constipation

　　La constipation peut être divisée en deux catégories : organique et fonctionnelle. La constipation fonctionnelle représente une proportion de la population souffrant de constipation50%, les causes ne sont pas encore claires, leur apparition est liée à de nombreux facteurs.

　　1Causés par des facteurs organiques
　　（1Maladies organiques de l'intestin : sténose ou obstruction intestinale due à une tumeur, une inflammation ou d'autres causes.
　　（2Maladies de la rectale et anale : prolapsus rectal, hémorroïdes, prolapsus rectal antérieur, hypertrophie du muscle puborectal, séparation pubo-anale, maladies pelviennes, etc.
　　（3Maladies endocriniennes ou métaboliques : le diabète, l'hypofonction thyroïdienne, les maladies des parathyroïdes, etc.
　　（4Maladies systémiques : la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé, etc.
　　（5Maladies du système nerveux : maladies cérébrales centrales, AVC, sclérose en plaques, lésions de la moelle épinière et maladies des nerfs périphériques, etc.
　　（6Maladies des muscles lisses de l'intestin ou des lésions neurogéniques
　　（7Maladies neuro-musculaires coliques : obstruction intestinale pseudomembraneuse, agénésie colique congenitale, rectum hypertrophique, etc.
　　（8Troubles neuropsychiatriques
　　（9Facteurs médicamenteux : les agents ferreux, les opioïdes, les antidépresseurs, les médicaments antiparkinsoniens, les antagonistes des canaux calciques, les diurétiques et les antihistaminiques, etc.

　　2Causés par des facteurs fonctionnels
　　（1Peu d'aliments ou des aliments manquant en fibres ou en eau, réduisent l'excitation du mouvement colique.
　　（2Le stress professionnel, un rythme de vie rapide, des changements dans la nature du travail et le temps, ainsi que des facteurs psychologiques, interfèrent avec les habitudes de défécation normales.
　　（3Il s'agit d'une fonction altérée du mouvement colique, courante dans la syndrome de l'intestin irritable, causée par les spasmes du côlon et du rectum sigmoïde, en plus de la constipation, il peut y avoir des douleurs abdominales ou une distension abdominale, et certains patients peuvent présenter une alternance de constipation et de diarrhée.
　　（4) Un manque de tension musculaire des muscles abdominaux et pelviens, une insuffisance de la force de propulsion intestinale, difficile à évacuer les selles à l'extérieur.
　　（5) L'abus de laxatifs, la formation d'une dépendance aux médicaments, entraînant la constipation.
　　（6) Les personnes âgées et faibles, qui sont peu actives, souffrent de spasmes intestinaux, ou qui ont des difficultés à déféquer en raison de la longueur excessive du côlon.

　　Une fois que la constipation se produit, en particulier une constipation à long terme, elle peut provoquer diverses maladies.

　　1, provoquer des maladies gastro-intestinales
　　, les difficultés à déféquer, les selles sèches peuvent directement ou indirectement provoquer ou aggraver les maladies des anus et rectum. Comme la colite, l'anus fissuré, les hémorroïdes, etc.

　　2, désorder des fonctions nerveuses gastro-intestinales
　　Lors de la constipation, la stagnation fécale, l'absorption des substances nocives peut entraîner une désorder des fonctions nerveuses gastro-intestinales, entraînant des symptômes tels que la perte d'appétit, l'œdème abdominal, les flatulences, une sensation d'amertume dans la bouche, et un grand nombre de排气 par l'anus.

　　3, former des ulcères fécaux
　　, les masses fécales dures compriment la cavité intestinale, rétrécissent la cavité intestinale et les structures autour de la pelve, obstruent l'expansion colique, compriment le rectum ou le côlon pour former des ulcères fécaux, et dans les cas graves, peuvent provoquer une perforation intestinale.

　　4, souffrent du cancer colorectal
　　Peut-être à cause de la constipation qui ne permet pas à certains substances cancérigènes dans l'intestin de ne pas être éliminées pendant une longue période. Selon les données, environ10％ souffrent du cancer colorectal.

　　5, déclenchant des épisodes de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires
　　Cliniquement, il y a une tendance croissante chaque année à l'augmentation des épisodes de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires causés par l'augmentation de la pression abdominale due à la constipation, à l'effort pour déféquer, comme les crises d angine de poitrine, les crises d'infarctus du myocarde, les hémorragies cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux et les morts subites.

　　1, il y a peu d'envie de défécation, et le nombre de défécations est également faible.

　　2, les selles sont difficiles à évacuer, ce qui nécessite beaucoup d'efforts.

　　3, les selles sont dures, difficiles à évacuer, et on a l'impression que les selles ne sont pas complètement évacuées.

　　4, la constipation est accompagnée de douleurs abdominales ou d'inconfort abdominal.

　　5, et certains patients souffrent également de troubles psychologiques et psychologiques tels que l'insomnie, l'agitation, des cauchemars, la dépression, l'anxiété, etc.

　　La proportion de personnes atteintes de constipation est d'environ50％ sont des constipations fonctionnelles, cette partie de la population peut être prévenue.

　　1.Éviter que les aliments ne soient trop raffinés, réduisant ainsi la stimulation des mouvements coliques, ce qui peut entraîner la constipation.

　　2.Éviter que les habitudes intestinales ne soient perturbées : dans les cas où la défécation n'a pas été effectuée à temps en raison de facteurs psychologiques, des changements dans les habitudes de vie, des voyages à long cours ou d'une fatigue excessive, etc., il est facile de provoquer la constipation.

　　3.Éviter l'abus de laxatifs : l'abus de laxatifs affaiblit la sensibilité intestinale, forme une dépendance à certains laxatifs, causant la constipation.

　　4.Organiser raisonnablement la vie et le travail, atteindre un équilibre entre l'effort et le repos. Des activités physiques appropriées, en particulier l'exercice des muscles abdominaux, sont bénéfiques pour l'amélioration de la fonction gastro-intestinale, ce qui est encore plus important pour les travailleurs intellectuels sédentaires et concentrés.

　　5.Développer de bonnes habitudes intestinales, déféquer à heures fixes chaque jour, former des réflexes conditionnels, établir une bonne routine intestinale. Ne pas ignorer l'envie de défécation, déféquer à temps. L'environnement et la position de défécation doivent être le plus pratiques possible pour éviter de supprimer l'envie de défécation et de briser les habitudes intestinales.

　　6.Il est recommandé aux patients de boire au moins6tasse250ml d'eau, faire de l'exercice d'intensité moyenne, et adopter l'habitude de la défécation à heure fixe (chaque jour2fois, chaque fois15Les activités électriques des potentiels d'action coliques augmentent après le réveil et après les repas, ce qui pousse les selles vers l'extrémité distale du côlon, donc le matin et après les repas sont les moments les plus propices à l'évacuation intestinale.

　　7. Traiter à temps les maladies telles que les fissures anales, les infections périanales, les adnexites utérines, etc.

　　Les examens de la constipation incluent généralement l'examen des selles et l'examen d'imagerie.

　　Examen des selles
　　Il faut observer la forme des selles éliminées par le patient atteint de constipation et s'il y a de la muqueuse ou du sang collé. La constipation rectale est caractérisée par des selles dures et en bloc, en raison de la présence fréquente d'inflammation rectale et de lésions anales, les selles sont souvent collées avec de la muqueuse et une petite quantité de sang.

　　Examen d'imagerie
　　Examen digital rectal : Il faut observer attentivement s'il y a des hémorroïdes externes, des fissures anales et des fistules anales, etc. Lors de l'examen tactile, il faut prêter attention à la présence de hémorroïdes internes, à la contraction des muscles sphinctériens anaux, à la smoothesse de la paroi rectale, à la présence d'ulcères ou de néoplasies, etc.
　　Examen radiographique avec baryte et radiographie abdominale : L'examen radiographique avec baryte est d'une grande aide pour le diagnostic des tumeurs coliques et rectales, des sténoses coliques ou spasmodiques, de l'hypercolon, etc.
　　Examen endoscopique colique : L'examen endoscopique colique est d'une grande aide pour le diagnostic des lésions coliques causant la constipation, telles que les tumeurs coliques, les sténoses intestinales, les polypes intestinaux, etc.

　　1、Ne pas faire de nourriture trop raffinée, encore moins des aliments unilatéraux. Augmenter la teneur en fibres dans les aliments, tels que les céréales complètes, les légumes (carottes, poireaux, ail cru, etc.), les fruits (pommes, datte, banane, poire, etc.).

　　2、Boire suffisamment d'eau. La quantité d'eau à boire quotidiennement est d'environ2000 millilitres. Boire le matin à jeun1Un verre d'eau salée légère ou d'eau plate ou d'eau de miel, tous peuvent prévenir et traiter la constipation.

　　3、Inclure une quantité appropriée de graisses végétales dans l'alimentation, telles que l'huile de sésame, l'huile de soja, ou manger des fruits secs riches en huile végétale, tels que les noix de pécan, le sésame, etc.

　　4、Consommer en quantité appropriée des aliments qui aident à lubrifier l'intestin, comme le miel, le yaourt, etc.

　　5、Consommer régulièrement des céréales médicinales ayant un effet de prévention et de traitement de la constipation, comme le riz à l'huile de sésame, le riz aux noix de pécan, le riz aux épinards, le riz aux patates douces, etc.

　　6、Manger moins de nourriture fortement irritante et échauffante, comme les épices piquantes et les curry, éviter de boire de l'alcool ou du thé fort.

　　Les patients atteints de constipation doivent être traités de manière globale selon la gravité de la constipation, la cause et le type, en utilisant une thérapie combinée. Cela inclut principalement la thérapie de vie générale, la thérapie médicale, l'entraînement biofeedback et la chirurgie, pour恢复正常排便生理.

　　1、Thérapie de vie
　　（1）Habitude de défécation régulière ; arrêter de fumer et de boire de l'alcool ; éviter l'utilisation excessive de médicaments.
　　（2）Encourager une alimentation équilibrée, augmenter en quantité adéquate les fibres alimentaires, et boire plus d'eau.
　　（3）Promouvoir une activité physique équilibrée, principalement des exercices de gymnastique médicale, qui peut être combinée avec une marche, un jogging et un massage abdominal auto.

　　2、Thérapie médicale
　　（1）Laxatifs
　　①Les laxatifs volumineux : principalement composés de fibres solubles (pectine, plantain, son de blé, etc.) et de fibres insolubles (fibres végétales, lignine, etc.). Les laxatifs volumineux agissent lentement mais ont peu d'effets secondaires et sont sécuritaires, donc ils sont efficaces pour le constipation pendant la grossesse ou les cas légers de constipation, mais ne sont pas adaptés pour traiter rapidement la constipation temporaire. ②Les laxatifs lubrifiants : ils peuvent lubrifier la paroi intestinale, ramollir les selles, et rendre les selles plus faciles à éliminer, ce qui est facile à utiliser. Par exemple, le lavement rectal, l'huile minérale ou la paraffine liquide. ③Les laxatifs salins : par exemple, le magnésium sulfate, le lait de magnésium, ce type de médicament peut causer des effets secondaires graves, donc il doit être utilisé avec prudence en clinique. ④Les laxatifs osmotiques : les médicaments couramment utilisés incluent le lactulose, le sorbitol, le polyéthylène glycol.4000, etc. Ils sont indiqués pour les obstructions fécales ou comme mesure temporaire de traitement pour les patients chroniques souffrant de constipation, et sont une bonne option pour les patients souffrant de constipation pour lesquels les laxatifs volumineux sont inefficaces. ⑤ Laxatifs irritants : incluent les laxatifs végétaux contenant des anthraquinones (rhubarbe, écorce de rhamnus frangula, feuilles de senna, aloès), phénol, huile de ricin, bisphénole, etc. Les laxatifs irritants ne doivent être utilisés que lorsque les laxatifs volumineux et les laxatifs salins sont inefficaces, certains sont assez forts et ne sont pas adaptés à une utilisation à long terme. Une utilisation à long terme des laxatifs anthraquinones peut entraîner une maladie hémorragique intestinale noire ou une colite laxative, entraînant une atrophie et une lésion des muscles lisses et des plexus nerveux intestinaux, aggravant ainsi la constipation, et est réversible après l'arrêt du médicament.
　　（2）prokinétiques
　　Mosapride, Itopride ont une action prokinétique gastro-intestinale ; Pucalperine agit sélectivement sur le côlon et peut être sélectionnée en fonction de la situation.

　　3、aide instrumentale
　　Si les selles sont dures et restent bloquées près de l'orifice anal dans le rectum ou si les patients sont âgés et faibles, ou ont une mauvaise ou une absence de puissance de défécation, ils peuvent utiliser la coloscopie ou l'irrigation intestinale.

　　4、thérapie de biofeedback
　　Il peut être utilisé pour les patients souffrant de troubles fonctionnels recto-anococcygiens et pelviens, et il a un bon effet à long terme.

　　5、thérapie de cognition
　　Les patients souffrant de constipation sévère peuvent présenter des facteurs psychologiques ou des troubles tels que l'anxiété et la dépression. Ils devraient être traités par la thérapie de cognition pour éliminer les tensions émotionnelles, et un traitement antidépresseur ou antianxiété peut être administré si nécessaire, et un spécialiste en psychiatrie doit aider à diagnostiquer et traiter.

　　6、traitement chirurgical
　　Tous les traitements pour la constipation grave et réfractaire mentionnés ci-dessus sont inefficaces ; pour les patients souffrant de constipation fonctionnelle intestinale colique, gravement malades, la chirurgie peut être envisagée, mais les résultats à long terme de la chirurgie sont encore controversés, et la sélection des cas doit être soigneusement prise en compte. Dans ce grand groupe de maladies, ceux qui ont vraiment besoin d'un traitement chirurgical sont encore une minorité.