Pancréatite chronique biliaire

　　1. Causes de la maladie

　　Les causes de la pancréatite chronique biliaire sont similaires à celles de la pancréatite aiguë biliaire, mais le processus pathogène est différent. Plusieurs maladies du système biliaire, telles que les calculs, les infections et les sténoses, peuvent causer une pancréatite chronique, la plupart des patients étant issus de pancréatite aiguë prolongée, certains patients développant une maladie lente et progressive.

　　1Les calculs biliaires dans le système biliaire causent l'obstruction de l'ampoule de Vater, du canal biliaire commun, du canal pancréatique ou de l'ampoule de Vater, entraînant une mauvaise引流 de la sécrétion pancréatique et une fibrose pancréatique.

　　2、l'inflammation du système biliaire, lorsque l'inflammation atteint le pancréas, le pancréas est infecté plusieurs fois de manière légère et forme une inflammation chronique.

　　3、la modification pathologique fondamentale de cette maladie est la substitution des cellules pancréatiques par du tissu fibrosé après la destruction des cellules pancréatiques.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　1、les calculs bloquent l'ampoule biliaire, le bile passe par le canal commun dans le canal pancréatique, l'infection est apportée dans le canal pancréatique.

　　2、pendant le processus d'excrétion des calculs biliaires, il peut entraîner un relâchement paralytique de la sphinctère d'Oddi, le contenu intestinal peut retourner dans les voies pancréatiques, entraînant une pancréatite.

　　3、les dommages aux tissus pancréatiques par les substances toxiques. Ils incluent : les acides biliaires libres, les bactéries, la bilirubine non conjuguée et le phospholipide hémolytique. Les acides biliaires libres sont toxiques et peuvent endommager la barrière muqueuse des voies pancréatiques; les bactéries peuvent sécréter la glucuronidase (β-glucuronidase), qui peut décomposer la bilirubine conjuguée en bilirubine non conjuguée, et la bilirubine non conjuguée est toxique pour le pancréas; les patients atteints d'acné aiguë ont du phospholipide hémolytique dans le bile, qui peut endommager directement les tissus pancréatiques.

　　1、les manifestations du diabète peuvent se manifester par une polydipsie, une amaigrissement, généralement une aggravation progressive.

　　2、l'augmentation du foie et de la rate du foie, l'ascite, etc.

　　3、la fibrose de la tête du pancréas, l'angiofibrite sténosante, la lithiase biliaire du canal cystique, une jaunisse obstructive peut apparaître.

　　4、l'œdème pseudo-cystique pancréatique après l'obstruction des grosses voies peut entraîner l'expansion des petites voies et des cavités acinales, la concentration de胰液, l'atrophie des cellules épithéliales, la formation de cystes pseudo-cystiques. L'échographie peut diagnostiquer un diamètre2-3centimètres de cystes.

　　5、les exsudats péritonéaux, péritonéaux, pleuraux, les exsudats péritonéaux sont plus fréquents, ils sont exsudatifs, la concentration de l'amylase est élevée.

　　6、les ulcères gastro-đénés peuvent atteindre10-15pour cent, en raison de la réduction de la sécrétion de bicarbonate de sodium par le pancréas.

　　un、symptômes

　　1、douleurs abdominalesest le symptôme le plus courant de cette maladie, au début, chaque jour1～2Plus tard, les crises deviennent de plus en plus fréquentes, finalement, la douleur est persistante, la douleur est située sous le sternum et légèrement à gauche de la partie haute de l'abdomen, la localisation est profonde, irradiant vers le dos, la consommation d'alcool et de nourriture riche en graisses peut déclencher et aggraver, souvent se réveille la nuit, la douleur abdominale en position de siège peut être atténuée, mais les analgésiques généraux sont inefficaces.

　　2、dyspepsieAprès la fibrose pancréatique, son exsudat est insuffisant, ajouté à la maladie biliaire existante, généralement manifesté par une perte d'appétit, une sensation de plénitude, une aversion pour les aliments gras, des nausées, une diarrhée graisseuse, une perte de poids.

　　3、diabèteLorsque la fonction endocrinienne du pancréas est endommagée, elle peut se manifester par une polydipsie, une amaigrissement, généralement une aggravation progressive, une sensibilité à l'insuline, mais une insensibilité à la plupart des autres médicaments hypoglycémiants.

　　Deuxièmement, les signes cliniques

　　Cette maladie manque souvent de signes spécifiques, pendant la période d'attaque aiguë, des signes de stimulation péritonéale et d'obstruction intestinale peuvent apparaître, pendant la période d'intermède, il n'y a que des douleurs légères à la partie haute de l'abdomen, les patients amaigris peuvent parfois palper une pancréas augmentée et durcie, lorsque la cystite pancréatique pseudo-formée, une masse indistincte peut être palpée à la partie haute de l'abdomen, si elle est accompagnée de la lithiase biliaire, de l'infection des voies biliaires, de la cirrhose du foie, des signes de Murphy peuvent apparaître, l'augmentation de la vésicule biliaire, l'augmentation du foie et de la rate, l'ascite, etc., la jaunisse peut apparaître pendant la période d'attaque aiguë, la fibrose de la tête du pancréas, l'angiofibrite sténosante, la lithiase biliaire du canal cystique, une jaunisse obstructive peut apparaître.

　　1、Prévenir et traiter activement les maladies associées. Les maladies biliaires sont des maladies communes et fréquentes chez les personnes âgées, la prévention et le traitement actifs des maladies biliaires sont des mesures importantes pour prévenir la pancréatite chronique chez les personnes âgées. De plus, les maladies associées à cette maladie, telles que l'hypofonction parathyroïdienne, l'hyperlipidémie, etc., doivent également être prévenues et traitées activement.

　　2、Traiter activement et complètement l'atteinte aiguë du pancréas. Une partie considérable des patients chroniques pancréatiques chez les personnes âgées a une histoire d'atteinte aiguë du pancréas, on suppose que l'évolution de cette maladie pourrait être liée à une atteinte aiguë du pancréas non complètement guérie. Par conséquent, les personnes atteintes d'une atteinte aiguë du pancréas doivent être traitées activement et complètement pour éviter des complications.

　　3、Ne pas boire d'alcool, boire peu. Les personnes qui boivent de l'alcool de manière prolongée sont sujettes à une intoxication alcoolique chronique, l'intoxication alcoolique est l'une des causes importantes de la pancréatite chronique, donc il faut commencer à développer de bonnes habitudes de ne pas boire d'alcool ou de boire seulement en petites quantités dès le jeune âge. Si une personne a une pancréatite chronique, pour éviter l'évolution de la maladie, il est nécessaire de se débarrasser de l'alcool complètement.

　　4、Manger avec modération. Prudence dans l'alimentation, éviter de manger trop ou de trop manger, est très important pour la prévention de cette maladie. En même temps, les personnes âgées devraient avoir une alimentation légère, éviter de manger épicé, gras, gras, alcool fort et délicat, pour prévenir la chaleur stagnante dans l'intestin grêle et cette maladie.

　　5、Émotion positive, humeur enjouée. Les personnes âgées devraient éviter les stimuli spirituels négatifs tels que la tristesse, la colère, etc., une humeur joyeuse, le méridien est fluide, le Qi et le sang circulent, peuvent prévenir cette maladie.

　　1、Examen de laboratoire pendant la période d'attaque aiguë

　　Il est基本上同急性胰腺炎，但多数病人因胰腺分泌功能障碍，血清淀粉酶不增高，间歇期用定量分析法测定粪便中中性脂肪含量，脂肪吸收率，或直接在显微镜下寻找肌纤维，脂肪含量，常能发现脂肪泻。

　　2、Test de fonction pancréatique

　　Peut juger de l'état de la fonction exocrine pancréatique, y compris les tests de secretin (secretine) et BT-Tests de PAB (un peptide synthétique artificiel) et tests de fluorescence de colorant, etc.

　　3、Test de tolérance au glucose

　　Peut juger de la fonction endocrinienne des enzymes pancréatiques.

　　4、Autres

　　Lorsque la pleurée et l'ascite sont présentes, il est possible de piquer pour déterminer la teneur en amylase et de réaliser des examens cytologiques, ainsi que de pratiquer une biopsie pancréatique et une angiographie sélective.

　　5、Examen échographique type B

　　Peut afficher la forme, le volume du pancréas, les cystes pancréatiques, les calculs pancréatiques, les lésions des voies biliaires.

　　6、Radiographie de l'abdomen

　　Peut voir la calcification pancréatique ou les ombres des calculs.

　　7、Examen radiographique abdominal

　　Peut comprendre les lésions gastroduodénales, la angiographie hypotensive du duodénum, peut afficher la缘directe interne du segment descendant du duodénum, ou apparaître un grand nombre de pointes, parfois des traces de pression.

　　8、Cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde (ERCP)

　　Peut afficher l'expansion des canaux pancréatiques, la sténose, l'obstruction ou les calculs pancréatiques et biliaires, les changements de la vésicule biliaire et du canal cholédoque, etc.

　　9、Tomodensitométrie (CT)

　　可显示胰腺体积，不均匀的纤维增生，假性囊肿及胰周筋膜改变等。

　　一、胆源性慢性胰腺炎食疗方：

　　1、瓜果汁。白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。

　　2、黄花马齿饮。黄花菜30克，马齿苋30克。将两者洗净，放入锅内，加清水适量，武火烧沸，改文火煮30分钟，晾凉后装罐存。代茶饮，有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。

　　3、佛手粥。佛手15grammes, riz glutinifère50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。

　　4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。

　　5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10grammes, riz glutinifère50克。先将粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服。可理气止痛，散寒，治疗急性胰腺炎有寒象者。

　　6、猪胰散。猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。

　　7、山楂荷叶茶。山楂30克；荷叶12克。上两药加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。

　　8、草决海带汤。海带20克，草决明10克。上两料加水2碗，煎至上碗，顿服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。

　　9、干姜粥。干姜3克，高良姜3grammes, riz glutinifère50克，先将干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗净的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾温胃作用。

　　10、吴茱萸粥。吴茱萸2克，生姜2片，葱白2根，粳米50克。粳米加水煮粥，待米将熟时，将吴茱萸：生姜研细粉，葱白切碎放入同煮成粥，每日分次食之。有和胃止呕：理气止痛功效。

　　11、鲫鱼羹。砂仁10克，荜菝10克，陈皮10克，鲫鱼一条，胡椒10克，泡辣椒10克，葱：蒜：盐适量。将鲫鱼刮洗干净，将上药物及调料纳入腹中，按常法炖煮成鱼羹，分次服之。具有散寒：理气：止痛作用，用于慢性胰腺炎。

　　12、槟榔饮

　　用法：将槟榔10克洗净，加适量水煎煮30分钟后，加入春砂仁5克再煎煮5分钟，去渣取汁即可饮服。功效：行气化石、和中，主治慢性胰腺炎，湿浊中阻，症见食少腹胀，大便黏滞不畅，口腻，周身困重。

　　13、清炖鲫鱼

　　用法：将鲫鱼1约300 grammes) enlever les écailles et les viscères, laver10grammes, vésicule biliaire printanière3grammes enveloppés dans une gaze, sel fin3grammes, blanc de cipolle, huile végétale appropriée. Ajouter tous ces éléments avec une quantité appropriée d'eau, cuire ensemble jusqu'à ce qu'ils soient bien cuits, puis enlever le sac de médicament, puis il peut être mangé. Effet : améliorer le flux du qi, drainer l'eau, sécher l'humidité, traiter la pancréatite chronique chez les personnes âgées, symptômes tels que l'inconfort abdominal, une faim réduite

　　14de l'avoine et du Job's tears

　　Mode d'emploi : utiliser une gaze pour envelopper la vésicule biliaire printanière5grammes emballés100 grammes après avoir été lavés, ajouter une quantité appropriée d'eau, avec le Job's tears30 grammes ensemble, puis ajouter le sac de médicament de Fructus Amomi5minutes, enlever le sac de médicament, puis goûter. Effet : réguler le flux du qi et sécher l'humidité, soulager la douleur, traiter la pancréatite chronique chez les personnes âgées, symptômes tels que la douleur abdominale latérale, une bouche fade et non soif, une perte d'appétit

　　15de l'avoine et de l'Astragalus membranaceus

　　Mode d'emploi : faire tremper le codonopsis pilosula20 grammes, Astragalus membranaceus15grammes, riz glutinifère100 grammes après avoir été nettoyés, ajouter une quantité appropriée d'eau, cuire à feu doux et lentement en riz liquide, puis il peut être mangé. Effet : tonifier l'estomac et renforcer le qi, traiter la pancréatite chronique, symptômes tels que la douleur abdominale latérale, la fatigue, la faiblesse, la faim réduite, la diarrhée

　　16de l'avoine et des étoiles de Badan

　　Mode d'emploi : faire tremper la bigarade10grammes coupés, avec des étoiles de Badan8grammes ensemble, puis ajouter du riz glutinifère100 grammes après avoir été bouillis en riz liquide, ils peuvent être servis directement. Effet : améliorer le flux du qi, sécher l'humidité, soulager la douleur, traiter la pancréatite chronique, symptômes tels que la douleur abdominale, l'inconfort abdominal

　　17de l'avoine et du mûre

　　Mode d'emploi : faire tremper le mûre et le millet15grammes, le millet30 grammes, riz glutinifère100 grammes après avoir été nettoyés, ils peuvent être servis directement. Effet : dissoudre les aliments, dissoudre les accumulations,活血, traiter la pancréatite chronique, symptômes tels que la douleur abdominale, la perte d'appétit, l'inconfort abdominal

　　18de l'avoine et de la Poria cocos

　　Mode d'emploi : faire tremper le yam du Shandong30 grammes, Poria cocos20 grammes, riz glutinifère100 grammes après avoir été nettoyés, ajouter une quantité appropriée d'eau, les faire cuire ensemble en riz liquide, puis boire. Effet : renforcer le qi et tonifier l'estomac, traiter la faiblesse du qi de l'estomac dans la pancréatite chronique, symptômes tels que la douleur abdominale, la faim réduite, la perte de poids, la fatigue et la faiblesse, la diarrhée

　　Deuxième partie : Quels aliments sont bons pour les patients atteints de pancréatite chronique biliaire ?

　　1Il est recommandé de manger des aliments légers et riches en nutriments, tels que le poisson, la viande maigre, les protéines, le tofu, ainsi que des glucides comme le riz et le pain.

　　2Les légumes peuvent inclure des épinards, des chou-fleur et des chou frisé, ainsi que des carottes, mais ils doivent être cuits à la perfection, les fibres doivent être ramollies pour éviter d'augmenter la diarrhée.

　　3Les fruits peuvent inclure des fruits sans goût acide tels que les prunes et les bananes.

　　Troisième partie : Quels aliments ne devraient pas être mangés par les patients atteints de pancréatite chronique biliaire ?

　　1L'alcool et les aliments riches en graisses doivent être interdits. Boire de l'alcool et manger des aliments riches en graisses et en viande grasse sont des causes importantes de l'aggravation aiguë de la pancréatite chronique et de la guérison difficile, donc il est absolument nécessaire d'interdire l'alcool et de ne pas manger de viande grasse. Il y a eu des cas de décès dus à une pancréatite nécrosante due à une consommation excessive.

　　2Le sel ne devrait pas être trop consommé, sinon il peut augmenter la congestion et l'oedème pancréatique.

　　3Les assaisonnements ne devraient pas être trop acides ou trop piquants. Car ils peuvent augmenter la sécrétion de suc gastrique et alourdir la charge pancréatique.

　　4de ne pas manger des aliments qui produisent du gaz et causent un gonflement abdominal, tels que les haricots dorés, les fèves, les pois chiches, les patates douces, etc.

　　1de la médecine traditionnelle chinoise

　　La théorie de la differentiation et du traitement des syndromes en médecine traditionnelle chinoise considère que les manifestations cliniques de cette maladie sont assez complexes, avec des différences individuelles importantes. Actuellement, il manque un critère uniforme pour la differentiation des types de syndrome, et on peut se référer aux méthodes de traitement par les herbes pour les syndromes de 'chest congestion', 'chest pain', 'diarrhée', 'faiblesse due à la consommation excessive de sang'. Pendant la période d'attaque aiguë, le traitement est basé sur l'infarctus pancréatique aigu de type biliaire. Pendant la période de soulagement, il peut être divisé en syndrome d'obstruction du qi et de stase du sang, faiblesse du système gastro-intestinal, et déficit d'essence yin du rein3Type.

　　(3) Stase de Qì et de sang: les maladies du foie et du gallbladder ne sont pas bénéfiques, l'obstruction du flux de Qì, le Qì est le chef des sangs, l'obstruction du Qì et la stase du sang, qui se forme sous le diaphragme, est malade. Les symptômes incluent des masses dans l'abdomen, fixes et mobiles, des douleurs piquantes, des douleurs fixes, une teint foncé et mince, une faim réduite et une faiblesse, une langue de couleur pourpre, et un pouls collant. Le traitement recommandé est de活血化瘀. La formule recommandée est Xuezhaihuatang, avec des médicaments courants tels que Danggui, Wu ye, Yanhusuo, Gancao, Xiangfu, Honghua, Zhike, etc.

　　(2) Faiblesse des estomac et des intestins: les maladies du foie et du gallbladder ne sont pas bénéfiques, l'équilibre de l'excès et du déficit est perturbé, l'obstruction des flux de Qì, le Qì est le chef des sangs, l'obstruction du Qì et de la stase du sang, qui se forme sous le diaphragme, est malade. Les symptômes incluent des selles molles ou liquides, une mauvaise digestion des aliments, une augmentation du nombre de selles après une consommation légère d'huile, une réduction de l'appétit, une sensation de plénitude et de distension dans l'abdomen, une teint pâle, des membres faibles et fatigués, une langue pâle avec un tache blanche, et un pouls fin et faible. Le traitement recommandé est de renforcer l'estomac et les intestins. La formule recommandée est Sanlinsong Shuifen San, avec des médicaments courants tels que Renshen, Baizhu, Fuling, Huaiyao, Jiegeng, Baizhaodou, Lianrizi, Yiyiren, etc.

　　(1) Déficit Yin des reins: après une faiblesse prolongée des estomac et des intestins, la source de sang et de Qì n'est pas suffisante, ils ne peuvent pas être réglés dans les six organes internes et les cinq organes externes, 'Les lésions des six organes internes et des cinq organes externes finissent par atteindre les reins', les reins ne sont pas nourris par l'estomac et les intestins, le Yin des reins est déficient, ce qui se manifeste par une perte de poids, une fréquence urinaire accrue, une bouche sèche et des lèvres sèches, une fièvre de cinq points, une langue avec peu de taches, et un pouls profond et fin. Le traitement recommandé est de renforcer le Yin et de renforcer les reins. La formule recommandée est la pilule Shuanghuanglian, avec des médicaments courants tels que Shanyao, Shengdi, Shude, Qizi, Sangshenzi, Maidong, Danpi, Fuling, etc.

　　2、traitement chirurgical

　　La thérapie chirurgicale occupe une place importante dans le traitement de cette maladie, et les indications opératoires les plus courantes sont les crises douloureuses fréquentes, non traitées par des méthodes médicales internes. Les obstructions et les rétrécissements des voies biliaires, telles que les calculs pancréatiques et l'œdème pancréatique, ainsi que les fistules pancréatiques et les soupçons de cancer pancréatique, peuvent tous être considérés comme des indications opératoires. Il existe de nombreuses méthodes de chirurgie, qui doivent être choisies avec prudence en fonction de la situation clinique réelle, et des opérations correspondantes doivent être effectuées en fonction des maladies biliaires. Certains patients, après une guérison radicale de la maladie biliaire, le pancréas commence à se恢复正常, mais pour ceux qui ont subi des changements organiques graves, une引流, une ablation partielle ou même une ablation totale du pancréas doit être envisagée en fonction de la situation spécifique. Pour les cas de douleurs aiguës résistantes, la lésion des nerfs sympathiques thoraco-lombaires et la section des nerfs péri-pancréatiques peuvent être envisagées.