肛管、直肠、结肠狭窄

　　先天性畸形和炎症是引起肛管、直肠、结肠狭窄的常见病因，如肛周、直肠周围脓肿、广泛的肛管直肠瘘、肉芽肿性结肠炎、溃疡性结肠炎、结核、血吸虫病肉芽肿、梅毒性淋巴肉芽肿、放线菌病等，均可引起肛管直肠狭窄。损伤也是最常见的病因，特别是手术创伤。其他的病因有会阴意外伤、分娩伤、烧伤、具有腐蚀药物、栓剂的损伤、放射治疗和肿瘤。

　　肛管、直肠、结肠狭窄患者可并发经常性便秘，甚至发生粪嵌塞。长期排便不畅可引起近端直、结肠逐渐扩大而导致继发性巨直结肠症。

　　1、便秘

　　便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘，但有少数人平素一贯是2～3天才大便1其次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1mal oder jede2Tagen1mal2Tagen oder länger, bevor der Stuhlgang erfolgt1mal als Verstopfung betrachtet werden

　　2, Verstopfung

　　ist die Blockade von trockenen Stuhlkloßern im Rektum, die den Stuhlgang verhindern, was zu schweren Verstopfungs- und Perinealschmerzen führt.

　　3, sekundärem Megakolon

　　wie angeborene Engstellen am Anus, postoperative Narbenengstellen oder Druck durch Tumoren außerhalb des Rektums, was zu unregelmäßigem Stuhlgang, Verstopfung von Stuhl und sekundärer Kolonvergrößerung führt. Es kann durch den Analrektumtasttest diagnostiziert werden. Idiopathische Megakolon ist mit einer unangemessenen Stuhlgangstraining verbunden, die特点是 das Kind hat normale Ganglionzellen im Rektum und Kolon. Es zeigt sich durch das Fehlen einer Verstopfung in der Neugeborenenzeit2～3Jahre alt, chronische Verstopfung ist oft mit schmutzigen Stuhlgang am Anus verbunden, und es gibt oft Bauchschmerzen vor dem Stuhlgang. Der Rektumtasttest fühlt sich außer dem erweiterten Rektum mit Stuhlkonsistenz an, die Schließmuskulatur ist in einem Spannungszustand, der Rektum-Anus-Druck hat einen normalen Reflex.

　　Patienten mit Engstellen im Anus, Rektum und Kolon haben oft eine Geschichte von chirurgischen Eingriffen, Verletzungen oder Entzündungen im Anus und Rektum, oder haben früher lokale Injektionen oder korrosive Zäpfchen verwendet, und später treten allmählich die genannten Symptome wie Schwierigkeiten beim Stuhlgang auf, wenn der Finger den Anus oder den Rektum untersucht, ist er oft zu eng, manchmal kann nur der Fingerkopf hineingesteckt werden, manchmal wird ein harter Faserring oder eine ringförmige Engstelle gefühlt, manchmal gibt es aufgrund von trockener und harter Stuhlkonsistenz, eine lineare Riss im Anus, diese Situation sollte mit den Schwierigkeiten beim Stuhlgang aufgrund von肛门痉挛区别开来. Beim Fingerabtasten ist Schmerz, nur nach Lokalanästhesie kann untersucht und unterschieden werden. Der visuelle Bereich des Anus ist oft mit Stuhl oder Sekreten bedeckt, um mögliche Ursachen zu klären oder auszuschließen oder vor der Überlegung, eine Reparatur der Engstelle durchzuführen, sollte eine Bariumkolonoskopie durchgeführt werden, um festzustellen, ob es eine Engstelle im Rektum oder Kolon gibt. Bei Engstellen mit glatter Oberfläche im Rektum kann der Frei-Test durchgeführt werden, um die Syphilis-lymphogranulomatose zu unterscheiden. Bei Verdacht auf bösartige Tumoren sollte eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie durchgeführt werden, und eine Biopsie sollte durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

　　Wenn es zu Schäden und Entzündungen im Bereich des Anus kommt, sollten Engstellen am Anus vermieden werden. Zum Beispiel sollte bei der Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden ein Stück normales Haut und Schleimhaut zwischen den Hämorrhoidenbeuteln belassen werden. Außerdem sollte bei Operationen an Fisteln nicht zu viel Haut entfernt werden. Nach der Operation sollte die lokale Hygiene aufrechterhalten werden, um verschiedene Infektionen zu verhindern und eine Engstelle am Anus zu vermeiden. Man kann lokal mit warmem Salzwasser sitzen und den Bereich sauber halten, und man kann am Boden des Analkanals etwas auftragen5prozentig bis10prozentige Silbernitratlösung, täglich1mal. Olivenöl kann auch verwendet werden30 bis60 ml Kolon irrigation. Selbst kleine Verletzungen und begrenzte Entzündungen können starke Schwellungen und Schmerzen verursachen, die für den Patienten untragbar sind. Bei chirurgischen Eingriffen sollte versucht werden, die Schäden an der Anusmuskulatur zu minimieren, nicht brutal zu handeln und die Schäden an den Schließmuskeln zu verringern; nach der Operation sollte die lokale Hygiene aufrechterhalten werden, um verschiedene Infektionen zu verhindern und eine Engstelle am Anus zu vermeiden. Nach jeder Stuhlabgang sollte nicht mit rauhen, unsauberen Handtüchern gewischt werden; häufiges Wechseln von Kleidung, um die Reinheit des Anusbereichs zu erhalten; Dampfbad mit warmem Wasser in der Sitzbadewanne, um die lokale Blutzirkulation zu beschleunigen, die Schmerzen am Wundbereich zu lindern und die Genesung zu fördern.

　　Patienten mit Engstellen im Anus, Rektum und Kolon sollten Laboruntersuchungen und Instrumentenuntersuchungen durchführen lassen, näher erläutert wie folgt:

　　Eins, Laboruntersuchung

　　(1Blut: Dies umfasst die Blutuntersuchung, die Zeit der Blutung und der Blutgerinnung, die Blutgerinnung, den Blutplasma- und den Vasculitis-Test. Bei Anus- und Rektumkrankheiten treten bei breiteren Abszessen die Beschleunigung der Blutgerinnung auf, und die Beschleunigung der Blutgerinnung kann auch bei Enteritis, Rektitis, Divertikulitis und Tuberkulose auftreten. Die Bestimmung des Tumormarkers carcinoembryonales Antigen (CEA) ist ein Indikator für die Operationsergebnisse und das Rezidiv des Karzinoms der Rektum-Anus-Stenose;

　　(2Kot- und Kultivierung: Proben von Rektum, Kolon und umgebendem Anus sollten innerhalb von 1h untersucht werden; die geformte Fäkalie kann1h nach der Untersuchung gibt es geringe Mengen von frischem Blut, die oft aus dem Rektum, dem Sigmoid- und dem Colon descendens stammen, die Blutung aus dem Blinddarm und aus dem oberen Gastrointestinaltrakt kann auch frisches Blut verursachen, aber die Blutung aus dem oberen Gastrointestinaltrakt tritt oft als schwarzer Stuhl auf, und geringe Mengen von Blut im Magen, Dünndarm und Kolon zeigen sich als versteckte Blutung im Stuhl;

　　(3Kot-Hemmungstest: Es ist eine einfache Methode zur Erkennung von Kolon- und Rektumtumoren und anderen Ursachen der Blutung;

　　(4Fries (Fie)-Test: Es ist eine Methode zur Untersuchung der Lymphadenitis der Leiste, ein positiver Test bedeutet, dass eine Infektion vorliegt, kann aber nicht bedeuten, dass die Krankheit in der Aktivierungsphase ist, aber die Falsch-positivität ist hoch;

　　(5Zelleffloßungstest: Es kann das gutartige oder bösartige Karzinom unterscheiden und die Rektum- und Kolonkarzinome von Divertikulitis unterscheiden;

　　Zwei, Instrumentelle Untersuchung

　　(1Motorische Leitungsuntersuchung: Die Latenzzeit der Motorenden der Genital- und Perinealnerven ist der Normwert1.9ms, die Latenzzeit der Inkontinenz oder der Urininkontinenz erhöht, die Latenzzeit der motorischen Latenz des Rückenmarks ist normal, die Latenzzeit des äußeren Schließmuskels L ist5.5ms, die Latenzzeit der Aktivität der Puborektalmuskulatur des Menschen4.8ms während L ist3.7ms;

　　(2Ultraschalluntersuchung: Die Ultraschalluntersuchung im Rektum ist sehr genau, hat eine hohe Empfindlichkeit, Specificität und Vorhersagekraft, kann die Invasions Tiefe und das Stadium des Rektumkarzinoms im Darmwand bestimmen, und kann auch die Invasion von Tumoren im oberen Becken und die Metastasen des Prostata invasiv sowie die lokale Rezidiv nach der Operation erkennen, kann aber die Invasion der Lymphknoten und die Ausbreitung im Becken nicht klar bestimmen, die Differenzierung von Entzündungen und Karzinomen ist schwierig, kann die Gewebeentnahme leiten;

　　(3Rektoskopie: Die Schleimhautfarbe ist erweitert, geschwollen, ob es Erosionen, Ulzera, Polypen, Tumornarben und Fremdkörper gibt, nahe dem Zahnfleischrand können die inneren Hämorrhoiden, die Analkerne, die Analdrüsen und die Analfisteln untersucht werden;

　　(4Sigmoidoskopie: Es ist eine einfache und leicht durchführbare Methode,7Prozent der Rektum- und Kolonkarzinome können direkt durch dieses Spektrum gesehen werden; Bei der routine Sigmoidoskopie wurden Adenome und andere Veränderungen bis zu39Prozent der Adenome15Prozent der malignen Veränderungen können durch den Sigmoidoskopiebehandlung der Erkrankungen im Rektum und Kolon behandelt werden, um die Genauigkeit der Diagnose zu verbessern;

　　(5Fibroskopische Koloskopie: Es kann direkt die verschiedenen Teile des Rektums, den Kolon, den Blinddarm, den Ileozöliakuschleimhaut und den Enddarm untersuchen, und kann auch Gewebeentnahmen, Zelluntersuchungen, Polypenentfernungen und Verbrennungen durchführen, was die frühe Diagnose von Kolonnerkrankungen fördert;

　　(6Röntgenuntersuchung: Bruströntgenuntersuchung, um Lungen tuberculosis und Metastasen im Bauchbereich zu bestimmen, um die Obstruktion und die Stenose des Kolons zu bestimmen. Die Bariumklysterskopie zeigt das Dickdarm, insbesondere die Stenose des Rektums und des Anus sowie die Form des Schleimhautmusters, ob Polypen und Tumoren zerstört sind;

　　(7CT-Scan-Untersuchung: Es ist eine empfindliche Methode zur Untersuchung des Anus und des Rektumkarzinoms, die die Invasion des Karzinoms in das Sacrum, die laterale Wand des Beckens, die Beckenorgane und die Lymphknoten erkennen kann, die Größe des Karzinoms, die Ausbreitung im Darmwand, umgebende Fett im Rektum, die Ausbreitung der Gebärmutter und der Muskulatur bestimmen kann; vor und nach der Operation können die CT-Scans zur Planung der Operation und der Strahlentherapie beitragen;

　　(8)MRT-Untersuchung: Kann vor der Operation am Rektumkrebs und nach der Operation zur Wiederkehrensbeurteilung verwendet werden, um den Umfang der Resttumoren nach der Strahlentherapie zu bestimmen. Außerdem kann die Striktur des Rektums und des Anus sowie den Schweregrad der Läsionen diagnostizieren.

　　Die Ursachen der Striktur des Anus, des Rektums und des Kolons sind recht komplex und können durch angeborene Missbildungen, Entzündungen, Verletzungen, Tumoren und chirurgische Verletzungen verursacht werden. Daher ist es notwendig, leichte und leicht verdauliche Lebensmittel zu essen, angemessene Mengen an frischem Gemüse und Obst zu essen, insbesondere Lebensmittel, die reich an Zellulose sind, und scharfe und reizende Lebensmittel zu vermeiden, um den Stuhlgang zu erleichtern. Beachten Sie die Reinheit des Anus, um lokale Entzündungen und Infektionen zu vermeiden.

　　Die Striktur des Anus, des Rektums und des Kolons kann durch angeborene Missbildungen, Entzündungen, Verletzungen, Tumoren und chirurgische Verletzungen verursacht werden. Die Kolonstriktur wird außer durch angeborene Missbildungen und Verletzungen verursacht, in der Regel durch die Komplikationen nach Kolonresektion sowie durch Ulzera und Granulomatöse Kolitis verursacht. Hier wird der Redakteur den Lesern die Behandlungsmethoden für die Striktur des Anus, des Rektums und des Kolons vorstellen.

　　1、Medikamententherapie

　　einschließlich der Verwendung von Kaliumpermanganat-Warmwasserbad oder Rektumspülung, innerlichem flüssigem Paraffin, externem Zäpfchen und Rektumspülung, um den Stuhlgang zu erleichtern, bei leichten Rissen oder Ulzera10％ Silbernitrat mit einer Salbe einreiben oder außen anwenden.

　　2、Expansionsmethode

　　Bei leichten Strikturen nach Operationen oder Verletzungen kann in der Regel die Expansionsmethode behandelt werden, indem mit dem Finger oder dem Expansionssatz expandiert wird, täglich1mal oder wöchentlich1～2mal, allmählich die Durchmesser des Expansionssatzes vergrößern und die Zeitdauer der Expansion verlängern, auch bei der durch Syphilis verursachten zirkulären Rektumstriktur anwendbar.

　　3、Operationstherapie

　　Bei schweren Strikturen und Strikturen mit harten Narben, die seit langer Zeit bestehen, kann die Expansion manchmal auch vorübergehend wirksam sein, aber sie ist leicht wiederkehrend, und die Operationsmethoden unterscheiden sich je nach Art der Läsion, dem Grad der Striktur oder dem Standort der Striktur.

　　Oben wurden die Behandlungsmethoden für die Striktur des Anus, des Rektums und des Kolons vorgestellt, und nach der Operation muss unbedingt die lokale Sauberkeit und Hygiene beibehalten werden, um eine erneute Verengung des Anus durch verschiedene Infektionen zu verhindern.