Syndrome de la vessie irritable

　　Les études montrent que le syndrome de la vessie irritable est principalement lié aux raisons suivantes:
　　1Les infections urinaires, les changements pathologiques des tissus de l'orifice urinaire des patients sont tous des réactions inflammatoires chroniques.
　　2L'obstruction urinaire: par exemple, l'obstruction de la jonction urétrale, la fibrose des tissus périphériques distaux de l'urètre ou la spasme des muscles sphinctériens entraînent une rétrécissement de l'urètre distal.
　　3Les anomalies anatomiques des orifices urinaires externes, telles que la fusion du prépuce urinaire, l'hydromètre, la fusion des petites lèvres. Il a été rapporté que la distance entre l'orifice urinaire externe et l'orifice vaginal est étroitement liée au syndrome de la vessie irritable, et plus la distance est courte, plus le taux de maladie est élevé, et la distance est3Les taux de maladie atteignent jusqu'à72.15％.
　　4Les anomalies fonctionnelles nerveuses, telles que les lésions, les infections, les rayonnements X, entraînent une hyperplasie des tissus fibres urinaires, ce qui provoque des réflexes anormaux des nerfs.
　　5Les facteurs psychologiques. Par exemple, l'anxiété, la méfiance et l'intériorité sont des facteurs sensibles à la syndrome de la vessie irritable.
　　6、autres, tels que les facteurs immunitaires, la diminution du niveau d'estrogène, la carence en magnésium, les facteurs iatrogènes, etc.

　　Les complications du syndrome de l'urètre diffèrent selon le sexe, voici les détails :
　　Les complications chez les patients mâles : orchite, prostatite, épithéliite des vésicules séminales, etc.;
　　Les complications chez les patientes féminines : endométrite, salpingite, pelvicite, péritonite, etc.
　　Une infection urinaire peut se propager directement à la vessie ou à la prostate, causant une cystite ou une prostatite. Si le syndrome de l'urètre n'est pas traité correctement, il peut entraîner des abcès périurinaires, qui peuvent percer la peau du pénis pour former un fistule urinaire. Pendant le processus de guérison de l'inflammation urinaire, la fibrose peut entraîner un rétrécissement de l'urètre.

　　Les symptômes du syndrome de l'urètre:Les symptômes incluent la fréquence urinaire, l'urgence urinaire, la douleur urinaire, certains patients ont également des symptômes de brûlure urinaire et de difficulté à uriner, et peuvent également apparaître des douleurs dans la région de la vessie sous le pubis, des douleurs lombaires et des douleurs pendant les rapports sexuels.

　　Les mesures de prévention du syndrome de l'urètre sont les suivantes :
　　1、maintenir une hygiène locale sèche et propre, se baigner régulièrement. Éviter l'inflammation et l'eczéma provoqués par la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et l'incontinence urinaire.
　　2、diminuer la consommation de produits épicés dans l'alimentation.
　　3、boire beaucoup d'eau, au moins2000 millilitres environ, boire plus d'eau pour augmenter le nombre de mictions, et l'évacuation en grande quantité des urines peut éliminer les bactéries de l'appareil urinaire.
　　4、faire un coussin chauffant sur la région inférieure de l'abdomen et la région vésicale, ou prendre un bain d'eau chaude et un bain de siège d'eau chaude, le but étant d'accélérer la circulation sanguine dans l'inférieur de l'appareil urinaire, contrôler l'inflammation et soulager les symptômes.
　　5、interdire les rapports sexuels, arrêter les rapports sexuels pendant la maladie pour éviter une aggravation de la maladie.

　　Les examens nécessaires pour le syndrome de l'urètre sont les suivants :
　　1. Examen des urines :Dans le syndrome de l'urètre non infectieux, aucune anomalie n'est trouvée; dans le syndrome de l'urètre infectieux, il y a seulement quelques leucocytes, des cellules muqueuses, moins de5unité/Vue à haute puissance.
　　2. Absence d'urines bactériennes fongiques :3Les cultures bactériennes des urines intermédiaires sont toutes négatives, et les probabilités de faux négatifs causés par la bactérie tuberculeuse, les bactéries anaérobies, les champignons et d'autres agents causant une infection urinaire sont également exclues.
　　3. Tests de chlamydiae et mycoplasmes :Dans le syndrome de l'urètre infectieux, il peut y avoir des foyers d'infection dans la vessie, l'urètre ou les organes voisins, et des tests positifs pour les chlamydiae et les mycoplasmes.
　　4. Angiographie rénale intraveineuse (IVU) :Il peut exclure initialement les maladies telles que la tuberculose urinaire, les tumeurs, les calculs rénaux et les diverticules vésicaux.
　　5. Examen cystoscopique :Pour comprendre si l'urètre et la vessie sont infectés, s'il y a des tumeurs, des rétrécissements urinaires et une cystite interstitielle, etc.
　　6. Examen urodynamique :Il se manifeste par une activité vésicale excessive, une faiblesse vésicale, une rétrécissement de l'urètre distal et une augmentation de la pression urinaire, parmi lesquels le rétrécissement de l'urètre distal est le plus courant, et l'hyperactivité vésicale est souvent la base pathologique de la prolongation des symptômes.

　　La syndrome de l'urètre peut être traitée par une alimentation riche en diurétiques, tels que la pastèque, les raisins, la菠萝, les carottes, les pêches, etc. De plus, les huîtres, le maïs, les haricots mungo, les tiges d'oignon peuvent aider à soulager les symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire. De plus, les patients atteints de cystite doivent boire plus d'eau pour maintenir une consommation quotidienne d'au moins1500 millilitres de volume d'urine. Mais attention :

　　1、 il est interdit de manger des aliments acides et irritants, tels que de l'alcool fort, du piment, du vinaigre de riz, des fruits acides, etc. De plus, la caféine peut entraîner la contraction du col de la vessie, ce qui peut entraîner des douleurs spasmodiques à la vessie, donc il est préférable de boire moins de café. De plus, il faut éviter de manger des agrumes, car les agrumes peuvent entraîner la production d'urine alcaline, ce qui est favorable à la croissance des bactéries.

　　2、 il est strictement interdit de boire de l'alcool, du piment, du poulet, du poisson, du boeuf, des crevettes, des fruits de mer, des pickles, les assaisonnements ne peuvent être que du sel, du vinaigre, du glutamate (autres assaisonnements ne doivent pas être utilisés). Si le contrôle alimentaire du patient n'est pas bon, cela peut prolonger le temps de traitement.

　　Les mesures spécifiques de traitement médical de la syndrome de vessie irritante sont les suivantes :
　　Première partie : traitement général
　　Repos, diurèse, bain de siège d'eau chaude, fomentation de la région abdominale inférieure, traitement physique et traitement par acupuncture, etc.
　　Deuxième partie : traitement comportemental
　　Le traitement comportemental inclut la thérapie psychologique et la thérapie par biofeedback. Le médecin doit avoir une conversation patiente avec le patient pour que le patient puisse avoir une compréhension correcte de la maladie et collaborer activement au traitement. L'entraînement fonctionnel de la vessie est une partie importante du traitement comportemental et de la thérapie par biofeedback, à travers l'entraînement de la vessie, il peut renforcer la capacité du système nerveux central à contrôler l'évacuation urinaire, réduire la sensibilité de la vessie, reconstruire une fonction urinaire normale, et ainsi soulager ou éliminer les symptômes de fréquence urinaire et d'urgence. Les méthodes spécifiques consistent à encourager à boire plus d'eau pendant la journée, à effectuer d'autres activités professionnelles ou de loisir, à distraire l'attention de l'envie d'uriner. Contrôle actif du temps d'évacuation urinaire, progressive extension de l'intervalle de miction, combinaison appropriée de médicaments médicamenteux.
　　Troisième partie : traitement médicamenteux
　　1、α-blocateurs de récepteurs : tels que le nafoxidine25mg,1fois/d, trazodone2mg,1fois/d, ou tamsulosine (Harlequin) 0.2mg,1fois/d ou2fois/d par voie orale.
　　2、 antispasmodiques et analgésiques : des médicaments anticholinergiques tels que la propyrométhazine (Propine) et l'atropine (atropine hydrobromide) ; ou des relaxants musculaires lisses sélectifs tels que l'urinaryling ; des bloqueurs des récepteurs muscariniques tels que la scopolamine, etc.
　　3、 solution orale de magnésium : elle peut augmenter la concentration des ions magnésium dans le liquide extracellulaire, réduire l'excitabilité de la musculature lisse de la vessie, la rendre en état de relaxation, améliorer la plasticité de la vessie.
　　4、 sédatifs et antidépresseurs ; comme le diazépam (Ketanest) 0.25mg,3fois/d ou fluoxétine (Prozac)20mg,2fois/d ou3fois/d, avec une synergie anti-anxiété et anti-dépressive.
　　5、 capsicine ou analogues de capsicine :2％ de lidocaïne40ml injecté dans la vessie et conservé30min en tant que anesthésie locale. Les patients avec une capacité de vessie normale après l'évacuation de la vessie avec30ml/min à une vitesse d'injection de concentration100μmol de la solution de capsicine100ml, conservé30min. Après l'irrigation, la capacité de la vessie augmente, il y a des effets secondaires comme des douleurs brûlantes locales, un bon effet thérapeutique, une longue durée de maintien, et peut être utilisé comme une méthode de traitement efficace pour la syndrome de vessie irritante chronique. Des études montrent que dans la vessie humaine, il existe des nerfs sensibles à la capsicine, après l'application de la capsicine pour bloquer les nerfs传入,94％ des patients ont amélioré leurs symptômes, même s'ils ont disparu. Les analogues de la capsicine ont une piqure similaire à celle de la capsicine.1000 fois, la concentration d'irrigation nécessaire est faible, elle a le même effet thérapeutique, sans les effets secondaires de la capsicine, elle semble être plusworthwhile d'appliquer.
　　6、抗生素：感染仍可能是本症的基本因素，故仍主张在发作时，适当选用抗生素治疗，但应避免长时间应用。
　　7et antibiotiques : l'infection peut toujours être un facteur fondamental de cette maladie, donc il est toujours recommandé d'utiliser des antibiotiques pour traiter cette maladie lors de l'épisode, mais il faut éviter d'utiliser des antibiotiques pendant une longue période.8et traitement par injection locale : les médicaments de closure couramment utilisés incluent la gentamicine5UI, dexaméthasone2mg ajoutés6％de procaine
　　8ml. Il peut être utilisé pour sceller le col de la vessie et l'urètre proximal, et sceller la région triangulaire de la vessie2et œstrogène : utilisé pour les personnes souffrant d'un faible niveau d'oestrogène, divisé en médicaments systémiques et locaux. L'œstrogène de Nylestriol est couramment utilisé1mg, tous les quinze jours ou1fois ; ou oestrogène diéthylstrénone 0.5mg,1fois/jours, utiliser3semaine, arrêter1semaine, en fonction de la situation1course ; ou tibolone (Levora) tous les deux jours ou chaque3demie-journée, ou pommade d'oestrogène, application locale de la vulve ou du vagin, etc.
　　quatre, traitement chirurgical
　　1et expansion urétrale : applicable à divers degrés d'obstruction urétrale, y compris asymptomatique, pratiquée sous anesthésie mucosa urétrale, une fois par semaine1répétitions, le numéro de l'expansseur urétral doit être progressivement augmenté jusqu'à F36à F42les symptômes de la plupart des patients s'améliorent.
　　2et chirurgie de décompression urétrale : les patients souffrant de sténose urétrale pour lesquels l'expansion urétrale est inefficace peuvent effectuer cette procédure sous anesthésie locale, et peuvent être combinés avec l'utilisation toutes les deux semaines après la guérison des plaies1répétitions d'expansion urétrale. Le traitement chirurgical enlève la partie distale du séparation urétrale vaginale1/2ligaments de tissu élastique ou incisions multiples des ligaments de tissu élastique, peuvent réduire la résistance urétrale.
　　3et correction des anomalies de l'orifice urétral, de l'hymane :
　　(1Type de fusion des labies minores : séparation des labies minores.
　　(2Type d'orifice urétral en forme de valve ou de digue : exécuter une ablation de digue ou de valve ; l'hymane doit être enlevé.
　　(3Type de fusion urétrale hyménale : il existe plusieurs méthodes chirurgicales, telles que la plastie de l'orifice urétral, la déplacement postérieur de la lèvre vaginale antérieure, la greffe de la cavité vestibulaire urétrale, etc. Les deux premiers types de techniques semblent plus raisonnables et ont un bon effet. Indications : les patients souffrant de fusion urétrale hyménale avec des symptômes étroitement liés à l'acte sexuel sont les plus adaptés à ce traitement chirurgical ; les patients qui n'ont pas répondu à divers traitements, même si les symptômes ne sont pas étroitement liés à l'acte sexuel, peuvent également envisager une chirurgie. Les femmes qui n'ont pas d'enfant après le mariage ne devraient pas avoir recours à la chirurgie, afin d'éviter d'affecter l'effet de la chirurgie à l'avenir en raison des traumatismes de l'accouchement. Le traitement chirurgical doit atteindre une surface lisse de l'orifice urétral et de l'urètre distal, allonger l'orifice urétral-espace entre la vulve et l'orifice vaginal (1cm et plus, avec un bon effet et une satisfaction sexuelle accrue.