Diverticule urinaire

　　Les diverticules urinaires peuvent être congenitaux ou acquis, et les facteurs pathogènes spécifiques sont les suivants :

　　Un catéchisme urinaire congénital, également connu sous le nom de catéchisme urinaire primaire ou véritable, la véritable cause reste inconnue, peut être due aux facteurs suivants :4ces raisons peuvent causer.

　　1、 le développement congénital malformé du corps caverneux urinaire : les tissus abdominaux latéraux de l'urètre sont fragiles, la pression du flux urinaire fait que la paroi avant se dilate et se projette, formant des rétrécissements.

　　2、 l'anneau urinaire n'a pas fusionné : comme le hypospadias, une partie de la paroi urinaire est déficiente, mais les tissus périphériques se développent bien, formant des rétrécissements.

　　3、 les amas cellulaires résiduels adjacents à l'urètre pendant l'embryogenèse : ils se développent en cavités, puis se connectent à l'anneau urinaire, devenant ainsi des rétrécissements.

　　4、 la partie distale du rétrécissement a souvent un rétrécissement urinaire : c'est pourquoi le rétrécissement de Campbell à la partie distale de l'urètre contribue à la formation du rétrécissement. Si le rétrécissement distal est accompagné d'un urètre répété, le sommet呈管状，l'urètre supplémentaire se dilate progressivement pour former un rétrécissement.

　　Deuxièmement, la vessie urinaire rétrécée acquise est également appelée vessie urinaire rétrécée secondaire ou pseudo-rétrécissement. Les causes sont les suivantes3。

　　1、 blessure urinaire : cette cause est la plus courante. Après une blessure urinaire, le hématome périphérique, l'exsudat urinaire et l'infection ne sont pas drainés à temps et suffisamment, les tissus périphériques s'organisent, formant ainsi le paroi du rétrécissement.

　　2、 calculs urinaires : les calculs restent dans l'urètre, comprimant l'urètre, entraînant une nécrose locale et une rupture, formant ainsi un rétrécissement.

　　3、 abcès péri-urinaire : l'abcès péri-urinaire percute l'urètre pour former un rétrécissement. Les bactéries à Gram négatif sont des infections mixtes, et il a été rapporté que la schistosomose peut en être la cause. Les rétrécissements situés dans la prostate sont souvent causés par une abcès de la prostate, ce qui est courant en clinique.

　　Les rétrécissements avec une ouverture grande ne causent généralement qu'un obstruction des voies urinaires. En raison de l'augmentation de la pression dans la cavité cystique, le taux de filtration glomérulaire diminue, ce qui entraîne une réduction de la quantité d'urine. Les rétrécissements à col étroit, en raison d'un écoulement inadéquat, peuvent entraîner des infections et des calculs. Si le rétrécissement est infecté secondairement, il peut y avoir des douleurs locales, des rougeurs et une douleur à la palpation, avec des urines purulentes émises en appuyant sur le rétrécissement. Lorsque le rétrécissement percute la peau, il peut former un fistule urinaire. Lorsque des calculs se développent, le rétrécissement devient dur, et il y a une sensation de sable ou de pierres au toucher.

　　Les rétrécissements minuscules n'ont pas de symptômes cliniques et sont difficiles à détecter. Lorsque les rétrécissements sont plus grands, les urines résiduelles infectieuses accumulées dans les rétrécissements peuvent souvent entraîner des récidives fréquentes d'infections urinaires, causant une fréquence urinaire, une urgence urinaire et une douleur urinaire. Les rétrécissements plus grands peuvent entraîner des douleurs locales et des douleurs pendant les rapports sexuels. Certains patients peuvent présenter des gouttes d'urine, c'est-à-dire que des petites quantités d'urine s'échappent involontairement lorsqu'ils se tiennent debout après avoir uriné. Les rétrécissements plus grands peuvent être palpés comme des masses cystiques lors de l'examen physique, souvent avec une douleur à la palpation. Les rétrécissements avec des calculs peuvent avoir une sensation de calculs. La compression de la masse peut révéler que l'orifice urinaire a des urines troubles ou du pus qui s'échappent.

　　La cause véritable de la vessie urinaire rétrécée congenitale n'est pas encore connue, donc il n'existe pas de mesures de prévention efficaces. L'accent est mis sur la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce. Pendant la grossesse, il est conseillé de renforcer l'alimentation, de manger plus de fruits et de légumes pour compléter suffisamment de vitamines, et de promouvoir le développement benin du fœtus. Quant à la vessie urinaire rétrécée secondaire, l'accent est mis sur la prévention des infections urinaires.

　　Les examens pour la vessie urinaire rétrécée incluent les analyses d'urine, la détection des agents pathogènes et la cystographie urinaire. La cystographie urinaire permet de voir les rétrécissements, et pour les rétrécissements de l'urètre postérieur, une cystographie urinaire mictionnelle doit être effectuée. L'examen endoscopique de l'urètre est également utile pour le diagnostic, mais il faut éviter de percer le rétrécissement. D'autres examens tels que la CT et l'IRM après cystographie et urographie peuvent également clarifier le diagnostic.

　　Les aliments et boissons appropriés et interdits pour les patients atteints de diverticules urinaires sont les suivants :
　　1Aliments appropriés
　　Choix des produits céréaliers et des légumineuses : les aliments appropriés pour les calculs alcalins comme les céréales, les amidons, les arachides, les pois, etc. ; les aliments appropriés pour les calculs acides comme le riz brun, le maïs, le millet, le seigle, le blé, les haricots et les produits laitiers.
　　Choix de la viande, des œufs et du lait : les aliments appropriés pour les calculs alcalins comme la viande maigre de porc, les huîtres, les coquilles Saint-Jacques, les poulets, les œufs, etc. ; les aliments appropriés pour les calculs acides comme les œufs, le lait, les poulets, etc.
　　Choix des légumes : les aliments appropriés pour les calculs alcalins comme les légumes, devraient choisir des légumes avec une forte teneur en eau tels que les concombres, les luffas, les wintermelons, etc. ; les aliments appropriés pour les calculs acides : le lotus, le radis, les aubergines, les wintermelons, les oignons, les champignons, les melons, les pommes de terre, les concombres, etc.
　　Choix des fruits : les aliments appropriés pour les calculs alcalins comme les melons, les pears, les apples, les prunes, etc. ; les aliments appropriés pour les calculs acides comme les fraises, les bananes, les oranges, les kakis, les raisins, etc.
　　2Aliments interdits
　　Les calculs alcalins interdisent les pommes de terre, les betteraves, les épinards, les asperges, les choux de Bruxelles, les chou-fleur, les pois chiches, les épinards, les concombres, les carottes, les crevettes, les algues, les harengs de mer, le chocolat, le café, le chocolat, le thé noir fort, les noix, les prunes, les oranges, etc., qui sont des aliments riches en oxalate, ne devraient pas être consommés en grande quantité. Les fruits rouges, les oranges acides, les champignons, les noix, les épinards, les tomates, les pears sont des aliments riches en acide ethanoïque, et ne devraient pas être consommés en grande quantité. Les calculs acides interdisent les viandes de porc, de boeuf, de canard, de oie, les viscères animales, les aliments salés ou frits, les carpes, les sardines, les harengs, les harengs, les soupes de viande, les sauces de viande, les coquilles, les crabes, etc.; les légumes incluent les épinards, les légumineuses, le chou-fleur, les asperges et les champignons; les boissons incluent l'alcool, le thé fort, le café, le chocolat, etc.; les épices et les assaisonnements forts.

　　Le traitement des diverticules urinaires, en principe, doit être complètement excisé. Pour les orifices de diverticules petits, le diverticule est excisé et l'urètre est soudé; pour les orifices larges, après l'excision du diverticule, l'urètre subit une plastie urinaire Cecil pour compenser le déficit urinaire. Pour les diverticules difficiles à exciser, une grande partie du diverticule est excisée et la partie résiduelle est soudée en inversion. Le simple drainage par incision ne forme généralement pas de fistules urinaires récurrentes. Toutes les interventions d'excision des diverticules urinaires nécessitent une cystostomie suprapubienne ou une cystostomie anale, et le cathéter est retiré après la guérison complète de l'urètre. Actuellement, il existe un traitement par incision transurinaire des lèvres antérieures et postérieures du diverticule qui peut immédiatement lever l'obstruction.