Maladie puerpérale

　　1、Les espèces de pathogènes sont considérées comme extrêmement complexes dans la vagine pendant la grossesse et l'accouchement, avec une grande quantité de bactéries aérobies, anaérobies, champignons, ainsi que des chlamydies, mycoplasmes et autres parasites. Cependant, les anaérobies prédominent. De plus, de nombreuses bactéries non pathogènes peuvent également causer des infections dans des environnements spécifiques.

　　(1)Streptocoques aérobies: β-Les streptocoques hémolytiques peuvent être divisés en18La streptocoque du groupe B (GBS) produit des exotoxines et des enzymes destructrices des tissus, ce qui rend son pouvoir pathogène et sa virulence, ainsi que sa capacité de propagation, assez fortes, ce qui est étroitement lié à l'infection puerpérale. Elle peut entraîner des infections graves. Ses caractéristiques cliniques sont une fièvre précoce (en moyenne dans les heures suivant l'accouchement)11(heures), la température corporelle dépasse38La température corporelle est élevée, accompagnée de frissons, une fréquence cardiaque rapide, une distension abdominale, une mauvaise rémission de l'utérus, une douleur à la palpation dans la zone adjacente à l'utérus ou les appendices, et parfois même une sepsie bactérienne. Les streptocoques aérobies sont les principaux agents pathogènes d'infection exogène.

　　(2) Les Escherichia coli : les Escherichia coli et les autres bacilles gram-négatifs associés, tels que les Proteus, sont les principaux agents pathogènes d'infection exogène, et sont également les agents pathogènes les plus courants de la sepsie et du choc infectieux. Les Escherichia coli se nichent dans la vagine, le perineum et la bouche de l'urètre, peuvent se multiplier rapidement pendant la période post-partum et entraîner une maladie. Les Escherichia coli ont une grande variabilité dans leur sensibilité aux antibiotiques dans différents environnements, et il est nécessaire de réaliser des tests de sensibilité aux médicaments.

　　(3) Les staphylocoques : les principales bactéries pathogènes sont les Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, qui ont des différences pathogènes significatives. Le Staphylococcus aureus est généralement une infection exogène et peut facilement causer une infection grave des plaies ; le Staphylococcus epidermidis existe dans la flore vaginale, et l'infection qu'il cause est légère ; les staphylocoques sont résistants à la pénicilline en raison de leur capacité à produire de la pénicillinase.

　　(4) Les streptocoques anaérobies : les Streptococcus faecalis et Streptococcus faecium sont courants, ils existent dans la vagina normale, et lorsque les voies génitales sont endommagées, les tissus résiduels se nécrosent, la potentielle redox locale est basse, et la bactérie se multiplie rapidement, se mélange avec Escherichia coli pour une infection mixte, et émet une odeur nauséabonde anormale.

　　(5) Les Bacillus anaérobies : c'est un groupe de bacilles anaérobies gram-négatifs, y compris les Bacillus fragilis, les Bacillus pigmentatus, etc., qui ont la caractéristique d'accélérer la coagulation du sang et peuvent causer une phlébite thrombotique à proximité de l'infection.

　　En outre, les Bacillus clostridium, les Neisseria gonorrhoeae peuvent également causer des infections puerpérales, mais ce n'est pas si fréquent, et les Mycoplasma et les Chlamydia peuvent également être des agents pathogènes d'infections puerpérales.

　　2, source d'infection Les sources d'infection sont deux : l'une est l'infection autochtone, où les agents pathogènes périnatals ou les agents pathogènes dans d'autres parties du corps de la femme enceinte peuvent causer une maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs de déclenchement d'infection ; l'autre est l'infection extérieure, qui se produit lorsque des vêtements, des outils, des instruments chirurgicaux et d'autres articles contaminés touchent le patient, causant une infection.

　　3, causes d'infection Les causes d'infection peuvent être deux : l'une est l'infection autochtone, où les agents pathogènes périnatals ou les agents pathogènes dans d'autres parties du corps de la femme enceinte peuvent causer une maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs de déclenchement d'infection ; l'autre est l'infection extérieure, qui se produit lorsque des vêtements, des outils, des instruments chirurgicaux et d'autres articles contaminés touchent le patient, causant une infection.

      1, fièvre puerpérale

　　Si les nouvelles mamans présentent des symptômes de fièvre après l'accouchement du bébé, cela se produit généralement pendant la période post-partum24heures à post-partum10La fièvre puerpérale, qui se manifeste après l'accouchement, peut être considérée comme une infection sévère. Une infection sévère peut affecter la santé des nouvelles mamans et même mettre leur vie en danger.

　　2, prolapsus utérin

　　Certaines mamans peuvent ressentir un poids dans le bas-ventre ou des douleurs lombaires après l'accouchement, ce qui est dû à la relaxation des ligaments utérins et des muscles pelviens après l'accouchement, ce qui change la position de l'utérus, qui se déplace vers le bas le long du vagin, ce qui cause un prolapsus utérin.

　　3, inflammation mammaire

　　post-partum1-4La période post-partum est un moment où l'inflammation mammaire aiguë est fréquente. En raison de l'écoulement inadéquat du lait, il s'accumule dans les seins, ce qui entraîne une infection bactérienne, et les nouvelles mamans peuvent présenter des symptômes tels que la douleur mammaire et la fièvre.

　　4、尿潴留

　　有些新妈妈产后由于害怕伤口痛而不敢排尿，或者产程太长压迫膀胱，造成产后排尿虚弱无力，膀胱发胀，排尿时点点滴滴很不通畅，这就是尿潴留。

　　5、腰疼

　　新妈妈的骨盆韧带在刚生完孩子的一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得软弱无力，子宫仍未完全复位，这个时候如果不注意，猛然弯腰拾捡东西，或者久蹲、久坐，新妈妈都会感到腰部酸痛。

　　6、妈妈手

　　产后身体虚弱，用吸奶器吸奶或一些家务在平时看来很轻松的小事，在月子期间如果不注意的话，就会感到手指发麻、疼痛。麻痛点多发生于从拇指到中指一半的位置。主要是因为过度使用手腕及拇指部位所造成手腕两条肌腱发炎。与孕期血液循环慢、水肿，致腕管内压力增加，正中神经受到压迫发生的腕管综合征有所差别。

　　7、产后筋骨酸痛

　　由于产后婴儿边吸奶边睡，喂奶时间长，妈妈维持坐姿太久，且许多婴儿有日夜颠倒的状况，晚上哭闹不休，严重的，要父母亲一整夜抱着走来走去，因此一个月下来腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免这些筋骨酸痛的现象产生，妈妈抱孩子要注意姿势，腰背要有依靠的地方；多休息，少走动，下床时间勿超过1小时。可炖煮杜仲猪腰汤，恶露干净后可吃十全大补汤(内含杜仲、续断)，对解除筋骨酸痛都有不错的效果。

　　产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发生率，中国资料极少。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

　　1、加强围生期卫生宣教，保持全身及外阴清洁，妊娠晚期避免性交，加强营养，孕期适当活动，增强体质，有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗。

　　2、临产前注意避免胎膜早破，产程异常者要及早处理，避免滞产、产道损伤、产后出血等引起感染的诱因。接产中严格无菌操作，正确掌握手术指征。

　　3、产后严密观察，对可能发生产褥感染者，应预防应用抗生素。产后控制探视者的数量和时间，对陪护者进行必要的医学指导。

　　4、产房和手术室应严格地每日消毒，对器械浸泡消毒液每日应核实其浓度、器械浸泡时间。病房内对患者床单及患服每日更换，用湿式扫床法整理床单；地面每天用1/5000“84消毒液湿拖2定期对物品表面、医务人员的手及病室空气进行细菌培养，每月2fois.

　　A ce jour, il n'existe pas de critère de diagnostic unique pour la dépression post-partum. L'Académie américaine de psychiatrie (1994)Dans le livre "Manuel de diagnostic et de statistique des maladies mentales", un critère de diagnostic de la dépression post-partum a été établi.

　　1、après l'accouchement2Des symptômes suivants apparaissent dans les premières5ou5Des symptômes de plusieurs paragraphes doivent être remplis de ① et ②

　　① Dépression

　　② Manque d'intérêt ou de plaisir pour la plupart des activités

　　③ Perte ou gain de poids significatif

　　④ Insomnie ou hypersomnie

　　⑤ Excitation ou阻滞 psychomotrice

　　⑥ Fatigue ou faiblesse

　　⑦ Sentiment d'inutilité ou de culpabilité face à toutes les situations

　　⑧ Faiblesse de la pensée ou dispersion de l'attention

　　⑨ Réapparition fréquente de pensées de mort

　　2、après l'accouchement4En cas de maladie survenue dans la première semaine

　　Les précautions alimentaires pour les maladies post-partum devraient éviter les aliments froids, épicés et gras, et une alimentation équilibrée. Pendant la période de repos après l'accouchement, en plus de manger plus de nourriture riche en nutriments, il faut aussi attention aux méthodes de cuisson, les femmes enceintes devraient éviter de manger des aliments frits ou grillés, qui pourraient gravement affecter la récupération du corps de la femme enceinte. En raison de la facilité des sueurs pendant la période de repos après l'accouchement, il est recommandé de boire plus de soupes pour补偿丢失的水分, mais n'oubliez pas de manger plus de viande, car la viande est plus riche en nutriments que les soupes. La plupart des femmes enceintes sont affectées par une certaine fonction digestive, la méthode de cuisson devrait être principalement à la vapeur, à la cuisson lente, à la cuisson à la chaleur douce et à la cuisson.

　　La dépression post-partum nécessite généralement un traitement, y compris la psychothérapie et la pharmacothérapie.

　　1、la psychothérapie par le biais de la consultation psychologique, pour supprimer les facteurs psychologiques pathogènes (comme des relations conjugales malheureuses, le désir d'avoir un garçon mais l'obtention d'une fille, une histoire de troubles mentaux passés, etc.). Accorder une attention particulière et des soins attentifs aux femmes en post-partum, ajuster au mieux les relations familiales, les guider pour adopter de bonnes habitudes de sommeil.

　　2、l'application de la pharmacothérapie avec des médicaments antidepresseurs, principalement en choisissant5-Inhibiteurs de la réabsorption de la sérotonine, antidépresseurs tricycliques, etc. Par exemple, la paroxétine à20mg/jour est la dose de départ, augmentée progressivement à50mg/jour par voie orale ; la sertraline à50mg/jour est la dose de départ, augmentée progressivement à200mg/jour par voie orale ; la fluoxétine à20mg/jour est la dose de départ, augmentée progressivement à80mg/dpar voie orale ; l'amitriptyline à50mg/jour est la dose de départ, augmentée progressivement à150mg/doral, etc. Ces médicaments ont l'avantage de ne pas pénétrer dans le lait maternel, donc ils peuvent être utilisés pour la dépression post-partum.