Sténose du tube anal, du rectum et du côlon

　　Les anomalies congénitales et les inflammations sont les causes courantes de la sténose du tube anal, du rectum et du côlon, telles que les abcès périanaux, les abcès périrectaux, les fistules anorectales extensives, la colite granulomateuse, la colite ulcéreuse, la tuberculose, les granulomes d'ischémie bilharzienne, les granulomes lymphogéniques syphilitiques, la maladie de Bechet, etc., peuvent tous entraîner une sténose anorectale. Les lésions sont également une cause courante, en particulier les traumatismes chirurgicaux. D'autres causes incluent des traumatismes accidentels du périnée, des lésions obstétricales, des brûlures, des dommages causés par des médicaments corrosifs, des suppositoires, la radiothérapie et les tumeurs.

　　Les patients atteints de sténose du tube anal, du rectum et du côlon peuvent développer une constipation fréquente, voire une occlusion fécale. Une mauvaise évacuation fécale à long terme peut entraîner une dilatation progressive du côlon et du rectum proximaux, entraînant une megacolon secondaire.

　　1、便秘

　　La constipation est définie par une réduction de la fréquence des selles, avec moins de2～3fois2～3jours1fois, les selles sont peu abondantes et sèches, on les appelle constipation, mais quelques personnes sont constamment2～3jours1Cependant, les selles sont normales en apparence, et ce type de situation ne devrait pas être considéré comme une constipation; pour la même personne, si les selles ne sont pas passées tous les1fois ou toutes les2jours1fois2jours ou plus longtemps avant que les selles ne se fassent1fois, cela doit être considéré comme une constipation.

　　2et l'obstruction fécale

　　L'obstruction fécale est définie par des masses fécales sèches bloquant le rectum et ne pouvant pas être évacuées, entraînant des symptômes de constipation sévère et une douleur anale.

　　3et la megacolon et megarectum secondaire

　　comme la sténose anale congenitale, la sténose cicatricielle post-opératoire ou la compression par une tumeur extrarrectale qui peut entraîner des difficultés à la défécation, une constipation des selles et une dilatation secondaire du côlon. Le diagnostic peut être confirmé par l'examen rectal. La megacolon idiopathique est liée à une mauvaise formation de l'entraînement à la défécation, caractérisée par des ganglions nerveux normaux dans le rectum et le côlon. Les symptômes incluent une absence d'historique de constipation néonatale,2～3Les symptômes apparaissent à l'âge de

　　Les patients atteints de sténose du rectum, du colon et de l'anus ont souvent une histoire de chirurgie, de blessures ou d'inflammation anale et rectale, ou ont utilisé des traitements locaux par injection ou des suppositoires corrosifs, puis apparaissent progressivement les symptômes de difficulté à la défécation mentionnés précédemment. Lors de l'examen manuel de l'anus ou du rectum, on peut trouver une étroitesse, parfois seulement le bout de l'index peut être inséré, parfois on peut toucher une bande fibreuse ou une sténose circulaire, parfois en raison des selles sèches et dures, il y a des fissures linéaires à l'ouverture anale. Cette situation doit être distinguée des difficultés à la défécation causées par une fissure anale ordinaire entraînant une spasme anale. Le toucher est douloureux, et il est nécessaire de réaliser une anesthésie locale avant l'examen et le diagnostic différentiel. L'examen visuel de la région anale peut souvent trouver des selles ou des sécrétions, pour clarifier ou exclure les causes possibles, ou pour envisager une correction de la sténose, il est nécessaire de réaliser une irrigation par baryté pour observer les lésions rectales et coliques. Pour la sténose rectale circulaire avec une surface lisse, il est possible de réaliser un test de Frei pour distinguer la granulomatose lymphogénique syphilienne. En cas de suspicion de tumeur maligne, il est nécessaire de réaliser une coloscopie ou une sigmoïdoscopie et une biopsie de tissu pour confirmer le diagnostic.

　　Lors des dommages et des inflammations术后, il faut prévenir la sténose anale. Par exemple, lors de l'ablation des nodules hémorroïdaux, il est nécessaire de conserver une bande de peau et de muqueuse normale entre les nodules. De plus, lors des opérations de fistule anale, il ne faut pas enlever trop de peau. Après l'opération, il est nécessaire de maintenir la propreté et l'hygiène locaux pour prévenir les infections de diverses sortes qui pourraient entraîner une sténose anale. Il est possible de prendre un bain de siège avec de l'eau salée chaude pour maintenir la propreté locale et de appliquer une pommade sur le fond des sinus anaux.5％ à10％ de solution d'argent nitrate, quotidiennement1fois. Il est également possible d'utiliser de l'huile d'olive30 à60 mL d'irrigation. Même de petites lésions ou des inflammations très limitées peuvent provoquer une gonflement et une douleur aiguë insupportable pour le patient. En ce qui concerne les opérations chirurgicales, il faut réduire au minimum les dommages aux tissus anale et éviter d'être brutal. Il est préférable de réduire les dommages aux muscles sphinctériens. Après l'opération, il est nécessaire de maintenir la propreté et l'hygiène locaux pour prévenir les infections de diverses sortes qui pourraient entraîner une sténose anale. Ne pas utiliser de papier toilette rugueux et sale pour nettoyer après chaque défécation ; changer fréquemment les vêtements pour maintenir la propreté de la région anale ; prendre un bain de siège à l'eau chaude pour accélérer la circulation sanguine locale, soulager la douleur aux plaies et favoriser la guérison.

　　Les patients atteints de sténose du rectum, du colon et de l'anus devraient faire des examens de laboratoire et d'équipement, détaillés comme suit :

　　Premièrement, les examens de laboratoire

　　(1L'examen sanguin : il inclut les tests de routine du sang, le temps de saignement et de coagulation, la vitesse de sédimentation, les protéines plasmatiques et les tests vancomycine, les maladies pelviennes et rectales coliques et les abcès intestinaux ont une augmentation de la vitesse de sédimentation, et la colite, la rectocolite, la diverticulite et la tuberculose peuvent également accélérer la vitesse de sédimentation. La détermination de l'antigène tumoral carcinoïde (CEA) est un indicateur de l'effet de la chirurgie de la sténose anale rectale et de la surveillance des récidives ;

　　(2L'examen des selles et des cultures : les échantillons de prélèvement de la région anale, du rectum et du côlon doivent être examinés dans les 1h ; les selles en forme peuvent être examinées1h d'examen avec une petite quantité de sang frais, souvent provenant du rectum, du côlon sigmoïde et du côlon descendant, les saignements de l'appendice et de l'upper gastro-intestinal peuvent également se présenter sous forme de sang frais, mais les saignements de l'upper gastro-intestinal se manifestent souvent par des selles noires, et une petite quantité de saignement dans l'estomac, l'intestin grêle et le côlon se manifeste par des occultes fécaux dans les selles ;

　　(3L'examen des occultes fécaux : c'est une méthode simple pour détecter les tumeurs coliques et rectales et les saignements pour d'autres raisons ;

　　(4L'examen du test de Fie : c'est une méthode pour vérifier la lymphadénite inguinale, un résultat positif indique une infection passée, mais ne peut pas indiquer que la maladie est en cours d'évolution, mais le taux de faux positifs est élevé ;

　　(5L'examen des cellules épithéliales détachées : il permet de distinguer les tumeurs bénignes et malignes, et de distinguer le cancer colorectal et la colite diverticulaire ;

　　Deuxièmement, les examens instrumentaux

　　(1L'examen de la conduction motrice : le délai de latence des terminaisons nerveuses des parties génitales et perinéales est la valeur normale1.9ms, le délai de latence de l'incontinence anale ou de l'incontinence urinaire est augmenté, le délai de latence de la motricité spinale est normal, le délai de latence du sphincter externe L est5.5ms, le délai de latence de l'activité musculaire adductrice pubienne de l'homme4.8ms tandis que L est3.7ms

　　(2L'examen échographique : l'échographie rectale est assez précise, avec une haute sensibilité, spécificité et valeur pronostique, permettant de déterminer l'extension du cancer colorectal dans la paroi intestinale et la stade, et de découvrir les tumeurs situées haut dans l'intestin, l'invasion du muscle lisse du rectum et de la vessie, ainsi que la métastase du prostate et la récidive locale après l'opération, mais ne peut pas déterminer clairement l'invasion ganglionnaire lymphatique et la propagation pelvienne, il est difficile de distinguer l'inflammation et le cancer, et peut guider à la prise de tissus vivants pour examen ;

　　(3L'examen proctoscopique : on observe la coloration érythémateuse et édemateuse de la muqueuse, la présence de brûlures, d'ulcères, de polypes, de sténoses tumorales et d'étrangers, et on peut vérifier les hémorroïdes internes, les papilles anales, les sinus anaux et les orifices des fistules anales à proximité de la ligne anale ;

　　(4L'examen coloscopique sigmoïde : c'est une méthode simple et facile à mettre en œuvre ;70% des cancers du rectum et du côlon peuvent être directement observés avec cette coloscopie sigmoïde ; dans les examens sigmoïdiens conventionnels, les adénomes et d'autres lésions atteignent39% des adénomes15% des changements malignes peuvent être détectés, et la coloscopie sigmoïde peut traiter les maladies rectocoliques, améliorant ainsi la précision diagnostique;

　　(5L'examen fibro-colonoscopique : il permet de vérifier directement les différentes parties du rectum, le côlon, le caecum, le valvule iléocolique et la fin de l'iléon, et peut également être utilisé pour prélever des tissus vivants, vérifier les cellules cancéreuses, enlever des polypes et brûler, ce qui est favorable à la diagnose précoce des maladies coliques;

　　(6L'examen radiographique : l'examen radiographique pulmonaire permet de déterminer s'il y a une tuberculose pulmonaire ou une métastase tumorale abdominale, et de déterminer s'il y a une sténose colique et une occlusion. L'examen de l'irrigation intestinale avec du baryum permet de voir le grand intestin, en particulier les sténoses anorectales et les polypes et les tumeurs de la muqueuse, et de déterminer s'il y a une destruction des polypes et des tumeurs;

　　(7L'examen scanner CT : c'est une méthode sensible pour vérifier l'anneau anal, le cancer colorectal, qui peut détecter l'invasion du cancer dans la région pré-sacrale, la paroi latérale pelvienne, les organes pelviens et les ganglions lymphatiques, déterminer la taille du cancer, l'extension des graisses autour du rectum, de l'utérus et des muscles, et aider à élaborer un plan de traitement chirurgical et de radiothérapie avant et après l'opération;

　　(8)Examen par IRM : peut être utilisé pour l'examen avant la chirurgie du cancer rectal et pour l'examen des récidives après la chirurgie, pour déterminer la portée du cancer résiduel après le traitement par rayonnement, et peut également diagnostiquer la sténose anale et rectale ainsi que leur gravité.

　　Les causes des sténoses anales, rectales et coliques sont assez complexes, et peuvent être causées par des anomalies congénitales, des inflammations, des blessures, des tumeurs et des traumatismes chirurgicaux. Par conséquent, dans l'alimentation, il est nécessaire de manger des aliments légers et faciles à digérer, de manger davantage de légumes et de fruits frais, en particulier des aliments riches en fibres, d'éviter les aliments piquants et irritants pour maintenir une bonne évacuation intestinale. Attention à maintenir la propreté de l'anus pour éviter les infections locales et autres problèmes.

　　Les sténoses anales, rectales et coliques peuvent être causées par des anomalies congénitales, des inflammations, des blessures, des tumeurs et des traumatismes chirurgicaux. En dehors des anomalies congénitales et des blessures, la plupart des sténoses coliques sont des complications de la colopexie, de la colite ulcéreuse, de la colite granulomateuse et autres. Voici ce que l'éditeur vous présente aujourd'hui : quels sont les méthodes de traitement des sténoses anales, rectales et coliques ?

　　1、méthode médicale

　　y compris l'utilisation de bains de siège d'eau chaude avec permanganate de potassium ou lavement, ingestion de pétrole liquide, usage externe de suppositoires, lavement pour maintenir le transit intestinal normal, à utiliser en cas de fissures superficielles ou d'ulcérations.10de poudre d'argent nitrate à 0,1 % appliquée ou de pommade externe et autres.

　　2、méthode d'expansion

　　Pour les sténoses légères après la chirurgie ou les blessures, la méthode d'expansion peut généralement être utilisée pour le traitement, en utilisant les doigts ou l'expansseur pour l'expansion, quotidiennement1fois ou chaque semaine1～2fois, augmenter progressivement le diamètre de l'expansseur et prolonger l'intervalle de temps entre les expansions, applicable également aux sténoses rectales circulaires causées par la granulomatose lymphogénique vénérienne.

　　3、méthode chirurgicale

　　Pour les sténoses sévères et les sténoses avec des cicatrices fermes et anciennes, la méthode d'expansion peut parfois avoir un effet temporaire, mais elle est facile à récidiver, et les méthodes chirurgicales diffèrent selon les conditions pathologiques, l'étendue de la sténose ou la localisation de la sténose.

　　Les méthodes de traitement des sténoses anales, rectales et coliques ont été présentées ci-dessus, et il est impératif de maintenir la propreté et l'hygiène locale après la chirurgie pour prévenir la réapparition de la sténose anale due à diverses infections.