Bakterielle Vaginose

　　.Bei Patienten mit bakterieller Vaginose nimmt die Anzahl der Gardnerella vaginalis, anaerobe Bakterien wie Bacteroides, Streptococcus zymose, Mobiluncus-Bakterien und Humanmykoplasmen in den Vaginalsekreten zu, um100～1 000-fach. Aufgrund der übermäßigen Zunahme von anaeroben Bakterien wird die normale Fähigkeit der Laktobazillen, H2O2 zu erzeugen, gehemmt, und da die Menge an H2O2, das Bakterien töten kann, nachlässt, nehmen die anaeroben Bakterien weiter zu, was zu einem schädlichen Kreislauf führt. Die Laktobazillen nehmen ab, und die von ihnen produzierte Milchsaure nimmt ebenfalls ab, was den Abbau des VaginapH beeinträchtigt. Anaerobe Bakterien können große Mengen an Aminen (wie Cadaverin, Putrescin) und anderen Salzen (wie Buttersäure) produzieren, was zu einer Änderung der chemischen Zusammensetzung der Vaginalsekretion führt, und es kann zu einem spezifischen Geruch und einem erhöhten pH-Wert kommen. Der Grund für die Veränderung der Mikroorganismen in der Vagina ist bisher nicht vollständig verstanden, obwohl die Krankheit mit mehreren sexuellen Partnern in Verbindung gebracht wird, ist es jedoch unklar, ob sie durch sexuell übertragbare Krankheiten verursacht wird, daher wird diese Krankheit von einigen als endogene Krankheit klassifiziert.

　　1.Pelviitis Operationen haben bestätigt, dass die häufigsten Bakterienstämme, die aus den Sekreten der oberen Fortpflanzungsorgane von Frauen mit Pelviitis isoliert werden, mit den Bakterienstämmen der bakteriellen Vaginose übereinstimmen. Bei Patienten mit Pelviitis, die eine bakterielle Vaginose haben, beträgt61...8％.

　　2.Ungewöhnliche Uterusblutungen und Endometritis. Ungewöhnliche Uterusblutungen sind oft auf Endometritis zurückzuführen. Endometritis verursacht unregelmäßige Uterusblutungen, die mit einer abnormalen Reaktion des infizierten Endometriums auf Ovarialhormone oder mit direkter Zerstörung des Endometriums durch Infektion oder Entzündung zusammenhängen. Die orale Gabe von Metronidazol bei Patienten mit bakterieller Vaginose kann die Uterusblutungen schnell lindern.

　　3...Infektionen nach gynäkologischen Operationen, bei Frauen, die den Schwangerschaftsabbruch operativ beenden, ist die Inzidenz von Pelviitis bei Frauen mit bakterieller Vaginose höher als bei Frauen ohne bakterielle Vaginose.3...7...mal. Die Behandlung von bakterieller Vaginose bei weiblichen Patientinnen mit oralen Metronidazol nach chirurgischer Abort kann die...7...keine Inzidenz von术后盆腔炎. Das Risiko von Cellulitis des vaginalen Endes, einer pelvicen Abszess oder两者的Kombination bei der Totalhysterektomie bei Patienten mit bakterieller Vaginose ist erhöht.

　　4...Krebs des Gebärmutterhalses, bakterielle Vaginose, intraepitheliale Neoplasien der Zervix und humane Papillomvirus-Infektionen der Genitaltrakt haben gemeinsame epidemiologische Merkmale, die anaerobe Metabolisierung von bakterieller Vaginose kann Ammoniak und nitrosomorphine mit krebserregender Wirkung erzeugen. In den vaginalen Sekreten der Patienten mit bakterieller Vaginose gibt es hohe Konzentrationen von Phospholipase C und A...2...Diese können eine bestimmte Rolle bei der Transformation der Zellteilung der Zervixepithelzellen spielen.

　　5...HIV-Infektion, bakterielle Vaginose kann das Risiko der Übertragung von HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) zwischen heterosexuellen Partnern erhöhen. Wenn der pH-Wert zunimmt, erhöht sich die Überlebensfähigkeit und die Haftfähigkeit von HIV, und die Übertragung könnte einfacher werden. Gleichzeitig kann bakterielle Vaginose andere physikochemische Eigenschaften des vaginalen Sekrets verändern, diese Veränderungen können das Abwehrmechanismus des Wirts verändern, die Anfälligkeit für HIV erhöhen.

　　6...Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt, die Inzidenz von Unfruchtbarkeit aufgrund von Eileitersperrung bei Patienten mit bakterieller Vaginose ist erhöht. Bei der assistierten Fortpflanzungstherapie sind die Sättigungsrate der Embryonentransplantation bei Patienten mit bakterieller Vaginose und Patienten ohne bakterielle Vaginose ähnlich, aber die Fehlgeburtsrate in der frühen Schwangerschaft der Patienten mit bakterieller Vaginose ist höher als die der Patienten ohne bakterielle Vaginose.

　　7...Amnionchorionitis, Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht, die Bakterien im vaginalen Bereich der Patienten mit bakterieller Vaginose können durch die Fruchthaut in die Amnionshöhle gelangen, was zu einer Amnionchorionitis und einer Amnionitis führt, und kann sich weiter zu Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht entwickeln.

　　8...Postpartale Endometritis und Infektionen nach Kaiserschnitt, bei den Patienten mit bakterieller Vaginose tritt die Infektion der Bauchwunde und die Endometritis nach der Operation häufiger auf als bei Patienten ohne bakterielle Vaginose. Von den Postpartalen Endometritis-Orten dieser Patienten können oft Vaginalbakterien kultiviert werden, die mit der bakteriellen Vaginose in Verbindung stehen.

　　Die auffälligsten Symptome des Patienten sind vermehrte vaginale Sekrete mit einem Fischgeschmack, eine große Menge an flüchtigen Ammoniakverbindungen. Besonders bei neuen Patienten, die nach einem sitzenden Aufenthalt aufstehen und gehen, bemerken sie diesen Geruch, was die soziale Interaktion beeinträchtigt und seelische Belastungen verursacht. Bei dem Geschlechtsverkehr führt das alkalische Prostatafluid zur Volatilisierung von Ammoniakverbindungen, was den üblen Geruch verstärkt. Bei der Untersuchung wird das Sekret aus dem vaginalen Eingang beobachtet, mit einem Spiegel wird keine deutliche Entzündung der vaginalen Wand festgestellt, es gibt eine gleichmäßige und einheitliche weiße Sekretion. Der pH-Wert des Sekrets wird am einfachsten durch Berührung der vaginalen Wand mit einem pH-Teststreifen oder durch Auftragen eines nicht salzhaltigen Wattepads auf den Teststreifen bestimmt. Der pH-Wert ist oft >...4...5Nebenbei wird eine Tropfen der Sekretion hinzugefügt...10KOH-Lösung, die Ammoniakgeruch wahrnehmen kann (Amine-Test), zeigt die Reduktion von Lactobacillus im vaginalen Sekret und die Zunahme anderer Bakterien. Mit einer Vergrößerung...1 000-fachem Mikroskop beobachten3bis5Felder, berechnen Sie den Durchschnitt der Laktobazillen und Gardnerella in jedem Feld, um die Krankheit zu diagnostizieren. Darüber hinaus können die Metaboliten der Bakterien durch den Gas-Flüssigkeits-Chromatographen detektiert werden. Die organischen Säuren in der Vagina einer gesunden erwachsenen Frau sind hauptsächlich Laktat, bei BV tritt Buttersäure auf, und die Vaginalflüssigkeit kann durch den Gas-Flüssigkeits-Chromatographen detektiert werden, um Buttersäure/Laktat > 0.4als diagnostischer Schwellenwert für BV, im Vergleich zur klinischen Diagnose, die Empfindlichkeit beträgt56Prozent ~89Prozent, spezifisch80% ~96Prozent, aber es ist erforderlich, ein Gasphasen-Detektionsgerät zu haben, daher wird es in der Klinik nicht oft verwendet.

　　1Tragen Sie Baumwollunterwäsche und wechseln Sie sie häufig. Tücher und Becken zur Reinigung der äußeren Genitalien sollten getrennt aufbewahrt werden. Hängen Sie nach dem Waschen der Unterwäsche im Sonnenlicht auf und nicht im Badezimmer.

　　2Tragen Sie Kleidung, die gut atmet, und tragen Sie keine Strumpfhosen oder engen Jeans in Reihe.

　　3Der Weg des Abwischens nach dem Stuhlgang sollte von vorne nach hinten sein, um zu vermeiden, dass Keime von der Analschleimhaut in die Vagina gebracht werden.

　　4Wenn Sie früher gerne im Schwimmbad in Badehosen saßen und geredet haben, müssen Sie das ändern. In öffentlichen Schwimmbädern, Bädern und anderen Orten sollten Sie nicht leicht sitzen, auch nicht auf öffentlichen Toiletten.

　　5Versuchen Sie, eine fröhliche Stimmung zu bewahren, da psychische Ursachen auch die körpereigene Immunität senken können und die Krankheitserreger leicht in den Körper eindringen können.

　　6Vermeiden Sie die häufige Verwendung von Desinfektionsmitteln oder verschiedenen Reinigungsmitteln, um den äußeren Genitalbereich und die Vagina zu waschen. Das Beste ist klares Wasser zum Waschen der Intimzone, nicht verschiedene Reinigungsmittel.

　　1Trichomonas-Vaginitis: Starke externe Genitaljuckreiz, die vaginale Sekretion ist nicht breiig, sondern schaumig und hat keinen Fischgeruch, und bei der Mikroskopie sind erhöhte Leukozyten und aktive Trichomonaden sichtbar.

　　2Candida-Vaginitis: Es kann auch eine starke externe Genitaljuckreiz geben, und die vaginale Sekretion ist dichter und weißlich oder gelblich, wie eine Kondensmilch oder einen Käsespindel. Die vaginalen Wände sind oft gerötet, und bei der Mikroskopie sind erhöhte Leukozyten und Sporen und Hyphen von Candida nachweisbar.

　　3Gonokokken-Zervizitis: Bei der Gonokokken-Zervizitis ist die Zervix stark gerötet, und die Zervixspalte und die Vagina zeigen eine große Menge gelber, zäher, eitriger Sekretion. Die Patienten haben oft Symptome von Harnwegsreizung, und bei der Mikroskopie sind negative Gram-Farbekeimungen in den Epithelzellen vorhanden.

　　4Psychische Sexualität oder Verdacht auf Geschlechtskrankheiten: Die Patienten haben oft eine Geschichte von uncleaner Sexualität oder wissen, dass ihr Ehepartner eine Geschlechtskrankheit hat, und fühlen sich自觉外阴不适，mit unterschiedlichem Juckreiz und Kribbeln, aber keine Abnormitäten in den vaginalen Sekreten, keine Spurenzellen oder gelegentlich, und keine anderen Pathogene nachgewiesen.

　　5Externe Genitaljuckreiz: Es kann eine Geschichte von uncleaner Sexualität geben,自觉外阴瘙痒，aber keine Abnormitäten in den Sekreten und keine Pathogen-Tests. Diese Krankheit hängt hauptsächlich von psychischen Faktoren und der individuellen Konstitution ab und ist eine Hautkrankheit und keine sexuell übertragbare Krankheit.

　　)1Vermeiden Sie scharfe und würzige Lebensmittel. Der Verzehr von scharfen und würzigen Lebensmitteln (wie Paprika, Ingwer, Zwiebeln, Knoblauch usw.) kann leicht Hitze und Trockenheit verursachen, die Hitze und Toxine im Inneren des Körpers ansammeln lassen, was zu Symptomen wie geschwollenen Zähnfleisch, Geschwüren im Mund und Rachen, kurzer Harnmenge, roter und brennender Analregion und Juckreiz im äußeren Genitalbereich führt, was die Symptome der Krankheit verschlimmert.

　　)2Vermeiden Sie Meerestiere und andere seafood. Produkte mit einem starken Geruch und Geschmack, wie Karpfen, Goldfisch, Dorsch, Schwarzfisch, Krebse und Garnelen, können das Feuchtigkeit-Wärme-Phänomen fördern und nach dem Verzehr die Juckreiz im äußeren Genitalbereich verschlimmern, was der Abheilung von Entzündungen nicht zuträglich ist, daher sollten Sie sie meiden.

　　)3)Vermeiden Sie süße und fettige Lebensmittel. Fettige Lebensmittel wie Schweinefett, fettiges Fleisch, Sahne, Kuhmilch, Schafmilch usw. und zuckerreiche Lebensmittel wie Schokolade, Süßigkeiten, süße Snacks, Sahnekuchen usw. haben die Wirkung, Feuchtigkeit und Hitze zu fördern, was die Sekretion von leuchtender Substanz erhöhen und die Therapieeffekte beeinträchtigen kann.

　　)4)Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol. Rauchen kann die Krankheit verschlimmern, da Nikotin in Tabak das Bindungsvermögen von arteriellem Blut und Sauerstoff verringert und Alkohol das Feuchtigkeit und Hitze fördert, daher sollte es vermieden werden. Ebenso sollten alkoholische Getränke wie Wein vermieden werden.

　　)Bier, Medizinbier usw. sollten nicht getrunken werden.

　　)5)Achtung der Ernährung und Nährstoffe; Es sollte mehr frisches Gemüse und Obst gegessen werden, um den Stuhlgang reibungslos zu halten; Es sollte mehr Wasser getrunken werden; Vermeiden Sie eine Kombination von Harnwegsinfektionen.

　　Westliche Behandlung:

　　1Behandlung oral

　　a、Metronidazol: Derzeit ist es weitgehend einverstanden, dass es eine zuverlässige Wirkung hat. Die Anwendung ist2bis 0.4Gramm, täglich2bis3Mal. Wenn die Dosis groß ist oder um gastrointestinalen Reaktionen vorzubeugen, kann Vitamin B hinzugefügt werden6, die Behandlungsdauer ist7bis10Tag.

　　b、Miconazol (Clotrimazol) jeden2Tablette, täglich2Mal, gemeinsam verwendet3Tag.

　　c、Thiophenicol (Ximelagin) ist wirksam gegen viele grampositive und gramnegative Bakterien und hat eine gute Wirkung auf den Wachstum von anaeroben Bakterien, daher kann es auch gewählt werden. Die Anwendung ist10Tabletten in einer Dosis oder每次服1bis2Tablette, täglich3Mal, gemeinsam verwendet3Tag.

　　Darüber hinaus können Chlorhexidin und Ampicillin gewählt werden. Es wird jedoch nicht empfohlen, langfristig und in großen Mengen breitspektrale Antibiotika anzuwenden, um eine Störung der normalen Vaginalflora zu vermeiden. Es gibt auch Ansichten, dass asymptomatische Patienten nicht behandelt werden müssen.

　　2Behandlung lokal

　　Man kann die Vagina regelmäßig mit Essig und sauren Lösungen auswaschen, um die Symptome zu verbessern und die Krankheit zu kontrollieren. Es kann auch Metronidazol-Kügelchen in die Vagina eingeführt werden, jeden Abend1Stück, gemeinsam verwendet1Woche.

　　3Behandlung der Komplikationen

　　Für andere Erreger, die nachgewiesen werden, muss eine Behandlung für andere Erreger durchgeführt werden, aber Antibiotika sollten nicht missbraucht werden. Wenn bei einer Kombination von Genitaltrakt oder anderen Systemen eine Auswahl der Medikamente erforderlich ist, sollte bei der Anwendung von Medikamenten auf die allgemeine Situation geachtet werden, und es können gleichzeitig Therapien zur Unterstützung und zur Steigerung der Immunität angewendet werden, und auf systemische Nebenwirkungen der Medikamente geachtet werden.

　　4Behandlung des Partners

　　Es gibt Ansichten, dass der sexuelle Partner gleichzeitig eine Kurbehandlung erhalten sollte, und es gibt Berichte, dass diese Behandlung nicht verhindern kann, dass weibliche Patienten erneut recidivieren.