Glandule inguinale

　　1、发病原因

　　Le calymmatobacterium granulomatis (calymmatobacterium granulomatis) appartient au genre des coccobacilles Gram-négatifs, ne produit pas de spores, a une capsule, sans flagelle,1.5mm × 0.7mm en taille. Dans le frottis tissulaire, cette bactérie est contenue dans les vésicules des grandes cellules du tissu, parfois dans les leucocytes polykaryocytophiles ou les plasmocytes. Sa morphologie et son antigénicité sont similaires à celles du genre Klebsiella. Il ne pousse pas sur les milieux artificiels, on a signalé qu'il poussait dans l'œuf à jaune d'oie. Ses caractéristiques bactériologiques et biochimiques n'ont pas été bien déterminées. Les observations au microscope électronique ont confirmé que ses caractéristiques ultrastructurales sont similaires à celles des bactéries gram-négatives typiques, et des corpuscules de type噬菌体 ont été trouvés dans les corpuscules Donovan. Des excroissances filamenteuses ou vésicules peuvent être vues sur la paroi cellulaire ondulée.

　　Le bacille calymmatobactère est pathogène uniquement pour l'homme. Le germe forme d'abord une éruption ou une nodule sous-cutanée au site d'invasion, puis forme une ulcère, affecte les tissus adjacents, et la base pathologique est l'infiltration abondante de cellules inflammatoires.

　　Histoire et progrès :1882ans, McLeod a rapporté pour la première fois cette maladie, en la décrivant sous forme d'ulcères rampants.1905ans, Donovan a d'abord découvert dans les exsudats endommagés des corpuscules bipolaires présents dans les cellules macrophages, prouvant ainsi que le germe pathogène est une cellule minuscule semblable à leishmania, appelée corpuscule Donovan.1943ans, Anderson a réussi à la cultiver dans l'œuf à jaune d'oie.1959ans, Goldberg a réussi à la cultiver dans un milieu artificiel.

　　Agent pathogène : l'agent pathogène est le calymmatobacterium granulomatis (calymmatobacterium granulomatis), également connu sous le nom de bactérie Donovan, appartenant au genre Klebsiella. Elle a une forme de bâtonnet courte, d'environ1.5mm, largeur 0.5～0.7mm, avec une capsule, sans spores et flagelles. Coloration Gram négative. Dans les cellules du tissu endommagé, il se manifeste sous forme d'un corpuscule ovoïde, à l'intérieur duquel il y a20 à30 des corpuscules bactériens, appelés corpuscules Donovan, le plus grand1～2mm, en forme de pique à cheveux noirs. Wright-Coloration Giemsa ou Warthin-Le colorant Starry montre une coloration polaire. Les observations au microscope électronique montrent qu'il a des噬菌体 en commun avec les bactéries intestinales, ce qui prouve que cette bactérie peut se propager dans un environnement contaminé par des selles de mauvaise qualité, et cela peut également expliquer pourquoi elle est pathogène chez les hommes pratiquant l'anal sexuel. Il peut être cultivé avec succès dans l'œuf à jaune d'oie et dans les milieux artificiels, mais le modèle d'infection animale n'a pas encore été établi.

　　2、发病机制

　　Le bacille calymmatobactère est pathogène uniquement pour l'homme. Le germe forme d'abord une éruption ou une nodule sous-cutanée au site d'invasion, puis forme une ulcère, affecte les tissus adjacents, et la base pathologique est l'infiltration abondante de cellules inflammatoires.

　　Conséquences:La obstruction des vaisseaux lymphatiques peut entraîner une pseudosclérodermie des organes génitaux externes tels que les lèvres labiales, le clitoris, le pénis, le scrotum, etc., ainsi qu'une sténose des uretères, des vagines, de l'anus, etc., due à des cicatrices et des adhésions. En raison de la formation de cicatrices, la obstruction des vaisseaux lymphatiques peut survenir, entraînant un épanchement lymphatique de la verge, du scrotum et du vulva. En raison de la formation de cicatrices et d'adhérences tissulaires, une sténose de l'uretère, de la vagine, du rectum ou de l'anus peut survenir. En raison de l'ulcère et des fistules cicatrisées qui ne guérissent pas longtemps, une carcinose concomitante peut survenir.

　　1、发病：Les hommes sont plus fréquents, le rapport hommes/femmes2～3∶1，以20 à45L'âge sexuellement actif est plus fréquent.

　　2、潜伏期：Il faut des contacts répétés pour causer la propagation, donc le délai d'incubation n'est pas fixe, pour8～80 jours.

　　3、好发部位：Les lésions sont plus fréquentes sur les organes génitaux externes, chez les hommes, elles sont plus fréquentes sur le prépuce, le col du pénis, le ligament, le gland et le pénis, chez les femmes, elles sont plus fréquentes sur les lèvres labiales, le ligament, le perineum, le col utérin, chez les deux sexes, elles peuvent être vues autour de l'anus, chez les homosexuels, elles sont particulièrement fréquentes, par voie sanguine et lymphatique, peuvent également se propager aux narines, à la bouche, à l'oropharynx, aux membres, au thorax, à l'abdomen, à la fesse, aux organes internes tels que le côlon, le foie, les reins, aux附睾, aux ossements, aux os, aux articulations telles que les os orbitaires, le tibia, la clavicule, le sacro-iliaque.

　　4、皮损特征：La lésion initiale est apparue sur les organes génitaux externes, avec des petites éruptions cutanées sèches et rouges, de couleur sombre, humides, progressivement développées en environ 0.5Des nodules sous-cutanés de diamètre cm, les nodules peuvent éclater et former des ulcères, si ils sont infectés par des spirochètes spindle, les tissus peuvent rapidement se nécroser, les ulcères continuent à se développer, la base peut former une tissu granulomateux de couleur viande rouge velouté, plus dur, les bords sont saillants, en forme de verrue, facile à saigner au toucher, la surface est couverte de sécrétions seropurulentes, avec une mauvaise odeur, si le traitement est négligé, les ulcères peuvent augmenter avec le temps, s'approfondir, peuvent toucher l'urètre, l'anus et d'autres endroits, une destruction grave des tissus peut former des fistules, qui ne guérissent pas, en fin de compte, en raison de la prolifération des tissus fibreux, former des cicatrices épaisses et des bosses semblables à des grains de beauté, mais ne sont pas guéris, avec la perte de pigmentation, des ulcères, des tissus granulomateux et des tissus cicatriciels peuvent être trouvés des bactéries pathogènes, en raison de l'inoculation auto, les lésions autour peuvent apparaître des ulcères satellites en forme de satellite.

　　5、全身播散：environ6％ des patients se propagent par voie sanguine ou lymphatique à d'autres parties du corps, comme la peau du visage, de la bouche, du thorax, de la basse abdomen et de la fesse, peuvent également se propager aux organes tels que le foie, le côlon ou les附睾.

　　6、并发症：En raison de la formation de cicatrices, cela peut entraîner un blocage des vaisseaux lymphatiques, provoquant un épanchement lymphatique des pénis, des scrotums et des vulves, etc., et peut également être dû à la formation de cicatrices et à l'adhésion des tissus, provoquant une sténose de l'urètre, de la vagina, du rectum ou de l'anus, en raison des ulcères et des fistules cicatriciels qui ne guérissent pas, ils peuvent entraîner un cancer épidermoïde.

　　7、假性横痃：Il se produit sous la peau de la gouttière inguinale, avec une tuméfaction locale, mais non une tuméfaction des ganglions lymphatiques, donc on l'appelle pseudobubo, il peut également évoluer en ulcère granulomateux, guérir lentement.

　　8、病程：La maladie se développe lentement, peut durer plusieurs années ou même une dizaine d'années, ne peut pas guérir spontanément, elle se développe rapidement pendant la grossesse, une petite partie des lésions avancées peut se transformer en cancer épidermoïde.

　　Adhérer à un traitement régulier, éviter d'abandonner à mi-chemin, consulter ou évaluer à l'hôpital après la fin du traitement, si les symptômes persistent ou réapparaissent, il faut consulter l'hôpital immédiatement, éviter les contacts sexuels avant que le patient et son partenaire sexuel ne soient complètement guéris, utiliser des préservatifs et d'autres méthodes de contraception barrière, et le partenaire sexuel du patient doit également être soumis à des examens et traitements réguliers.

　　1、 les partenaires sexuels des patients atteints de granulome inguinal, s'ils apparaissent des symptômes avant le patient, il faudra passer un examen et un traitement.6Dans les 0 jours, s'il y a eu des contacts sexuels avec le patient, il faut passer un examen et un traitement.

　　2、 prévenir les comportements sexuels inappropriés, éviter les rapports sexuels non protégés。

　　3、 prendre le médicament jusqu'à ce que les lésions soient complètement disparues, la dose de médicament ne doit pas être inférieure à3Semaine après l'arrêt du médicament, bien que la guérison soit possible, il est facile de récidiver.

　　4、 prendre soin de la santé personnelle et familiale, fixer les lits et les articles d'hygiène。

　　1、 examen histopathologique :Est une méthode fiable pour diagnostiquer cette maladie, prélever des échantillons à partir de la bordure des lésions actives, le colorant HE montre que l'épiderme a une kératose incomplete, la couche granuleuse disparaît, l'épaississement de la kératine, la formation d'hamartome pseudo-épithéliale, la zone centrale de la lésion peut avoir une atrophie et/ou une formation d'ulcère, dans la zone d'épaississement de la kératine, les cellules polynucléaires migratoires forment des abcès focaux, les changements histologiques les plus caractéristiques sont la périchôre et la derme supérieure qui montrent une infiltration cellulaire diffuse et dense, œdème, vascularisation riche et hyperplasie des cellules endothéliales des vaisseaux, les cellules envahissantes incluent un grand nombre de plasmocytes, des cellules tissulaires, des épanchements hémorragiques en quantité inégale, parfois des lymphocytes et des cellules épithéliales ou les cellules géantes de Langhans, la caractéristique la plus distinctive est que le stain de Giemsa peut identifier les cellules tissulaires hypertrophiques (20 à90 μm), y compris plusieurs compartiments, chaque compartiment a1～20 corpuscules de Donovan, le corpuscule1～2μm de taille, en noir et bleu, semblable à une aiguille.

　　2、 examen cytologique :Prendre environ1mm3Les fragments, placés entre deux lamelles de microscope et comprimés, sont tournés dans les deux sens, formant des coupes cellulaires, séchées à l'air, fixées avec du méthanol, et colorées avec Giemsa, où l'on peut voir les corpuscules de Donovan dans les cellules monocytaires (parfois visibles à l'extérieur des cellules).

　　3、 culture bactérienne :Ajouter les fragments de tissu obtenus avec le microscope à glace à l'échelle à l'eau de sel stérile, émulsionner, injecter dans5Dans l'œuf du poulet à37℃ de culture72h, les bacilles de la capsule granulomateuse se développeront dans le liquide vitellin, qui peut être visualisé sous forme de poinçons après coloration.

　　4、 examen sérologique :Il n'existe pas encore de méthode sérologique pratique, on ne peut utiliser que le test de fixation du complément dans3Des anticorps de concentration significative ont été détectés dans le sérum des patients atteints de lésions de plus d'un mois, et ils ont des réactions croisées avec Klebsiella pneumoniae et Klebsiella rhinoscleromatis.

　　5、 pathologie anatomique :Le centre de la lésion est une ulcère, les bords sont épaissis par la kératose ou une hyperplasie pseudo-épithéliale, les bords de l'ulcère sont également hyperplasie pseudo-épithéliale, l'épaississement de la kératine, les processus aciculaires allongés, la derme contient des cellules tissulaires riches, des plasmocytes et une petite quantité de lymphocytes envahissent, avec des micro-abcès de cellules polynucléaires entre eux, au stain de Gram, on peut voir des cellules tissulaires isolées dans la lésion, le cytoplasme est en forme de cavités multiples séparées, y compris1～20 pièces,1～2Microsphères ovoïdes de 10 μm de diamètre (corps de Donovan), ayant une valeur diagnostique.

　　Recette alimentaire pour la granulome inguinal :

　　1、 sauce de haricots rouges, datiles, ail et grain de soja

　　Recette : grain de soja avec peau90 grammes, haricots rouges, et datiles60 grammes ; ail30 grammes.

　　Préparation : Faire bouillir ensemble tous ces ingrédients avec de l'eau.

　　Effets : Renforcement de l'énergie et de la vitalité, élimination de l'humidité et du poison.

　　Mode d'emploi : Prenez le matin et le soir.

　　2、金针瓜络蚌肉汤

　　Recette : chair de coquille Saint-Jacques30 grammes, chou-fleur15grammes,丝瓜络10grammes.

　　Préparation : Ajoutez de l'eau en quantité suffisante pour faire bouillir les trois substances, puis saupoudrez de sel pour assaisonner.

　　一、中医疗法

　　La médecine traditionnelle chinoise diagnostique en fonction de la position initiale, de la gravité de l'œdème et de la douleur de la peau, de la taille des granulomes et de la profondeur des ulcères, en combinant l'existence ou non de pus et de sang à la surface de l'ulcère et de la situation générale du corps, et en fonction de la langue et du pouls pour faire le diagnostic. En général, la lésion initiale est souvent un syndrome d'humidité et de toxicité, la pseudo-episiotomie inguinale est souvent avec l'accumulation de mucosités et de chaleur, les granulomes sont souvent bloqués par du sang stagné, et à la fin, il y a souvent un syndrome de faiblesse du yin du foie et du rein.

　　1、证湿热夹毒证的腹股沟肉芽肿Visible sur la formation de papules et de nodules sous-cutanés des organes génitaux, avec douleur, rapidement éruptifs à la surface, formant des ulcères avec des écoulements, avec fièvre, perte d'appétit, langue rouge, bave jaune, pouls glissant et rapide. Cela est dû à l'invasion du syndrome d'humidité et de toxicité des vaisseaux du foie. Le traitement devrait être de clarifier la chaleur et drainer l'humidité et解毒.

　　Les remèdes courants sont le Poussière de Erbanes et le Boisson antiseptique à cinq herbes pour ajouter et supprimer : Phellodendron amurense10g，Atractylodes macrocephala10g，Coix lacryma-jobi3g，Plantago asiatica10g，Smilax glabra30g, taraxacum3g，Chrysanthemum indicum10g，Semiaquilegia adoxoides10g，Herba Scutellariae10g. La formule utilise Phellodendron amurense et Atractylodes macrocephala comme principaux médicaments pour clarifier la chaleur et sécher l'humidité, Coix lacryma-jobi et Plantago asiatica pour coordonner les principaux médicaments pour clarifier la chaleur et drainer l'humidité, Smilax glabra, Taraxacum mongolicum, Chrysanthemum indicum, Semiaquilegia adoxoides et Herba Scutellariae pour clarifier la chaleur et解毒. Si l'humidité et la chaleur sont graves, il est possible d'ajouter Gentiana scabra10g；la toxicité et la chaleur sont graves, il est possible d'ajouter Herba Hedyotis diffusa3g；avec le syndrome de mucosités et de chaleur, ajoutez Fritillaria thunbergii10g。

　　2、证痰毒积聚证的腹股沟肉芽肿Visible sur la formation de pseudo-episiotomie inguinale, la peau et le noyau sont connectés, certains nodules peuvent se fusionner en masse, ne peuvent pas être déplacés, avec douleur, langue rouge, bave jaune, pouls filiforme. Cela est dû à l'accumulation de mucosités et de toxicité, et l'obstruction du sang et du qi. Le traitement devrait être de clarifier la chaleur et解毒, et de ramollir les masses et dissoudre les granulomes.

　　Les remèdes courants sont le Decoction de Wu Shen et le Bolus Xiaolian pour ajouter et supprimer : Lonicera japonica10g，Forsythia suspensa10g，Phellodendron amurense10g, phellodendron10g, poria20g, xuan shen2g，Oyster shell calcined3g（pré-phares）Fritillaria thunbergii10g，Cyperus rotundus10g, tangerine10g，Bombyx batryticatus10g，Citrus reticulata Blanco10g，Amomum tsao-ko10g, glycyrhiza6g. Les principaux médicaments de la formule sont Lonicera japonica, Forsythia suspensa et Phellodendron amurense pour clarifier la chaleur et解毒；Alisma orientale et Poria pour tonifier le spleen et drainer l'humidité；Scrophularia ningpoensis, Oyster shell calcined et Fritillaria thunbergii pour ramollir les masses et dissoudre les granulomes；Cyperus rotundus, Citrus reticulata Blanco, Bombyx batryticatus, Citrus reticulata Blanco et Amomum tsao-ko pour coordonner le médicament principal pour réguler le qi et dissoudre le mucus. La formule complète a un effet de clarifier la chaleur et解毒, et de ramollir les masses et dissoudre les granulomes. Si la toxicité et la chaleur sont graves, ajoutez Herba Hedyotis diffusa.3g；le yin est faible, ajoutez Rehmannia glutinosa et Adenophora trachella10g；le feu du foie est fort, ajoutez Scutellaria baicalensis et indigo naturalis10g。

　　3、证瘀滞气血证的腹股沟肉芽肿Visible sur les ganglions lymphatiques inguinaux et les granulomes de la région génitale, avec douleur locale, les granulomes sont élevés, les bords sont repliés, la texture est plus dure, souvent accompagné de perte de poids corporel, perte d'appétit, langue sombre, pouls filiforme. Cela est dû à l'obstruction du sang et du qi, en conflit avec la toxicité et la chaleur, et la formation de granulomes de la région génitale et des ganglions lymphatiques inguinaux. L'obstruction du sang et du qi entraîne la douleur locale. Les granulomes élevés, les bords repliés, et la texture plus dure sont également des signes d'obstruction du sang et du qi. En raison de l'obstruction du sang et du qi, le sang est stagné et le sang et le qi ne sont pas produits, donc il y a une perte de poids corporel généralisée et une perte d'appétit. La langue sombre et le pouls filiforme sont également des signes d'obstruction du sang et du qi. Le traitement devrait être de dissoudre le sang et le qi, de clarifier la chaleur et de解毒.

　　Les médicaments courants sont le décoction de sang pour éliminer les stases combinée avec le décoction de cinq désinfectants, avec des modifications: chuanxiong10g, taoren10g, honghua10g, jiegeng10g, niuxi10g, chrysanthème sauvage20g, he葵子30g, xuan shen20g, taraxacum30g, chishao10g, glycyrhiza10g. Dans cette formule, chuanxiong, taoren, honghua, chishao sont utilisés pour activer la circulation sanguine et éliminer les stases; jiegeng, niuxi harmonisent le sang et le qi, régulent le mécanisme du qi; chrysanthème sauvage, he葵子, taraxacum pour purifier le feu et解毒；xuan shen pour ramollir et dissoudre les masses; glycyrhiza pour harmoniser les médicaments. Si la glandule lymphatique granulomateuse est dure, ajouter le scutellaria10g, dilong10g; pour ceux qui ont une douleur sévère, ajouter du poudre de notoginseng et de curcuma en quantités appropriées.

　　4de la glandule lymphatique inguinale granulomateuse due à une insuffisance du foie et des reinspeut être visible dans les granulomes et les ulcères qui ne guérissent pas depuis longtemps, avec de la fièvre humide, une teint pâle, une fatigue spirituelle, une céphalée, une brève respiration, une chaleur dans les mains et les pieds, une langue rouge, peu de pellicule, un pouls fin et rapide. C'est dû à un insuffisance du foie et des reins, avec un feu interne vide, donc la défaillance des tissus cutanés et des ganglions. Si elle ne guérit pas depuis longtemps, l'insuffisance du foie et des reins peut entraîner une fièvre humide, une teint pâle, une fatigue spirituelle, une céphalée, une brève respiration, une chaleur dans les mains et les pieds. Une langue rouge, peu de pellicule, et un pouls fin et rapide sont tous des signes d'insuffisance du foie et des reins. Le traitement doit renforcer le yin du foie et des reins.

　　Les médicaments courants sont les pilules de six goûts de rehmannia, avec des modifications: le radix rehmanniae10g, fructus corni10g, dioscorea10g, phellodendron10g, poria10g, cortex moutan10g, ophiopogon10g, adenosma10g, periploca10g, tangerine10g, glycyrhiza10g. Dans cette formule, le radix rehmanniae, le fructus corni, et le rhizome de dioscorea sont les principaux médicaments, pour renforcer le yin du foie et des reins; phellodendron, poria et cortex moutan sont combinés avec les principaux médicaments pour éliminer l'excès; ophiopogon, adenosma, et periploca pour refroidir et purifier le feu vide; tangerine et glycyrhiza pour harmoniser le système digestif. Si la glandule lymphatique granulomateuse est dure, ajouter le scutellaria10g, le carapace du tortue20g; pour ceux qui ont de la fièvre toxique, ajouter le taraxacum, le serpentine à fleurs blanches chacun30g.

　　Deuxièmement, les méthodes de traitement médicales occidentales pour la glandule lymphatique inguinale granulomateuse

　　Cette maladie peut être traitée par des antibiotiques, en particulier la doxycycline, la tétracycline et la streptomycine, qui sont efficaces, et la durée du traitement ne doit pas être inférieure à10-15jours est recommandé, chaque fois500mg,1jour4fois. La pénicilline est inefficace. Dans le passé, les prévisions étaient défavorables, mais grâce au développement et à l'utilisation des antibiotiques, les prévisions ont considérablement améliorées.

　　1de traitement médicamenteux

　　1974ans, la streptomycine a été largement utilisée en Inde pour traiter cette maladie avec succès. Les médicaments utilisés varient d'un pays à l'autre, comme la chloramphénicol en Papouasie-Nouvelle-Guinée, et la sulfaméthoxazole en Afrique du Sud/méthotrexate (sulfaméthoxazole à base de triméthoprime), ainsi que la methenamine utilisée au Brésil. Le plan de traitement recommandé par le Centre de contrôle des maladies aux États-Unis est le suivant:

　　sulfaméthoxazole/méthotrexate (sulfaméthoxazole à base de triméthoprime)2comprimés, par voie orale,2fois/au moins3semaine；ou la doxycycline100mg, par voie orale,2fois/au moins3semaine. Une alternative est la ciprofloxacine750mg, par voie orale,2fois/au moins3semaine；ou l'érythromycine500mg, par voie orale,4fois/au moins3semaine.

　　Si après plusieurs jours de traitement, les lésions ne s'améliorent pas, il faut envisager d'ajouter des antibiotiques aminoglycosides (comme la gentamicine 1mg/kg, injection intraveineuse, chaque8heures1fois).

　　Les partenaires sexuels qui ont eu des contacts sexuels avec le patient ou qui ont des symptômes cliniques similaires doivent être traités en même temps. Les femmes enceintes et allaitantes doivent être traitées avec de l'érythromycine. Des visites de suivi doivent être effectuées jusqu'à ce que les symptômes et les signes disparaissent. En raison de la longueur du traitement par médicaments mentionnés ci-dessus, certains utilisent de l'azithromycine tous les jours500mg oral1semaines pour guérir1Exemple de patients avec des lésions génitales et inguinales étendues.

　　2、Thérapie générale

　　Il est interdit de pratiquer des relations sexuelles pendant le traitement.

　　3、Thérapie systémique

　　（1）Choix des médicaments: les tétracyclines, les macrolides, l'amoxicilline (amoxicilline) ou les aminoglycosides sont efficaces pour cette maladie.

　　（2）Plan de traitement:

　　① Sulfaméthoxazole/Méthotrexate (Novocid double)1.0g, oral,2fois/jours, pris en continu3～4semaine.

　　② Tétracycline 0.5g, oral,4fois/jours, pris en continu3～4semaine; ou doxycycline (doxycycline) 0.1g, oral,2fois/jours, pris en continu3～4semaine; ou minocycline (minocycline) 0.1g, oral,2fois/jours, pris en continu3～4semaine.

　　③ Érythromycine 0.5g, oral,4fois/jours, pris en continu3semaine; ou roxithromycine 0.15g, oral,2fois/jours, pris en continu3semaine; ou clarithromycine 0.5g, oral,2fois/jours, pris en continu7～10jours; ou azithromycine 0.25g, oral,1fois/jours, pris en continu7～10jours, dose initiale1.0g.

　　④ Streptomycine1.0g, injection intramusculaire,2fois/jours, pris en continu10jours; ou gentamicine810000UI, injection intramusculaire,2fois, pris en continu3semaine.

　　⑤ Amoxicilline (amoxicilline) peut également être utilisée. Les personnes allergiques à la pénicilline peuvent être traitées par lincomycine.

　　⑥ Il y a aussi des rapports de traitement de la maladie par norfloxacine (norfloxacine), ciprofloxacine (ciprofloxacine), azithromycine, ceftriaxone (ceftriaxone).

　　4、Thérapie locale:Les ulcères peuvent être lavés avec une solution de permanganate de potassium, une solution salée physiologique ou une solution d'hydrogène peroxide, puis traités avec une pommade antibiotique. Le changement de médicament doit être effectué quotidiennement pour maintenir une évacuation fluide et une surface propre. Un onguent protecteur peut être appliqué autour des ulcères pour éviter une auto-inoculation.

　　5、Thérapie chirurgicale:Les patients avancés qui ont formé une destruction tissulaire, des cicatrices et des déformations peuvent subir une chirurgie corrective.

　　6、Traitement des partenaires sexuels:Récemment3Les partenaires sexuels qui ont eu des contacts sexuels avec le patient au cours des derniers mois doivent recevoir un traitement préventif.

　　7、Observation de l'efficacité:Il peut être jugé par l'amélioration des symptômes cliniques ou la persistance du corpuscule de Donovan.