Jaunisse cholestasique

　　La cholestase biliaire peut se produire dans la cirrhose biliaire primaire, l'hépatite virale, l'intoxication alcoolique, la grossesse, l'hypoxie, la cholestase intrahépatique familiale, les calculs biliaires, les parasites (vers solitaires, Clonorchis sinensis), l'inflammation, les tumeurs, les sténoses (chirurgie, traumatisme, compression tumorale extrahépatique ou ganglionnaire) et d'autres. Une obstruction mécanique des canaux biliaires intrahépatiques peut également entraîner une jaunisse obstructive, observée dans les calculs biliaires intrahépatiques, l'inflammation du parenchyme hépatique ou des voies biliaires (et/ou), les tumeurs hépatiques, l'atresie biliaire ou le développement insuffisant.

　　Lors de l'obstruction des voies biliaires, la bile s'accumule dans les canaux biliaires, la pression dans les canaux biliaires augmente, après avoir atteint un certain niveau, le pancréas de l'obturateur de l'Hering brise, la bile entre dans le système lymphatique, puis dans la circulation sanguine, ce qui provoque la jaunisse.

　　Il est facile de développer des calculs biliaires, des démangeaisons de la peau, une cholécystite et d'autres maladies, en raison de l'augmentation constante de la cholestase, de l'augmentation de la perméabilité des canaux biliaires, de la concentration et de l'obstruction de la bile, ce qui réduit le flux, finalement, les sels biliaires s'accumulent dans les canaux biliaires pour former des calculs; en même temps, une cholestase à long terme entraîne une altération de la circulation sanguine de la vésicule biliaire, une congestion de la paroi de la vésicule biliaire, un œdème de la muqueuse, une exfoliation de l'épithélium, une infiltration des leucocytes, ce qui entraîne une cholécystite; en même temps, la cholestase réduit le flux de bile vers l'intestin grêle, ce qui augmente la concentration de sels biliaires dans le sang, ce qui entraîne des complications de démangeaisons de la peau.

　　Première partie : histoire et symptômes

　　Cette maladie est caractérisée par une jaunisse obstructive sans obstruction visible des voies biliaires intra- et extrahépatiques, et peut être causée par diverses causes telles que les médicaments, l'hépatite virale, l'intoxication alcoolique, la grossesse, familiale, etc., et peut se manifester cliniquement par une jaunisse, des démangeaisons de la peau et une diminution de l'appétit, la faiblesse, etc., lors de l'interrogatoire, il est nécessaire de demander aux patients les causes déclenchantes de la maladie, et de faire la distinction avec la jaunisse obstructive due à l'obstruction des voies biliaires hépatiques.

　　Deuxième partie : découverte de l'expérience

　　Jaunisse, démangeaisons de la peau et ecchymoses, augmentation du foie.

　　L'ictère cholestasique de la grossesse est une maladie spéciale qui ne se produit que chez les femmes enceintes, chaque10Dans les cas de femmes enceintes,2.3～3.4Personnes se produisent. L'itchitude de la peau est le premier symptôme à apparaître, principalement chez les femmes enceintes28～30 semaines, mais le plus tôt possible à12Semaine peut survenir. Avec le développement de la grossesse, la peau devient de plus en plus itchée, principalement dans le tronc et les membres inférieurs, chez les cas graves, elle peut toucher tout le corps, surtout la nuit, affectant le sommeil, et l'itchitude est insupportable, avec des traces de grattage.1～2Jours, l'itchitude disparaît rapidement, mais quelques-unes persistent1Semaine. Après quelques semaines d'itchitude, environ5Plus de 0% des femmes enceintes ont de l'ictère, mais seulement une légère jaunisse de la sclère des yeux, certaines femmes enceintes ont également des symptômes tels que la diminution de l'appétit, la diarrhée, la faiblesse, l'œdème abdominal, etc., mais ils ne sont pas graves. Les tests de laboratoire montrent une augmentation du niveau d'acide biliaire conjugué dans le sérum.1/5～2/3Le sérum des patients a une légère augmentation du bilirubine.8Plus de 0% des femmes enceintes ont une légère augmentation de l'ALT dans le sérum.

　　Si la grossesse est répétée, cette maladie peut se produire à nouveau. Les patients ont souvent une histoire familiale, et leurs mères et sœurs ont souvent la même maladie, donc on pense que cette maladie est liée à une maladie chromosomique autosomique récessive.

　　L'ictère cholestasique de la grossesse est plus fréquent que l'hépatite virale bénigne pendant la grossesse. En raison des similitudes dans les symptômes des deux maladies, elles sont souvent confondues avec l'hépatite, et il est nécessaire de faire la distinction. Les caractéristiques de cette maladie sont les suivantes : premièrement, après l'apparition de la maladie, les femmes enceintes sont généralement en bonne santé, les symptômes digestifs ne sont pas évidents ; deuxièmement, l'itchitude est prononcée, accompagnée d'ictère ; troisièmement, la fonction hépatique est seulement légèrement endommagée ; quatrièmement, après l'accouchement, la maladie ne s'aggrave pas, et les symptômes et l'ictère disparaissent rapidement.

　　Cette maladie est très dangereuse pour le fœtus, elle peut facilement provoquer une prématurité, des bébés de faible poids, une mort fœtale due à une détresse intra-utérine et un asphyxie néonatale. Si la femme enceinte présente une démangeaison de la peau, elle doit être examinée à temps. Avant l'apparition de la démangeaison ou de l'augmentation de l'ALT sérique, l'acide biliaire conjugué dans le sang augmente d'abord, ce qui est un indicateur fiable de diagnostic précoce. Il n'existe pas de traitement médicamenteux spécifique à l'heure actuelle, le cholestyramine a un certain effet sur l'arrêt de la démangeaison; l'ursodésoxicholique acide, la dexaméthasone ont également un certain effet; la phénobarbital peut non seulement soulager la démangeaison, mais aussi aider à dormir paisiblement la nuit. Pour prévenir les hémorragies post-partum, il est nécessaire de补充vitamine K avant l'accouchement. Si des jaunisses ou des signes de détresse fœtale potentiels sont détectés, il est nécessaire de s'hospitaliser à temps et de terminer l'accouchement si nécessaire, et il est nécessaire de rester vigilant aux hémorragies massives après l'accouchement.

　　Premièrement,Projets de tests de bilirubine:

　　1、Bilirubine sérique:Lors de l'ictère stase, en raison de la DBIL (direct bilirubin) qui ne peut pas être évacuée des cellules hépatiques et des capillaires biliaires, la concentration de bilirubine dans le sang augmente significativement, la TBIL peut atteindre510μmol/L au-dessus, principalement DBIL, la valeur de ratio DBIL et TBIL est souvent dans60％ au-dessus, le plus élevé pouvant atteindre90％. L'ictère biliaire lithiasique est souvent fluctuant, l'obstruction cancéreuse est une jaunisse progressive, mais le cancer de la papille d'ampoule peut être temporairement atténué en raison de l'ulcère tumoral.

　　2、Bilirubine urinaire:Lors de l'ictère stase, en raison de la stase biliaire, la pression intraductulaire biliaire hépatique augmente, ce qui entraîne la rupture des capillaires biliaires, la DBIL ne peut pas être évacuée dans l'intestin et est renvoyée dans le sang par urine, donc le test de bilirubine urinaire est positif.

　　3、Bilirubine urinaire:En raison de la stase biliaire intra- et extra-hepatoire, l'évacuation du胆汁 vers l'intestin est bloquée, la quantité de bilirubine protoporphyrine dans l'intestin diminue, et la quantité de bilirubine protoporphyrine qui fuit dans la veine porte par le cycle hépatobiliaire diminue également, donc la quantité de bilirubine urinaire est réduite.

　　4、Bilirubine fécale:Lors de l'ictère stase, en raison de la réduction du胆汁 vers l'intestin, la quantité de bilirubine fécale diminue significativement ou est complètement absente, ce qui réduit la quantité de bilirubine fécale qui reste dans l'intestin pour une oxydation supplémentaire, rendant la couleur des selles plus claire ou même blanchâtre, ce qui est une caractéristique de l'obstruction biliaire extra-hepatoire.

　　Deuxièmement, d'autres tests de fonction hépatique:

　　1、Alcaline phosphatase sérique (ALP):Lors de l'ictère stase, l'activité de l'ALP sérique augmente souvent précocement et significativement, pouvant même atteindre le seuil supérieur de la valeur de référence.10～15fois.

　　2、Gamma sérique-Trans氨酰转移酶(GGT):Dans les maladies biliaires telles que la cholélithiasis, l'inflammation biliaire, et l'obstruction extra-hepatoire, la GGT non seulement a une haute fréquence de positivité, mais aussi une augmentation significative, pouvant atteindre le seuil supérieur de la valeur de référence.5～30 fois, ce qui aide à la différenciation diagnostique entre l'ictère cellulaire et l'ictère biliaire stase.

　　3、Total bilirubine sérique (TBA):La mesure de la TBA dans le sang a une haute sensibilité pour le diagnostic de l'obstruction biliaire extra-hepatoire et de la stase biliaire intra-hepatoire, y compris l'obstruction biliaire, la cirrhose biliaire, la stase biliaire néonatale, et la stase biliaire gravidique, la TBA dans le sang peut augmenter significativement.

　　4、sérum5-Nucléotide(5-NT) :5-L'augmentation de NT se voit principalement dans les maladies hépatobiliaires, mais lors de la choléstase biliaire5-L'activité de NT augmente显著ment, généralement 1 fois2～3fois, ce qui aide à distinguer la jaunisse hépatocytaire et la choléstase biliaire. Lors d'une obstruction biliaire extra-hépatique5-L'activité de NT est généralement parallèle à celle de ALP, mais lors d'une obstruction à court terme5-L'activité de NT ne monte généralement pas, mais après le dénouement d'une obstruction à long terme5-La diminution de l'activité de NT est plus rapide que celle de ALP.

　　Première partie : alimentation

　　Recette alimentaire pour la choléstase biliaire (les informations suivantes sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin)

　　1、金钱草败酱茵陈茶

　　Ingrédients : herbe de royaume, herbe de badain, yinchen30 grammes, sucre en quantité appropriée.

　　Préparation : mettez les préparations précédentes3gouttes de sauce10millilitres, ajouter du sucre en quantité appropriée.

　　Méthode d'utilisation : boire chaud comme thé.

　　2、黄瓜藤鸡蛋饮

　　Ingrédients : tiges de concombre100 grammes, œuf frais1unités.

　　Préparation : nettoyez les tiges de concombre, ajoutez de l'eau200 millilitres fait bouillir10millilitres, boire avec un œuf.

　　Méthode d'utilisation : chaque jour1fois.

　　3、蒲公英粥

　　Ingrédients : pivoine fraîche avec la racine3grammes, riz glutineux5grammes, sucre en quantité appropriée.

　　Préparation : laver et hacher la pivoine fraîche, faire bouillir pour éliminer les résidus, ajouter du riz glutineux et du sucre pour faire de l'avoine liquide. Il y a aussi des pivoines ajoutées à la flos lonicerae.3grammes ou ajouter du corn shuck5grammes avec du riz glutineux pour faire de l'avoine, l'effet est similaire.

　　Méthode d'utilisation : prendre chaud chaque jour2fois. Prendre en continu3～5jour.

　　4、利胆茶

　　grammes de chaque, corn shuck, herbe d'or, yinchen30 grammes, sucre en quantité appropriée.

　　Préparation : mettez les préparations précédentes3gouttes d'eau1000 millilitres, faire bouillir le bouillon, filtrer, ajouter du sucre pour assaisonner.

　　Méthode d'utilisation : chaque jour3fois, chaque fois200 millilitres, prendre en continu15jour.

　　5、西瓜酪

　　Ingrédients : melon d'eau rouge14grammes, gelatinisé1.5grammes, sucre60 grammes, huile de banane1gouttes, eau90 grammes.

　　Méthode de préparation : retirez les graines du melon d'eau, hachez-le, pressez le jus de melon d'eau. Coupez le gelatinisé en tronçons, ajoutez du sucre dans le jus de melon d'eau15grammes, mettez-les dans le gelatinisé, remuez uniformément, laissez refroidir, puis solidifier en gel, ce qui est le nectar de melon d'eau. Ajoutez du sucre restant dans l'eau, portez à ébullition, laissez refroidir, ajoutez de l'huile de banane, coupez le nectar de melon d'eau en morceaux, versez de l'eau sucrée autour du plateau.

　　Méthode d'utilisation : consommer en quantité arbitraire.

　　6、猪胆绿豆丸

　　Ingrédients : vésicule biliaire de porc10unités (y compris le bile), haricots mungo250 grammes, guancao50 grammes.

　　Méthode de préparation : mettez les haricots mungo separately dans les vésicules biliaires des porcs, serrez avec du fil, nettoyez les impuretés à l'extérieur des vésicules biliaires, mettez-les dans la casserole et faites-les cuire à la vapeur environ2Heures, retirez et écrasez, puis mélangez avec le jus de guancao pour former des pilules, faites-les sécher et réservez.

　　Méthode d'utilisation : prendre matin, midi et soir chaque jour1pilule,10jour pour1un traitement.

　　7、乌梅虎杖蜜

　　Ingrédients : prunes noires250 grammes, huangqin500 grammes, miel1000 grammes.

　　Méthode de préparation : laver les prunes noires et le huangqin, les tremper dans l'eau1Heures, utilisez des poteries, ajoutez de l'eau en quantité appropriée, faites cuire à feu doux pendant 1 heure, puis filtrer le premier extrait500 millilitres, ajoutez de l'eau et faites cuire à nouveau, filtrez les deux jus300 millilitres. Mettez le jus de médicament et le miel dans la casserole, faites cuire à feu doux5minutes, refroidir et mettre en bouteille.

　　Méthode d'utilisation : prendre1c. à soupe, boire de l'eau chaude après le repas, prendre quotidiennement1fois30 jours pour1un traitement.

　　Deuxième, quels aliments sont bons pour l'ictère cholestase?

　　1、protéger la fonction du système digestif peut utiliser la betterave, le myrtille, le dioscorea, le coix, le radis, etc.

　　2、manger des aliments utiles pour la cholérèse et l'anticancéreuse, tels que le blé dur, le coix, le chou chinois, les déchets de soja, le chou-fleur, le concombre, le figue, le sésame, le rhamnose, etc.

　　3、les céréales raffinées sont utiles à choisir en grand nombre. Manger des aliments riches en fibres, y compris le maïs, le millet, le patate douce, l'avoine, le blé dur, etc., pour promouvoir l'élimination de la bile.

　　4、les légumes et les fruits peuvent préserver la santé. Les légumes et les fruits sont riches en vitamines, minéraux et fibres, peuvent réduire la formation de cholestérol, réduire l'absorption de graisses et de sucre, améliorer ainsi les troubles métaboliques des patients, réduire le cholestérol et le glucose dans le sang. La quantité de légumes consommés chaque jour devrait être supérieure à500 grammes, les fruits devraient au moins avoir2espèces.

　　Troisième, quels aliments ne pas manger pour l'ictère cholestase?

　　1、limiter l'apport de cholestérol. L'apport de cholestérol par jour devrait être inférieur à300 mg, limiter les graisses animales et les aliments riches en cholestérol, tels que les viscères et les œufs de poisson, les jaunes d'œufs, etc.

　　2、éviter les aliments irritants ou gazeux, tels que les carottes, les oignons, etc., interdire le tabagisme et l'alcool.

　　3、éviter les aliments brûlés, frits, fumés et salés.

　　4、éviter les aliments durs, collants et difficiles à digérer.

　　5、éviter les graisses animales et les aliments gras. Comme le porc gras, les beignets gras, etc.

　　La stagnation biliaire intra-hépatique a1/3Les causes ne sont pas connues, mais plus de la moitié peuvent être trouvées, donc l'élimination active des causes est positive pour la disparition de la stagnation biliaire. Pour ceux dont les causes ne sont pas connues, un traitement symptomatique est recommandé. Phénobarbital30-180mg/d. Cholestyramine6-10mg/d. Si il y a des symptômes de中毒 (toxicité), en particulier ceux qui accompagnent des réactions allergiques, prednisone40μg/d, prendre pendant une semaine, la plupart des cas de bilirubine peut être réduite50％. Attendre que le bilirubine soit normal, puis réduire progressivement la dose à10mg, peut maintenir1-2Pour éviter les rechutes, mais si après une semaine, le bilirubine ne diminue pas significativement, il faut arrêter son utilisation pour éviter les effets secondaires. Le décoction de茵陈 (茵陈汤) a un certain effet sur la disparition de la stagnation biliaire.