Bacteroides, Streptococcus group B, Mobiluncus và Mycoplasma hominis, so với bình thường tăng lên100～1 000 lần. Do sự phát triển quá mức của vi khuẩn kỵ khí, ức chế乳酸杆菌 có thể sản xuất peroxid hidro, peroxid hidro có thể tiêu diệt vi khuẩn giảm đi, vi khuẩn kỵ khí tăng thêm, tạo thành vòng lặp xấu.乳酸杆菌 giảm, lactate mà chúng sản xuất cũng giảm, ảnh hưởng đến việc giảm pH của âm đạo. Vi khuẩn kỵ khí có thể sản xuất một lượng lớn amin (như putrescin, cadaverin) và các muối khác (như axit malate), gây thay đổi thành phần hóa học của dịch tiết âm đạo, có thể xảy ra mùi đặc biệt và pH tăng cao. Hiện nay, nguyên nhân của sự thay đổi vi sinh vật trong âm đạo vẫn chưa được hiểu rõ, mặc dù bệnh này liên quan đến nhiều bạn tình, nhưng không rõ có phải do lây truyền qua đường tình dục hay không, vì vậy có người đã phân loại bệnh này là bệnh nội源性.

　　1Viêm vùng chậu. Phẫu thuật xác nhận, vi khuẩn thường được tách ra từ dịch tiết của đường sinh dục trên ở phụ nữ bị viêm vùng chậu trùng khớp với vi khuẩn gây bệnh âm đạo nhiễm khuẩn.61.8％.

　　2Rong máu tử cung và viêm nội mạc tử cung. Rong máu tử cung thường do viêm nội mạc tử cung gây ra. Viêm nội mạc tử cung gây rong máu tử cung liên quan đến phản ứng bất thường của nội mạc tử cung nhiễm trùng với hormone buồng trứng hoặc nội mạc tử cung bị nhiễm trùng hoặc bị phá hủy trực tiếp bởi nhiễm trùng hoặc viêm. Điều trị bằng metronidazole đường uống cho bệnh nhân bệnh âm đạo nhiễm khuẩn có thể làm giảm nhanh chóng rong máu tử cung.

　　3. Nhiễm trùng sau phẫu thuật sản khoa Trong số phụ nữ mổ để chấm dứt thai kỳ, tỷ lệ viêm phúc mạc ở phụ nữ có bệnh lý âm đạo vi khuẩn cao hơn so với phụ nữ không có bệnh lý âm đạo vi khuẩn.3.7bội. Điều trị bằng metronidazole uống cho phụ nữ bị sảy thai do mổ có thể giảm70％ tỷ lệ viêm phúc mạc sau mổ. Nguy cơ viêm hạch tổ ong âm đạo, mủ phúc mạc hoặc cả hai cùng tồn tại sau khi mổ cắt bỏ tử cung ở bệnh nhân có bệnh lý âm đạo vi khuẩn tăng lên.

　　4. Ung thư cổ tử cung. Bệnh lý âm đạo vi khuẩn, bệnh lý u bào trong tế bào biểu mô cổ tử cung và nhiễm virus u nhú ở người có cùng đặc điểm dịch tễ học, sự chuyển hóa của vi khuẩn kỵ khí trong bệnh lý âm đạo vi khuẩn có thể tạo ra amin và nitrosamine có tác dụng gây ung thư. Bệnh nhân bệnh lý âm đạo vi khuẩn có nồng độ phospholipase C và A cao trong dịch tiết âm đạo2,后者可增加了人乳头状瘤病毒感染的易感性，这些可能在宫颈上皮细胞转变方面起一定的作用。

　　5. Nhiễm HIV. Bệnh lý âm đạo vi khuẩn có thể tăng nguy cơ truyền HIV (virus suy giảm miễn dịch ở người) qua đường tình dục. Khi pH tăng lên, khả năng sống sót và khả năng dính của HIV tăng lên, và có thể làm cho việc truyền nhiễm dễ dàng hơn. Đồng thời, bệnh lý âm đạo vi khuẩn có thể thay đổi các tính chất vật lý hóa học khác của dịch tiết âm đạo, những thay đổi này có thể thay đổi cơ chế phòng vệ của chủ, làm tăng khả năng nhiễm HIV.

　　6. Hiếm muộn và sảy thai. Tỷ lệ hiếm muộn do yếu tố ống dẫn trứng ở bệnh nhân bệnh lý âm đạo vi khuẩn tăng lên. Trong điều trị hỗ trợ sinh sản, tỷ lệ cấy ghép胚 của bệnh nhân bệnh lý âm đạo vi khuẩn và bệnh nhân bệnh lý âm đạo không vi khuẩn tương tự, nhưng tỷ lệ sảy thai ở bệnh nhân bệnh lý âm đạo vi khuẩn cao hơn so với bệnh nhân bệnh lý âm đạo không vi khuẩn.

　　7. Viêm màng đệm màng nhầy, rách màng ối sớm, sinh non và trẻ sinh non. Các vi khuẩn âm đạo ở bệnh nhân bệnh lý âm đạo vi khuẩn có thể qua màng ối vào màng đệm, gây viêm màng đệm và viêm màng nhầy, và có thể phát triển thêm thành rách màng ối sớm, sinh non và sinh trẻ sinh non.

　　8. Viêm nội mạc tử cung sau sinh và nhiễm trùng vết mổ sau mổ đẻ mổ. Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ và viêm nội mạc tử cung sau khi đẻ mổ ở bệnh nhân bệnh lý âm đạo vi khuẩn cao hơn so với bệnh nhân bệnh lý âm đạo không vi khuẩn. Từ vị trí viêm nội mạc tử cung sau sinh của những bệnh nhân này thường có thể nuôi cấy ra các vi khuẩn âm đạo liên quan đến bệnh lý âm đạo vi khuẩn.

　　Triệu chứng nổi bật của bệnh nhân là sự tăng lên của dịch tiết âm đạo có mùi cá tanh, có nhiều mùi amin bay hơi. Đặc biệt là bệnh nhân mới, ngồi một lúc, đứng dậy đi lại, phát hiện ra mùi này, ảnh hưởng đến giao tiếp xã hội, gây gánh nặng tinh thần. Khi quan hệ tình dục, dịch前列腺 kiềm gây ra sự bay hơi của các loại amin, mùi hôi nặng thêm. Khi kiểm tra sức khỏe, thấy dịch tiết từ miệng âm đạo chảy ra, dùng kính hiển vi phát hiện viêm niêm mạc âm đạo không rõ ràng, có dịch tiết trắng đều nhau. Đo pH của dịch tiết, phương pháp đơn giản nhất là dùng que thử chạm vào niêm mạc âm đạo, hoặc dùng bông gòn không dính muối quét lấy dịch tiết chấm lên que thử. pH thường >4.5Ngoài ra lấy dịch tiết thêm một giọt10％Nước氢氧化钾 có thể ngửi thấy mùi amin (thử nghiệm amin) dịch tiết âm đạo sau khi nhuộm Gram có thể thấy乳酸杆菌 giảm, trong khi đó các vi khuẩn khác tăng lên. Sử dụng kính lúp1 000 lần kính hiển vi quan sát3～5视野，tính trung bình số乳酸杆菌 và vi khuẩn Gonnorrhea trong mỗi视野, có thể chẩn đoán bệnh này. Ngoài ra, kiểm tra sản phẩm chuyển hóa của vi sinh vật, axit hữu cơ chủ yếu trong âm đạo của phụ nữ trưởng thành là axit lactic, khi bị BV sẽ xuất hiện axit xyanid, sử dụng máy phân tích khí-liquid để kiểm tra dịch âm đạo, sử dụng axit xyanid/lactate > 0.4làm mức độ giới hạn chẩn đoán BV, so sánh với chẩn đoán lâm sàng, độ nhạy đạt56％～89％, độ đặc hiệu đạt80％～96％ nhưng cần có thiết bị kiểm tra khí相色谱, vì vậy临床上 không được sử dụng nhiều.

　　1Wear cotton underwear and change them frequently. The towels and basins used to wash the vulva should be separated. After washing, the underwear should be dried in the sun, not hung in the bathroom.

　　2Áo quần phải thông thoáng, không nên mặc tất chân hoặc quần jeans chật liên tục.

　　3Hướng lau chùi sau khi đại tiện nên từ trước ra sau, tránh mang vi khuẩn từ hậu môn vào âm đạo.

　　4Nếu trước đây bạn thích mặc bikini ngồi trò chuyện bên bờ bể bơi, sau này bạn nên thay đổi, không nên ngồi bậy ở các nơi công cộng như bể bơi công cộng, phòng tắm, và cả bồn cầu công cộng.

　　5Hãy cố gắng duy trì tâm trạng vui vẻ, vì nguyên nhân tâm lý cũng có thể làm giảm sức đề kháng của cơ thể, để vi khuẩn xâm nhập.

　　6、Không nên sử dụng các chất diệt trùng hoặc các chất tẩy rửa khác để xả âm đạo và âm đạo thường xuyên. Nước rửa vùng kín tốt nhất là nước sạch, không phải các loại nước rửa khác nhau.

　　1、Viêm âm đạo do trùng roi: Ngứa âm đạo rất nặng, dịch tiết âm đạo không phải dạng sền sệt mà là dạng bọt, và không có mùi cá tanh, khi kiểm tra thấy tế bào bạch cầu tăng, và có thể nhìn thấy trùng roi hoạt động.

　　2、Viêm âm đạo do nấm men: Cũng có thể có ngứa âm đạo rõ ràng, dịch tiết âm đạo có độ đặc cao, màu trắng hoặc vàng trắng, dạng keo hoặc như bã đậu, thành âm đạo thường có hiện tượng tắc mạch, khi kiểm tra thấy tế bào bạch cầu tăng, và có thể tìm thấy và nuôi cấy được nấm men và sợi nấm.

　　3、Viêm cổ tử cung do淋球菌: Khi viêm cổ tử cung do淋球菌 xảy ra, cổ tử cung sẽ có hiện tượng tắc mạch rõ ràng, cổ tử cung và âm đạo có nhiều dịch tiết vàng nhầy mủ, bệnh nhân thường có triệu chứng kích thích đường tiểu, khi kiểm tra thấy có vi khuẩn Gram âm song cầu trong tế bào biểu mô.

　　4、Rối loạn tâm lý tình dục hoặc bệnh nghi ngờ về bệnh tình dục: Người bệnh thường có lịch sử quan hệ tình dục bẩn thỉu hoặc biết rằng bạn tình có lịch sử truyền bệnh, tự nhận không thoải mái ở âm đạo, có ngứa ngáy và cảm giác như bị cắn ở mức độ khác nhau, nhưng dịch tiết âm đạo không có sự khác biệt, không có tế bào dẫn, và có khi xuất hiện, và không có sự检出 các vi sinh vật khác.

　　5、Bệnh ngứa âm đạo: Có thể có lịch sử quan hệ tình dục bẩn thỉu, tự nhận ngứa âm đạo, nhưng không có sự khác biệt về dịch tiết và không có sự检出病原体.

　　)Uống rượu và bia không nên. Rượu bia có thể làm bệnh này nặng hơn, điều này là do nicotine trong thuốc lá làm giảm khả năng kết hợp của máu động mạch với oxy, rượu có thể thúc đẩy ẩm ướt và nhiệt, vì vậy nên kiêng kỵ, tương tự, đồ ăn uống có chứa rượu như rượu1Tránh các thực phẩm cay nóng. Các thực phẩm cay nóng (ớt, gừng, tỏi, hành v.v.) ăn nhiều dễ gây nóng rát, làm cho độc tố nóng ở nội tạng tích tụ, xuất hiện các triệu chứng như sưng đau chân răng, mụn nước ở miệng, nước tiểu ngắn đỏ, hậu môn bỏng rát, ngứa ngáy ở trước và sau âm đạo, v.v., từ đó làm nặng thêm các triệu chứng của bệnh.

　　)Uống rượu và bia không nên. Rượu bia có thể làm bệnh này nặng hơn, điều này là do nicotine trong thuốc lá làm giảm khả năng kết hợp của máu động mạch với oxy, rượu có thể thúc đẩy ẩm ướt và nhiệt, vì vậy nên kiêng kỵ, tương tự, đồ ăn uống có chứa rượu như rượu2Tránh các thực phẩm hải sản dễ gây bệnh. Các loại thực phẩm có mùi tanh nồng như cá quả, cá vàng, cá thu, cá đen, tôm, cua v.v. có thể làm tăng ấm ướt, sau khi ăn có thể làm cho ngứa ở vùng kín trở nên nặng hơn, không có lợi cho việc tiêu giảm viêm nhiễm, vì vậy nên kiêng ăn.

　　)Uống rượu và bia không nên. Rượu bia có thể làm bệnh này nặng hơn, điều này là do nicotine trong thuốc lá làm giảm khả năng kết hợp của máu động mạch với oxy, rượu có thể thúc đẩy ẩm ướt và nhiệt, vì vậy nên kiêng kỵ, tương tự, đồ ăn uống có chứa rượu như rượu3)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　)Uống rượu và bia không nên. Rượu bia có thể làm bệnh này nặng hơn, điều này là do nicotine trong thuốc lá làm giảm khả năng kết hợp của máu động mạch với oxy, rượu có thể thúc đẩy ẩm ướt và nhiệt, vì vậy nên kiêng kỵ, tương tự, đồ ăn uống có chứa rượu như rượu4)忌烟酒。吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒

　　)Kiêng ăn đồ ngọt và béo. Đồ ăn béo như mỡ lợn, mỡ heo, kem, mỡ bò, mỡ dê, đồ ăn có đường cao như sô-cô-la, kẹo, bánh ngọt ngọt, bánh kem kem, những loại thực phẩm này có tác dụng养湿生热, sẽ tăng lượng chất tiết âm đạo, và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

　　)Uống rượu và bia không nên. Rượu bia có thể làm bệnh này nặng hơn, điều này là do nicotine trong thuốc lá làm giảm khả năng kết hợp của máu động mạch với oxy, rượu có thể thúc đẩy ẩm ướt và nhiệt, vì vậy nên kiêng kỵ, tương tự, đồ ăn uống có chứa rượu như rượu5)Chú ý dinh dưỡng; Nên ăn nhiều rau tươi và trái cây để giữ cho phân dễ đi qua; Nên uống nhiều nước; Phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

　　Liệu pháp y học phương Tây:

　　1、Liệu pháp uống

　　a、Metronidazole: Hiện tại có sự đồng thuận rằng có hiệu quả đáng tin cậy. Cách sử dụng là mỗi lần uống2～0.4G, mỗi ngày2～3Lần. Nếu liều lượng lớn hoặc để tránh phản ứng phụ đường tiêu hóa, có thể thêm vitamin B6Cùng với đó, liệu trình là7～10Ngày.

　　b、Mepacillin (Ketomin) mỗi lần2Viên, mỗi ngày2Lần, cùng nhau sử dụng3Ngày.

　　c、Methenamine (Ximycin) có hiệu quả đối với nhiều vi khuẩn Gram dương và Gram âm, và có hiệu quả tốt đối với sự phát triển của vi khuẩn kỵ khí, vì vậy cũng có thể chọn sử dụng. Cách sử dụng là mỗi lần10Viên uống một lần, hoặc mỗi lần uống1～2Viên, mỗi ngày3Lần, cùng nhau sử dụng3Ngày.

　　Ngoài ra, còn có thể sử dụng chlorhexidine và ampicillin. Tuy nhiên, không khuyến khích sử dụng kháng sinh phổ rộng trong thời gian dài và liều lượng lớn để tránh gây rối loạn cộng đồng vi sinh vật âm đạo bình thường. Cũng có quan điểm rằng những người không có triệu chứng không cần điều trị.

　　2、Liệu pháp cục bộ

　　Có thể sử dụng giấm và dung dịch axit để rửa âm đạo định kỳ, có thể cải thiện triệu chứng, có lợi cho việc kiểm soát bệnh tình. Còn có thể sử dụng thuốc đốt đinh hương đặt vào âm đạo, mỗi tối1Cái, cùng nhau sử dụng1Tuần.

　　3、Liệu pháp hợp bệnh

　　Đối với những người có病原体 được phát hiện, cần sử dụng thuốc để điều trị các病原体 khác, nhưng cần tránh lạm dụng kháng sinh. Khi chọn thuốc cho các bệnh lý đường sinh dục hoặc các hệ thống khác, cần chú ý đến việc sử dụng thuốc toàn thân, có thể đồng thời áp dụng liệu pháp hỗ trợ và tăng cường miễn dịch, và chú ý đến các phản ứng phụ của hệ thống thuốc.

　　4、Liệu pháp bạn tình

　　Có quan điểm rằng bạn tình nam cũng nên sử dụng liệu trình thuốc, cũng có báo cáo rằng liệu pháp này không thể ngăn cản bệnh nhân nữ tái phát.