Doença vaginal bacteriana

　　As secreções vaginais dos pacientes com doença vaginal bacteriana contêm um aumento de bacterias como Gardnerella vaginalis, bactérias anaeróbicas como Bacteroides, Streptococcus group B, Mobiluncus e Mycoplasma hominis, etc., que aumentam em comparação com o normal100～1 000 vezes. Devido ao crescimento excessivo de bactérias anaeróbicas, inibindo as bactérias lactobacilus que podem produzir peróxido de hidrogênio normalmente, após a redução da produção de peróxido de hidrogênio que pode matar bactérias, as bactérias anaeróbicas aumentam ainda mais, formando um ciclo vicioso. A redução das bactérias lactobacilus também reduz a produção de ácido lático, afetando a redução do pH vaginal. As bactérias anaeróbicas podem produzir grandes quantidades de aminas (como putrescina, cadaverina) e outros sais (como sais de ácido cítrico), alterando a composição química das secreções vaginais, podendo ocorrer odor específico e aumento do pH. Até o momento, a razão para as mudanças microbianas nas vaginas ainda não é completamente compreendida, embora a doença esteja relacionada a múltiplos parceiros sexuais, não é claro se é causada por transmissão sexual, por isso, algumas pessoas classificam essa doença como doença endógena.

　　1.Pelvic inflammatory disease A cirurgia confirmou que as bactérias mais frequentemente isoladas nas secreções do trato reprodutivo superior das mulheres com pélvica inflamatória são consistentes com as bactérias da doença vaginal bacteriana. A porcentagem de pacientes com pélvica inflamatória que têm doença vaginal bacteriana é61.8％.

　　2.Sangramento uterino anormal e endometrite O sangramento uterino anormal é frequentemente causado pela endometrite. A endometrite causada pelo sangramento uterino anormal está relacionada à reação anormal do endométrio infectado aos hormônios卵巢 ou à destruição direta do endométrio por infecção ou inflamação. O tratamento oral de metronidazol para pacientes com doença vaginal bacteriana pode aliviar rapidamente o sangramento uterino.

　　3. Infecção pós-cirúrgica ginecológica Na população feminina que teve a gravidez interrompida cirurgicamente, a taxa de pélvica em mulheres com doença vaginal bacteriana é maior do que em mulheres sem doença vaginal bacteriana.3.7vezes. O tratamento oral de metronidazol para doença vaginal bacteriana em mulheres que submeteram-se a aborto cirúrgico pode reduzir70% da taxa de pós-cirúrgica pélvica. Pacientes com doença vaginal bacteriana que submeteram-se a histerectomia total têm um risco aumentado de celulite de extremidade vaginal, abscesso pélvico ou ambos.

　　4. Câncer cervical A doença vaginal bacteriana, a neoplasia intraepitelial cervical e a infecção por papilomavírus humano no trato reprodutivo têm características epidemiológicas semelhantes, a metabolização anaeróbia da doença vaginal bacteriana pode produzir aminas e nitrosamina com efeitos carcinogênicos. Pacientes com doença vaginal bacteriana têm uma alta concentração de fosfolipase C e A no exsudado vaginal2O que pode aumentar a susceptibilidade à infecção por papilomavírus humano, que podem desempenhar um certo papel na transformação das células epiteliais do colo do útero.

　　5. Infeção por HIV A doença vaginal bacteriana pode aumentar o risco de transmissão de HIV (vírus de deficiência imunológica humana) entre homens e mulheres. Quando o valor de pH aumenta, a capacidade de sobrevivência e adesão do HIV aumenta, e pode tornar a transmissão mais fácil. Ao mesmo tempo, a doença vaginal bacteriana pode mudar outras propriedades físico-químicas do exsudado vaginal, essas mudanças podem mudar o mecanismo de defesa do hospedeiro, aumentando a susceptibilidade ao HIV.

　　6. Infertilidade e aborto A taxa de esterilidade por fatores tubulares em pacientes com doença vaginal bacteriana aumenta. Durante o tratamento de fertilização assistida, a taxa de implantação de embriões em pacientes com doença vaginal bacteriana e em pacientes com doença vaginal bacteriana não bacteriana é semelhante, mas a taxa de aborto pré-primário em pacientes com doença vaginal bacteriana é maior do que em pacientes com doença vaginal bacteriana não bacteriana.

　　7. Amnionitis, rompimento prematuro da placenta, pré-termo e baixo peso ao nascer Pacientes com doença vaginal bacteriana podem introduzir bactérias vaginais no saco amniótico através da placenta, causando amnionite e amnionitis chorial, que podem evoluir para rompimento prematuro da placenta, pré-termo e baixo peso ao nascer.

　　8. Endometrite pós-parto e infecção de ferida pós-csecção cesária Pacientes com doença vaginal bacteriana que deram à luz por cesária têm uma taxa de infecção de ferida abdominal e endometrite após a cirurgia maior do que pacientes com doença vaginal bacteriana não bacteriana. Dos locais de endometrite pós-parto desses pacientes, é frequentemente possível cultivar bactérias vaginais relacionadas com a doença vaginal bacteriana.

　　Os sintomas mais proeminentes do paciente são o aumento do exsudado vaginal com cheiro de peixe, com um grande número de amônia voláteis. Especialmente para novos pacientes, após sentar-se por um tempo, levantar-se e caminhar, perceber que há tal cheiro, afeta a socialização, causando uma carga psicológica. Durante o sexo, a secreção prostática alcalina provoca a volatilização de amônia, a odores se agravam ao exame físico, a secreção vaginal na abertura vaginal, usando um espéculo descobrir que a inflamação da parede vaginal não é significativa, há secreção branca uniforme e uniforme. A medição do valor de pH do exsudado, o método mais simples é usar uma fita de teste para tocar a parede vaginal, ou usar um swab de algodão não salgado para coletar secreção e depositar no papel de teste. O pH geralmente >4.5Além disso, adicione uma gota de10A solução de hidróxido de potássio, pode ser percebida um cheiro de amônia (teste de amônia) o exsudado vaginal Gram stain pode ver a redução da Lactobacillus, enquanto outras bactérias aumentam. Usando ampliação1 000x microscópio de aumento3～5视野，calcula a média de lactobacilos e bacterias Gartner em cada campo de visão, pode diagnosticar a doença. Além disso, detectar produtos metabólicos bacterianos, o ácido orgânico principal na vagina de mulheres adultas saudáveis é lactato, ao desenvolver BV, aparecerá ácido acético, usando analisador gaso-líquido para detectar o líquido vaginal, com ácido acético/Lactato > 0.4Como valor crítico para o diagnóstico de BV, comparado ao diagnóstico clínico, a sensibilidade é56Porcentagem a89Porcentagem, a especificidade é80% a96Porcentagem, mas precisa de equipamento de deteção gasosa, portanto, não é usado muito clinicamente.

　　1Use cuecas de algodão e troque frequentemente, lavar toalhas e pias para lavar a vulva deve ser separado. Coloque as cuecas lavadas ao sol para secar, não coloque para secar no banheiro.

　　2Os roupas devem ser respiráveis, não deve ser usado continuamente calças de chiqueira ou calças apertadas.

　　3A direção de limpeza após a defecação deve ser de frente para trás, evitando levar bactérias do ânus para a vagina.

　　4Se antes gostava de sentar-se na beira da piscina para conversar enquanto vestida de banho, isso deve mudar. Não sente-se em locais públicos como piscinas comuns e banheiros, nem em sanitários públicos.

　　5Procure manter um espírito alegre, pois os fatores psicológicos também podem reduzir a imunidade do corpo, permitindo que os patógenos entrem.

　　6、Não use desinfetantes ou limpações frequentes para lavar a vulva e a vagina. A lavagem da área íntima deve ser feita com água corrente, não com todos os tipos de limpações.

　　1、Vaginite tricomoníase: prurido vulvar intenso, secreção vulvar não pastosa, em forma de espuma, sem cheiro fétido, o exame ao microscópio mostra aumento de leucócitos e visibilidade de tricomoníase ativa.

　　2、Vaginite candidíase: também pode haver prurido vulvar significativo, secreção vaginal mais espessa de cor branca ou amarelada, em forma de coalhada ou farinha de feijão, a parede vaginal geralmente está congestada, o exame ao microscópio mostra aumento de leucócitos e pode detectar e cultivar esporos e filamentos de Candida.

　　3、Cervicite gonocócica: quando a cervicite gonocócica ocorre, a mucosa cervical está significativamente congestada, a abertura cervical e a vagina apresentam uma quantidade significativa de secreção purulenta aderente amarela, os pacientes geralmente apresentam sinais de irritação urinária, e o exame ao microscópio mostra a presença de bactérias gram-negativas diplocócicas dentro das células epiteliais.

　　4、Distúrbios psicológicos sexuais ou síndrome de suspeita de doença sexual: os pacientes geralmente têm histórico de vida sexual não limpa ou conhecimento de histórico de transmissão de doenças do parceiro, sentindo desconforto vulvar, com prurido e dor em diferentes graus e sensação de picada, mas sem secreção vaginal anormal, sem células de线索 e raramente detectadas, e sem outros patógenos detectados.

　　5、Prurido vulvar: pode haver histórico de vida sexual não limpa, sensação de prurido vulvar, mas sem secreção anormal e sem detecção de patógenos. A doença está principalmente relacionada a fatores psicológicos e constitucionais, sendo uma doença de pele e não uma doença sexualmente transmissível.

　　)Evite álcool e cigarros. Fumar pode agravar a doença, pois a nicotina no tabaco pode diminuir a capacidade de combinação do sangue arterial com o oxigênio, o álcool pode aumentar o calor úmido, portanto, deve ser evitado, da mesma forma, alimentos que contêm álcool, como álcool1É proibido consumir alimentos picantes como pimenta, gengibre, cebola e alho, pois o consumo em excesso pode causar calor e secura, resultando em acúmulo de calor e veneno no trato digestivo, sintomas como inflamação das gengivas, feridas na boca, urina curta e vermelha, calor no ânus, prurido vulvar e anal, etc., tornando os sintomas da doença mais graves.

　　)Evite álcool e cigarros. Fumar pode agravar a doença, pois a nicotina no tabaco pode diminuir a capacidade de combinação do sangue arterial com o oxigênio, o álcool pode aumentar o calor úmido, portanto, deve ser evitado, da mesma forma, alimentos que contêm álcool, como álcool2É proibido consumir produtos aquáticos como peixes, camarões e caranguejos, pois eles podem aumentar a umidade e calor, tornando o prurido vulvar mais intenso após a ingestão, o que não é benéfico para a regressão da inflamação, portanto, deve ser evitado.

　　)Evite álcool e cigarros. Fumar pode agravar a doença, pois a nicotina no tabaco pode diminuir a capacidade de combinação do sangue arterial com o oxigênio, o álcool pode aumentar o calor úmido, portanto, deve ser evitado, da mesma forma, alimentos que contêm álcool, como álcool3)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　)Evite álcool e cigarros. Fumar pode agravar a doença, pois a nicotina no tabaco pode diminuir a capacidade de combinação do sangue arterial com o oxigênio, o álcool pode aumentar o calor úmido, portanto, deve ser evitado, da mesma forma, alimentos que contêm álcool, como álcool4)忌烟酒。吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒

　　)Evite alimentos doces e gordurosos. Alimentos gordurosos como óleo de porco, carne suína gorda, manteiga, óleo de vaca, óleo de ovelha, etc., alimentos ricos em açúcar como chocolate, doces, doces, tortas de creme, etc., esses alimentos têm o efeito de aumentar a umidade e o calor, aumentando a quantidade de leite vaginal e afetando o efeito do tratamento.

　　)Evite álcool e cigarros. Fumar pode agravar a doença, pois a nicotina no tabaco pode diminuir a capacidade de combinação do sangue arterial com o oxigênio, o álcool pode aumentar o calor úmido, portanto, deve ser evitado, da mesma forma, alimentos que contêm álcool, como álcool5)Atenção à dieta e à nutrição; deve-se comer mais vegetais e frutas frescas para manter o trânsito intestinal suave; deve-se beber mais água; evitar infecções do trato urinário.

　　Tratamento西医：

　　1Tratamento oral

　　a、Metronidazol: Atualmente, é relativamente consenso que tem eficácia confiável. A dose é de2～0.4gramas, diariamente2～3vezes. Se a dose for alta ou para evitar reações gastrointestinais, pode-se adicionar vitamina B6A duração do tratamento é de7～10Dia.

　　b、Miconazol (Clotrimazole) é de2Tabletas, diariamente2Vezes, compartilhadas3Dia.

　　c、Metronidazol (Himycin) é eficaz contra várias bactérias gram-positivas e gram-negativas e tem um efeito benéfico no crescimento de bactérias anaeróbicas, portanto, também pode ser usado. A dose é de10Tabletas tomadas de uma só vez, ou tomar1～2Tabletas, diariamente3Vezes, compartilhadas3Dia.

　　Além disso, pode-se usar cloranfenicol e amoxicilina. Mas não se recomenda o uso prolongado e em grande quantidade de antibióticos de amplo espectro, para evitar o desequilíbrio da flora vaginal normal. Alguns defendem que não é necessário tratar os indivíduos assintomáticos.

　　2Tratamento local

　　Pode usar vinagre e soluções ácidas para lavar a vagina regularmente, pode melhorar os sintomas e é benéfico para o controle da doença. Também pode usar a supositória de metronidazol inserida na vagina, todas as noites1Unidade, compartilhada1Semana.

　　3Tratamento de complicação

　　Para aqueles que têm outras formas de doença, é necessário usar medicamentos específicos para outras formas de doença, mas é necessário evitar o abuso de antibióticos. Quando há seleção de medicamentos para doenças do trato reprodutivo ou outros sistemas, é necessário prestar atenção à situação geral do corpo ao usar medicamentos, pode usar terapias de suporte e aumentar a imunidade ao mesmo tempo, e prestar atenção aos efeitos colaterais do sistema de medicamentos.

　　4Tratamento do parceiro sexual

　　Alguns defendem que o parceiro sexual masculino também tenha um ciclo de medicamentos, e também há relatos de que este tratamento não pode impedir a recorrência dos pacientes femininos.