Obstruction intestinale due aux vers à carotte

　　L'obstruction intestinale due aux vers à carotte est liée à la reproduction massive des vers. Souvent, les vers qui vivent dans l'intestin ne causent pas d'obstruction. Mais lorsque les vers se reproduisent en masse ou que le corps subit certaines modifications physiologiques, comme une augmentation de la température corporelle, la diarrhée, une dysfonction intestinale, une constitution allergique, ou une augmentation de la peristaltisme intestinale due à diverses stimulations, ainsi qu'une dose insuffisante de médicaments anthelminthiques, ils peuvent provoquer des mouvements désordonnés, une agglomération et un nouage des vers, entraînant ainsi un bouchon intestinal. Le nombre de vers causant l'obstruction mécanique intestinale varie de quelques dizaines à plusieurs milliers, en plus, les produits métaboliques des vers peuvent irriter la paroi intestinale, la rendre spasmodique et obstruée.

　　Les patients atteints d'obstruction intestinale due aux vers à carotte, si les vers bouchent pendant une période trop longue, quelques patients peuvent présenter une ischémie intestinale, nécrose, perforation et autres, ce qui peut entraîner l'entrée massive des vers dans la cavité péritonéale et la survenue de diverses complications.

　　L'obstruction intestinale parasitaire est souvent partielle à un stade précoce. Les symptômes incluent des douleurs abdominales paroxystiques, une distension abdominale, des nausées et des vomissements, parfois des vers éjectés ou des selles, etc. Les douleurs abdominales sont souvent douloureuses. Lors de l'examen physique, la tension des muscles abdominaux n'est pas évidente, la plupart des patients peuvent palper un gonflement en forme de corde ou en forme de saucisse autour de l'ombilic ou dans le bas-ventre droit, avec une sensation de bosses ou de sensation de glissement, le gonflement peut être légèrement mobile, et une obstruction complète peut survenir à un stade avancé. L'obstruction se situe souvent à la fin de l'intestin grêle.

　　La prévention de l'obstruction intestinale parasitaire doit être prise par des mesures intégrées, et les mesures spécifiques de prévention sont décrites ci-dessous.

　　1Contrôler la source de transmission, effectuer des enquêtes et des traitements de masse.

　　2L'infection dépasse7Les régions peuvent être traitées collectivement, réduisant la densité des œufs de vers sur le sol pour réduire les occasions de transmission.

　　3Renforcer la gestion des selles, changer les habitudes d'hygiène personnelle, se laver les mains avant et après les repas, ne pas manger de légumes crues ou de patates douces non lavées, etc.

　　4Les écoles et les jardins d'enfants peuvent prendre régulièrement des médicaments anthelminthiques pour prévenir l'infection. Les familles peuvent également prendre des médicaments anthelminthiques à intervalles réguliers1fois par trimestre pour les enfants1une dose de médicament anthelminthique, pour prévenir.

　　Les examens pour l'obstruction intestinale parasitaire incluent les examens sanguins, les examens des selles, les rayons X et l'échographie, et les méthodes spécifiques d'examen sont décrites ci-dessous.

　　Première, examen de la hémogramme périphérique et examen des selles

　　L'augmentation des granulocytes eosinophiles dans le sang peripherique. L'examen des selles peut détecter les œufs de vers, s'il n'y a que des vers mâles, les œufs ne peuvent pas être trouvés dans les selles.

　　Deuxième, examen radiographique

　　1L'obstruction est souvent observée dans la partie inférieure de l'intestin grêle, et principalement dans l'obstruction incomplète.

　　2Le film abdominal en position debout peut parfois montrer des ombres ondulées ou en grains grossiers non uniformes au-dessus du niveau du liquide, formant un signe caractéristique de 'dôme'.

　　3La plupart des patients montrent des postures de vers dans les radiographies abdominales debout, ou en forme de corde, ou enroulés en grappes, formant des ombres de grains de la même taille et de la même épaisseur, la forme change constamment. Le corps des vers5～6d'épaisseur, des ombres linéaires ou ponctuées peuvent être vues à l'intérieur du ver si le ver avale de l'air, et de nombreuses ombres linéaires ou ponctuées peuvent être vues après que le patient a éliminé le baryum dans l'intestin, formant des ombres linéaires ou ponctuées.

　　4Les grappes de vers peuvent également provoquer des spasmes dans l'intestin, des troubles de la peristaltisme peuvent entraîner une torsion intestinale, et même se développer en une strangulation ou une nécrose.

　　5Les vers coincés dans la valve iléocaecale, en raison de la spasmophilie de la valve iléocaecale, les vers sont difficiles à passer, et les symptômes cliniques sont des douleurs spasmodiques sévères, les vers peuvent être vus en bunches coincés dans la valve iléocaecale sous les rayons X.

　　6Des images de vers enroulés peuvent être vus dans la cavité péritonéale ou la cavité de l'abcès si le intestin est nécrosé et percé.

　　Troisième, examen échographique

　　1L'intestin au-dessus de l'obstruction s'élargit, la lumière intestinale s'élargit, avec une accumulation de liquide et de gaz à l'intérieur, plusieurs intestins dilatés complètement remplis de liquide forment une apparence kystique, le liquide circule dans l'intestin, et les reflux sont actifs. Les patients gravement obstrués peuvent présenter une écoulement de liquide dans les espaces intestinaux.

　　2Des images de vers parasites visibles dans l'intestin grêle, chaque vers est une bande d'écho hyper-échogène, visible en train de se déplacer dans la lumière intestinale, et souvent regroupés en grappes. L'obstruction intestinale peut être diagnostiquée par l'échographie, reconnaissable par des ombres sonores différentes, et son efficacité est améliorée si elle est complémentaire de l'examen radiographique.

　　Les patients souffrant d'obstructions intestinales parasitaires doivent faire attention à leur alimentation pendant la période de soulagement, éviter de manger des aliments durs, et privilégier des aliments souples et légers. Après la résolution de l'obstruction intestinale parasitaire, un traitement vermifuge doit être effectué, en plus du traitement médicamenteux vermifuge, on peut également utiliser la thérapie avec de l'oxygène pour éliminer les vers intestinaux. Ne pas faire des activités physiques intenses après un repas pour éviter le volvulus intestinal. Les patients devraient manger des aliments riches en protéines ; ils devraient manger des aliments riches en fer ; ils devraient manger des aliments qui facilitent la défécation. Ils doivent éviter de manger des aliments gras, épicés et irritants ; ils doivent éviter de manger des aliments gazeux ; ils doivent éviter de manger des aliments riches en fibres longues.

　　La plupart des obstructions intestinales parasitaires peuvent être guéries par un traitement non chirurgical. Si après un traitement chirurgical non chirurgical, l'état de santé ne s'améliore pas ou s'aggrave, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Les méthodes de traitement spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　Première partie : traitement non chirurgical

　　1Jeûne, décompression gastro-intestinale continue, analgésie antispasmodique, correction des déséquilibres hydro-électrolytiques et acido-basiques.

　　2Matières acides orales Les patients whose état de santé est léger et dont l'état général est bon peuvent prendre des comprimés de paracétamol (APC), de la vitamine C, ou ingérer du vinaigre alimentaire.

　　3Vermifuges médicamenteux Actuellement, les médicaments à base de métabisulfone de toluène (métabisulfone) et albendazole (Enterose) sont souvent utilisés avec un effet satisfaisant. Mais certains pensent que les vermifuges doivent être utilisés avec prudence avant que l'obstruction ne soit soulagée, sinon cela pourrait aggraver l'obstruction ou entraîner des complications.

　　4Médecine traditionnelle chinoise L'utilisation de médicaments chinois pour ouvrir les intestins et chasser les toxines, tels que le thé au miel de ginger, le thé aux prunes noires, etc., ainsi que l'acupuncture et le massage peuvent également être utilisés pour disperser les amas d'ascaris.

　　5Ingestion d'huiles Ingestion d'huiles végétales telles que l'huile de soja, l'huile de cacahuète, l'huile de poivre de Sichuan, etc.

　　6Irrigation intestinale L'utilisation de sel tiède ou de la décoction de Da Chengqi pour l'irrigation anale ou l'irrigation intestinale peut également obtenir un certain effet. L'irrigation intestinale avec de l'air ou de l'oxygène peut changer l'environnement de vie des ascaris, les rendre paralytiques et les expulser du corps, mais il est interdit aux patients avec des ulcères intestinaux, des perforations intestinales et aux personnes âgées faibles.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical

　　Si après un traitement chirurgical non chirurgical, l'état de santé ne s'améliore pas ou s'aggrave au lieu de s'améliorer, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Lors de l'intervention, il est d'abord recommandé d'essayer de comprimer manuellement, de disperser les tiges d'ascaris et de les expulser dans le côlon, puis de procéder à un traitement vermifuge ultérieur. Si cela échoue, une incision sur l'intestin doit être pratiquée pour extraire les vers. Si l'intestin est nécrosé, une résection intestinale doit être effectuée ; pour une infection péritonéale légère, il n'est pas nécessaire de procéder à un lavage péritonéal, mais pour une infection sévère, un lavage péritonéal complet est nécessaire. Si le traitement des foyers est complet, il n'est pas nécessaire de poser un drain péritonéal.