Vaginite batterica

　　Nei pazienti con vaginite batterica, la presenza di Gardnerella vaginalis, batteri anaerobi come il Bacteroides, il Streptococcus proteus, il Mobiluncus e il Mycoplasma hominis aumenta rispetto alla norma, aumentando di100～1 000 volte. A causa della crescita eccessiva dei batteri anaerobi, che inibiscono i lattobacilli che possono produrre perossido d'idrogeno in modo normale, con una riduzione della quantità di perossido d'idrogeno capace di uccidere i batteri, i batteri anaerobi aumentano ulteriormente, creando un ciclo vizioso. I lattobacilli diminuiscono, e con essi diminuisce anche la produzione di lattato, influenzando la riduzione del pH vaginale. I batteri anaerobi possono produrre grandi quantità di ammine (come la putrescina, la cadaverina) e altri sali (come gli acetati), causando un cambiamento nella composizione chimica delle secrezioni vaginali, con l'insorgenza di odori speciali e un aumento del pH. Attualmente, la causa delle modifiche microbiche nella vagina non è ancora ben compresa, anche se la malattia è associata a un numero elevato di partner sessuali, non è chiaro se la malattia sia trasmessa sessualmente, quindi qualcuno la classifica come malattia endogena.

　　1.Infiammazione pelvica La chirurgia ha confermato che i microbi più comunemente isolati nei secrezioni superiori delle donne con infiammazione pelvica sono identici a quelli della vaginite batterica. I pazienti con infiammazione pelvica che presentano anche vaginite batterica rappresentano61.8％.

　　2.Emorragia uterina anormale e endometrite. L'emorragia uterina anormale è spesso causata dall'endometrite. L'emorragia uterina anormale causata dall'endometrite è correlata a una reazione anormale dell'endometrio infetto agli ormoni ovarici o al danno diretto dell'infezione o dell'infiammazione all'endometrio. La terapia orale con metronidazolo per i pazienti con vaginite batterica può alleviare rapidamente l'emorragia uterina.

　　3. Infezione post-operatoria ginecologica Nei casi di interruzione della gravidanza per via chirurgica, l'incidenza di peritonite pelvica nelle donne con vaginosi batterica è maggiore rispetto a quella nelle donne senza vaginosi batterica.3.7volte. La terapia orale di metronidazolo nelle donne che subiscono un aborto chirurgico per la vaginosi batterica può ridurre70% di incidenza di peritonite pelvica post-operatoria. L'aumento del rischio di cellulite delle suture vaginali, di ascesso pelvico o di entrambi è aumentato nei pazienti con vaginosi batterica che subiscono una hysterectomia totale.

　　4. Cervicite cancerosa La vaginosi batterica, la lesione neoplastica intraepiteliale della cervice e l'infezione del papillomavirus umano nella via genitale hanno le stesse caratteristiche epidemiologiche, la metanizzazione anaerobica della vaginosi batterica può produrre ammine e nitrosammine con attività cancerogena. Le secrezioni vaginali dei pazienti con vaginosi batterica contengono concentrazioni elevate di fosfolipasi C e A2, che può aumentare la suscettibilità all'infezione da papillomavirus umano, che possono giocare un ruolo nell'epiteliocarcinoma della cervice uterina.

　　5. Infezione da HIV La vaginosi batterica può aumentare il rischio di trasmissione dell'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) tra persone dello stesso sesso. Quando il valore di pH aumenta, la capacità di sopravvivenza e di adesione dell'HIV aumenta, e può rendere la trasmissione più facile. Allo stesso tempo, la vaginosi batterica può modificare altre proprietà fisico-chimiche della secrezione vaginale, queste variazioni possono modificare il meccanismo di difesa del-host, aumentando la suscettibilità dell'HIV.

　　6. Infertilità e aborto La frequenza di sterilità dovuta a fattori tubari nelle pazienti con vaginosi batterica è aumentata. Durante il trattamento di assistenza alla procreazione, la frequenza di impianto embrionale nelle pazienti con vaginosi batterica e nelle pazienti con vaginosi batterica non batterica è simile, ma la frequenza di aborto spontaneo nelle prime fasi di gravidanza nelle pazienti con vaginosi batterica è più alta rispetto a quella nelle pazienti con vaginosi batterica non batterica.

　　7. Amnionite, rottura prematura del sacco amniotico, prematurità e basso peso alla nascita I batteri vaginali dei pazienti con vaginosi batterica possono entrare nella cavità amniotica attraverso il sacco amniotico, causando amnionite e amnionite chorioamniotica, e possono ulteriormente svilupparsi in rottura prematura del sacco amniotico, prematurità e basso peso alla nascita.

　　8. Endometrite post-partum e infezione delle ferite da cesareo La frequenza di infezione delle ferite post cesareo e dell'endometrite nelle pazienti con vaginosi batterica è più alta rispetto a quella nelle pazienti con vaginosi batterica non batterica. Da questi pazienti, l'endometrite post-partum, è spesso possibile coltivare il vaginosi batterica correlata vaginale batteri.

　　I sintomi principali del paziente sono un aumento della secrezione vaginale con un odore sgradevole di pesce, con un gran numero di ammine volatili. Soprattutto nei nuovi pazienti, dopo aver seduto un po', alzarsi e camminare, si percepisce questo odore, influenzando la socializzazione e causando un carico psicologico. Durante il coito, il liquido prostatico alcalino provoca la volatilizzazione delle ammine, il cattivo odore si intensifica. Durante l'esame fisico, si vede che la secrezione vaginale esce dalla vulva, con l'uso di uno speculum non si vede un'infiammazione della parete vaginale, ci sono secrezioni bianche uniformi e consistenti. Misurare il valore di pH della secrezione, il metodo più semplice è quello di toccare la parete vaginale con un test strip, o con un batuffolo di cotone non salato per prelevare la secrezione e metterla sul test strip. Il pH è spesso >4.5Inoltre, prelevare la secrezione e aggiungere una goccia10La soluzione di idrossido di potassio, percepibile l'odore di ammine (test delle ammine), la secrezione vaginale incolora Gram è ridotta, mentre altre bacterie aumentano. Utilizzando una lente di ingrandimento1 000 volte microscopio a luce trasversale per osservare3～5campi di vista, calcolare la media di lattobacilli e Gardnerella nei campi di vista, può diagnosticare questa malattia in aggiunta, rilevare i prodotti di metabolismo batterico, l'acido organico principale nelle vagine delle donne adulte sane è l'acido lattico, durante la BV si verifica l'acido succinico, utilizzando un analizzatore a fase gas-liquido per analizzare il fluido vaginale, con acido succinico/Lattato＞0.4come valore critico per la diagnosi di BV, rispetto alla diagnosi clinica, la sensibilità raggiunge56％～89％, specificità fino a80％～96％, ma richiede strumenti di rilevamento a fase gasosa, quindi non viene utilizzato molto clinicamente.

　　1Indossare mutande di cotone e cambiarle spesso, lavare separati gli asciugamani e i vasi per lavare le parti esterne delle parti genitali. Metti i mutande lavati sotto il sole per asciugare, non lasciarli asciugare nel bagno.

　　2I vestiti devono essere traspiranti, non indossare mutande o jeans stretti consecutivamente.

　　3La direzione di asciugatura dopo la defecazione dovrebbe essere dall'avanti verso l'indietro, per evitare di portare i batteri dalla regione anale alla vagina.

　　4Se in passato amavi sederti con un costume da bagno sulla riva della piscina per chiacchierare, dovrai cambiare, non sederti a caso in luoghi come le piscine pubbliche, le docce e persino iWC pubblici.

　　5Prova a mantenere un atteggiamento aperto, perché le ragioni psicologiche possono ridurre l'immunità del corpo, permettendo ai batteri di entrare.

　　6、Non utilizzare disinfettanti o vari disinfettanti per lavare frequentemente le parti esterne e interne delle parti genitali. Il miglior modo per lavare la parte intima è con acqua pulita, non con vari lavaggi.

　　1、Vaginiti trichomonas: il prurito esterno vaginale è intenso, le secrezioni vaginali non sono torbide ma schiumose, senza odore sgradevole di pesce, la microscopia vede un aumento dei leucociti e si possono vedere trichomonas in movimento.

　　2、Vaginiti candidali: può accompagnarsi a prurito esterno vaginale significativo, le secrezioni vaginali sono più spesse e bianche o giallastre, con una consistenza caseosa o simile a tofu; la parete vaginale è spesso iperemica, la microscopia vede un aumento dei leucociti e può rilevare e coltivare spore e filamenti di Candida.

　　3、Cervicite gonococcica: quando si verifica la cervicite gonococcica, la cervice è chiaramente iperemica, la cervice e la vagina possono vedere una grande quantità di secrezioni muco-purulente gialle, i pazienti spesso accompagnati da sintomi di irritazione delle vie urinarie, la microscopia vede la presenza di diplococchi Gram-negativi negli epidermociti.

　　4、Anomalie psicologiche sessuali o sindrome di sospetto malattia sessualmente trasmissibile: i pazienti spesso hanno una storia di vita sessuale non pulita o sanno che il loro coniuge ha una storia di trasmissione di malattie, si sentono disagio delle parti esterne genitali, con prurito e dolore di diversa gravità e sensazione di morso, ma senza secrezioni vaginali anormali, senza cellule线索 e occasionalmente, e senza rilevamento di altri batteri patogeni.

　　5、Sindrome di prurito vaginale: può avere una storia di vita sessuale non pulita, sentirsi prurito delle parti esterne genitali, ma senza secrezioni anormali e senza rilevamento di agente patogeno.

　　)1Evitare i cibi piccanti. Un consumo eccessivo di cibi piccanti (come il peperoncino, il zenzero, l'aglio, l'aglio ecc.) può causare la produzione di calore e secchezza, causando l'accumulo di tossine interne, con sintomi come infiammazione delle gengive, bolle sulla lingua, minzione breve e rossa, bruciore anale, prurito e dolore delle parti genitali anteriori e posteriori, il che può aggravare i sintomi della malattia.

　　)2Evitare i prodotti marini. Gli alimenti con odore sgradevole come il pesce giapponese, il pesce giallo, il pesce a strisce, il pesce nero, le gamberi, le crostacei ecc. possono promuovere l'umidità e il calore, dopo averli mangiati possono aumentare il prurito delle parti esterne genitali, non favorendo la regressione dell'infiammazione, quindi è meglio evitarli.

　　)3)Evitare cibi dolci e grassi. Gli alimenti grassi come il burro di maiale, la carne grassa di maiale, la panna, il burro di vacca, il burro di pecora ecc. Gli alimenti ad alto contenuto di zuccheri come il cioccolato, i dolci, i dolci da forno, i dolci alla panna ecc. Questi alimenti hanno un effetto di aumento dell'umidità e del calore, aumentano la secrezione delle secrezioni vaginali e influenzano l'efficacia del trattamento.

　　)4)Evitare il fumo e l'alcol. Il fumo può aggravare la malattia, poiché la nicotina nei tabacchi può indebolire la capacità di combinazione del sangue arterioso con l'ossigeno, l'alcol può promuovere il risciacquo umido, quindi dovrebbe essere evitato. Allo stesso modo, alimenti che contengono alcol come l'alcol non dovrebbero essere consumati.

　　Birra, bevande alcoliche, ecc. non dovrebbero essere bevute.

　　)5)Attenzione alla dieta e alla nutrizione; è consigliabile mangiare più verdure fresche e frutta per mantenere la regolarità delle feci; bere più acqua; prevenire l'infezione delle vie urinarie.

　　Trattamento occidentale:

　　1Trattamento sistemico

　　a、Metronidazolo: si ritiene generalmente che abbia un'efficacia affidabile. Il metodo di utilizzo è ogni volta orale 0.2～0.4Ciascuno, ogni giorno2～3Ciascuno. Se la dose è alta o per evitare reazioni gastrointestinali, è possibile aggiungere vitamina B6Il ciclo di trattamento è7～10Giorno.

　　b、Miconazolo (Clotrimazole) ogni volta2Compresse, ogni giorno2Ciascuno, condiviso3Giorno.

　　c、Metronidazolo (Clindamycin) è efficace contro molti batteri Gram-positivi e Gram-negativi, e ha un'efficacia ottima contro la crescita dei batteri anaerobi, quindi può anche essere scelto. Il metodo di utilizzo è ogni volta10Compresse in una dose singola, o ogni volta prendere1～2Compresse, ogni giorno3Ciascuno, condiviso3Giorno.

　　Inoltre, è possibile scegliere clindamicina e amoxicillina. Ma non si raccomanda di utilizzare antibiotici a largo spettro a lungo termine, per evitare di causare una disfunzione della flora vaginale normale. Alcuni sostengono che non è necessario trattare i soggetti asintomatici.

　　2Trattamento locale

　　È possibile lavare regolarmente la vagina con aceto e soluzioni acide, migliorare i sintomi, e favorire il controllo della malattia. È anche possibile utilizzare supposte di metronidazolo inserite nella vagina, ogni sera1Unità, condivise1Settimana.

　　3Trattamento delle complicazioni

　　In presenza di altri agenti patogeni, è necessario utilizzare farmaci specifici per altri agenti patogeni, ma evitare l'abuso di antibiotici. Quando si scelgono farmaci per il sistema riproduttivo o altri sistemi, è necessario prestare attenzione alla situazione generale del corpo per l'uso dei farmaci, è possibile utilizzare contemporaneamente la terapia di supporto e di aumento dell'immunità, e prestare attenzione agli effetti collaterali del sistema dei farmaci.

　　4Trattamento del partner sessuale

　　C'è una proposta che il partner sessuale maschile abbia anche un ciclo di farmaci, ci sono anche rapporti che questo trattamento non può fermare la recidiva dei pazienti femminili.