Le rein isolé

　　Causes :

　　Le développement embryonnaire de l'URA et du BRA n'a pas de différence significative, le principal problème étant sur la gaine urétérale. L'organisation rénale latérale et la gaine urétérale embryonnaire sont désordonnées, non développées, et le rein opposé est souvent hypertrophique compensatoire. Le rein non développé n'a pas de substance rénale, de pyélonephre et de reste de l'artère rénale, l'urètre est une tissu fibrosique en forme de corde, sans cavité.

　　Cette maladie est souvent accompagnée d'autres anomalies du système urinaire et génital, telles que les vaisseaux parasites, les reins ectopiques, la mauvaise rotation rénale, l'obstruction de la jonction urétéro-péritonéale, l'hypospadias, les testicules cryptorchides, les utérus bicorne, les urètres doubles, l'adrenalienne latérale, la vésicule séminale, les testicules, les trompes de Fallope, les ovaires manquants, l'anus atresique et les anomalies de la colonne vertébrale, etc.

　　En dehors de cela, les patients souffrent souvent d'autres anomalies des systèmes d'organes, tels que le système cardiovasculaire (30％), le système digestif (25％), le système musculo-squelettique (14％) et d'autres. Par conséquent, une fois que des anomalies de développement dans plus d'un système ont été découvertes en plus de l'absence d'un rein, une enquête complète sur chaque système doit être effectuée.

　　Un rein unique hypertrophique compensatoire peut complètement répondre aux besoins physiologiques normaux, sans affecter la vie quotidienne, sans aucun symptôme, souvent inconnu toute la vie. Parfois, il est découvert après des examens approfondis du système urinaire, à cause de l'infection, des blessures, des calculs, de l'hydrophilie, de la tuberculose du rein opposé.

　　Les patients avec un rein unique à la période moyenne ne présentent généralement pas de symptômes spécifiques, la plupart des rapports proviennent des résultats d'autopsie. Parce que les deux reins ont une indépendance relative, le rein normal opposé n'a pas de sensibilité plus élevée. Argues a effectué de nombreuses enquêtes et recherches sur les effets à long terme des patients atteints d'URA, et les résultats montrent que le taux de protéinurie chez les patients avec un rein unique à la période moyenne est20％, l'hypertension est47％, la dégradation de la fonction rénale13％. Si, lors de l'examen médical, il est découvert que le conduit déférent ou le testicule appendice est absent ou que la vagina est absente, séparée ou atrophiée, accompagnée d'un utérus unicorne ou bicornu, une vigilance accrue doit être exercée.

　　Si un patient atteint d'un rein unique utilise des antibiotiques, il doit choisir des médicaments à faible toxicité rénale et les utiliser après une culture bactérienne et une sensibilité aux médicaments. Si la fonction rénale est imparfaite, il est préférable de décider de la dose et du moment de l'administration des médicaments en se référant aux résultats de la clairance de la créatinine, sinon cela peut entraîner une intoxication. Le transfert de sang doit également être effectué en petites quantités à plusieurs reprises avec du sang frais pour éviter de surcharger les reins. Renforcer l'exercice physique, améliorer la constitution physique.

　　1、examen cystoscopique :On peut voir que la région triangulaire de la vessie est asymétrique, l'apophyse urétérale latérale est atrophiée et plate, et l'orifice urétéral est absent. Certains ont des orifices, mais l'insertion de cathéters est bloquée ; l'orifice urétéral latéral est généralement à la position normale, mais peut être ectopique sur la ligne médiane, l'urètre postérieur ou la vésicule séminale.

　　2、radiographie abdominale+KUB Angiographie urinaire veineuse (IVU) :L'image rénale latérale est absente, ne s'illustre pas, et l'image rénale latérale opposée est augmentée, et d'autres anomalies de rein unique peuvent être découvertes.

　　3、l'échographie, la tomodensitométrie, la scintigraphie rénale, l'angiographie rénale artérielle peuvent tous aider au diagnostic.

　　1、l'urine de routine peut1～3Le contrôle des analyses sanguines doit être effectué une fois par mois, l'échographie rénale et les tests de fonction rénale peuvent être effectués une fois par an ; en cas de problème ou d'anomalie, consulter un médecin à tout moment.

　　2、Gestion stricte de l'alimentation, peu de tabac et d'alcool, boire de l'eau en grande quantité, éviter de boire et de manger de manière excessive, contrôler l'apport en protéines.

　　3、Le rein unique congénital n'est pas un problème de faiblesse constitutionnelle, et il n'est pas nécessaire de «renforcer le corps pour améliorer la constitution»; on peut faire des exercices de santé doux.

　　4、Inadapté à l'entraînement physique, car la transpiration abondante favorise la formation de calculs rénaux.

　　5、Entraînement musculaire intense, augmentation de la production de créatinine, augmentation de la charge rénale.

　　6、La diète doit être légère et riche, essayer de consommer des protéines de haute qualité, par exemple les produits laitiers, les produits à base de légumineuses, les noix, les protéines de la viande d'oiseau appartiennent aux protéines de haute qualité, consommer une quantité appropriée de protéines de haute qualité chaque jour; il y a aussi d'autres minéraux, aussi consommer en quantité appropriée, éviter que le plomb, le cuivre, le phosphore et d'autres minéraux traceurs ne soient en excès, boire de l'eau pure aussi souvent que possible. Éviter les aliments épicés, frits, sautés, brûlés, chauds, avec une teneur élevée en graisses et en glucides.

　　1、Traitement

　　En général, il n'est pas nécessaire de traiter, mais si d'autres complications telles que la hydronéphrose causée par une mauvaise rotation ou des maladies concomitantes, il faut traiter selon les circonstances spécifiques. Le principe général est de protéger au maximum la fonction rénale, et sur cette base, décider du plan de traitement. L'importance clinique de cette maladie réside dans la diagnose d'autres maladies urinaires, et avant de procéder à une chirurgie, il faut prendre en compte la possibilité d'un rein unique. Pour éviter que, après avoir enlevé le rein malade ou après que la fonction rénale du côté malade ait été gravement endommagée par la chirurgie, on découvre que le rein opposé est absent et cause un regret à vie permanent.

　　2、Prévision

　　Il n'y a pas encore de preuves claires montrant que les patients avec un rein unique ont une sensibilité plus élevée à d'autres maladies. Mais quelqu'un pense que les patients avec un rein unique ont une incidence plus élevée de pyélonéphrite, de calculs rénaux, de calculs des uretères, de tuberculose, de glomérulonéphrite, etc. Actuellement, l'attention portée à la prévention des infections et de leurs complications a considérablement réduit l'incidence et la mortalité des patients avec un rein unique. Il y a5％de patients décèdent à cause de l'atteinte rénale, tandis que ces patients pourraient survivre s'ils avaient deux reins. Par conséquent, il est recommandé aux patients URA d'être plus prudents et prudents dans leurs activités. Rugui a rapporté que les patients URA sont plus susceptibles de développer de l'hypertension artérielle, de l'hyperuricémie, une diminution de la fonction rénale, mais sans protéinurie. Arguero a évalué157Les taux de hypertension artérielle et de protéinurie chez47％et19％Mais le taux de maladie rénale insuffisante est seulement13％Cependant, la vie de ces patients n'a pas été fortement affectée.