肛管、直肠、结肠狭窄

　　先天性畸形和炎症是引起肛管、直肠、结肠狭窄的常见病因，如肛周、直肠周围脓肿、广泛的肛管直肠瘘、肉芽肿性结肠炎、溃疡性结肠炎、结核、血吸虫病肉芽肿、花柳性淋巴肉芽肿、放线菌病等，均可引起肛管直肠狭窄。损伤也是最常见的病因，特别是手术创伤。其他的病因有会阴意外伤、分娩伤、烧伤、具有腐蚀药物、栓剂的损伤、放射治疗和肿瘤。

　　مرض الإمساك الشائع يمكن أن يحدث في مرضى ضيق القناة الشرجية، المستقيم، والcolon، حتى يحدث انسداد البراز. يمكن أن يؤدي عدم التبرز بشكل صحيح لفترة طويلة إلى تضخم تدريجي للجزء العلوي من المستقيم والcolon، مما يؤدي إلى مرض المستقيم الكبير الثانوي.

　　1، مرض الإمساك

　　مرض الإمساك هو انخفاض في تردد التبرز، أقل من مرة في الأسبوع2～3مرور، أو2～3في اليوم1مرور، وكمية البراز قليلة وجافة، يُعتبر مرض الإمساك، ولكن هناك عدد قليل من الأشخاص الذين يكونون دائمًا2～3في اليوم1المرور، والبراز في شكله الطبيعي، لا يجب اعتبار هذا الحالة مرض الإمساك؛ بالنسبة لنفس الشخص، إذا كان البراز يحدث مرة واحدة في اليوم1مره أو كل2أيام1مره يتحول إلى2أيامًا أو أكثر قبل الإخراج1مره، يجب اعتباره إمساكًا.

　　2، الإمساك

　　الإمساك هو إمساك البراز الجاف في الشرج لا يمكن إخراجه، مما يسبب أعراض الإمساك الشديدة وألم العانة.

　　3، متلازمة الجلوسيس الثانوية

　　مثل ضيق الشرج الوراثي، أو ضيق الشرج بعد الجراحة أو الضغط الميكانيكي للورم الخارجي الشرجي، مما يؤدي إلى انسداد التبرز، وتبلور البراز، وتوسع الثقام، يمكن تشخيصه من خلال الفحص الشرجي. يرتبط متلازمة الجلوسيس المتخصصة بالتدريب غير المناسب للبراز، وال特点是 أن لديه خلايا العصب العصوية الطبيعية في القناة الشرجية والشرج. يتميز بعدم وجود تاريخ للإمساك في فترة الطفولة،2～3تظهر الأعراض في العمر، وغالبا ما يصاحبها الإمساك المزمن مع تلوث الشرج، والتهاب البطن قبل التبرز. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الشعور بالانتفاخ الشرجي والبراز، والعضلات المقبضة في حالة توتير، والرشح الشرجي يكون طبيعيًا.

　　مرضى ضيق القناة المستقيمة، المستقيم، والcolon غالبا ما يكون لديهم تاريخ من الجراحة الشرجية أو الإصابة أو الالتهاب، أو قد استخدموا العلاج بالحقن المحلي أو البراغي المدمرة، ثم ظهرت أعراض صعوبة التبرز المذكورة أعلاه تدريجياً، وتم اكتشاف ضيق القناة عند الفحص اليدوي للشرج أو القناة الشرجية، في بعض الأحيان يمكن أن يُدخل فقط إصبع أصابع اليد الصغيرة، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة نسيج صلب أو ضيق حلقي، في بعض الأحيان يمكن أن يُحدث جروح خطية في مدخل الشرج بسبب براز الجاف، يجب التمييز بين هذا الحالة وبين صعوبة التبرز الناتجة عن التشنج الشرجي الناتج عن التشققات الشرجية العادية. يمكن أن تكون الفحوصات اليدوية مؤلمة، ويجب أن تُحقن المحلية قبل الفحص والتمييز. غالبا ما يكون هناك براز أو إفرازات في المنطقة الشرجية، من أجل تحديد أو استبعاد السبب المحتمل، أو قبل النظر في إجراء جراحة تصحيح ضيق الشرج، يجب إجراء إسقاط الباريت لمراقبة التغيرات في القناة الشرجية والشرج. يمكن إجراء اختبار Frei لتحديد ضيق الشرج السميك السلس. إذا كان هناك شك في وجود سرطان خبيث، يجب إجراء فحص الشرج أو القناة البواسير مع الفحص المجهري والفحص النسيجي للحصول على التشخيص.

　　عند إصابة وتهيج الشرج في الجراحة، يجب منع ضيق الشرج. على سبيل المثال، عند استئصال الأورام الشرجية، يجب الحفاظ على شريط من الجلد والمخاط الطبيعي بين الأورام. بالإضافة إلى ذلك، لا يجب إزالة الكثير من الجلد أثناء جراحة الفتحة الشرجية. يجب الحفاظ على النظافة والصحة المحلية بعد الجراحة، وتجنب العدوى المختلفة التي تسبب ضيق الشرج. يمكن استخدام الاستحمام بالملح الدافئ المحلي للحفاظ على النظافة المحلية، ويمكن أيضًا دهن القاع الشرجي5ماء الأكسجين النقي، كل يوم10ماء الأكسجين النقي، كل يوم1مره. يمكن أيضًا استخدام زيت الزيتون30 ~60 ملليتر من الإسقاط. حتى إصابة صغيرة واستثارة محدودة يمكن أن تسبب تورمًا مؤلمًا لا يطاق للمرضى. يجب تقليل ضرر الأنسجة الشرجية قدر الإمكان أثناء العمليات الجراحية، لا يُسمح بالقسوة، وتقليل ضرر العضلات المقبضة قدر الإمكان؛ بعد الجراحة، يجب الحفاظ على النظافة والصحة المحلية، وتجنب العدوى المختلفة التي تسبب ضيق الشرج. لا تستخدم الورق الصحفي القاسي والغير نظيف بعد كل مرور بعد الجراحة؛ غسل الملابس بانتظام، والحفاظ على نظافة المنطقة الشرجية؛ الاستحمام بالحوض الساخن والمغلي، لتحسين تدفق الدم المحلي، وتخفيف الألم الناتج عن الجروح، وتعزيز الشفاء.

　　مرضى ضيق القناة المستقيمة، المستقيم، والcolon يجب إجراء الفحوصات المخبرية والأدواتية، وشرحها كما يلي:

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　()1فحص الدم: يشمل فحص الدم العادي، وقت النزيف والتصاعد، السرعة في الترسب، البروتين في الدم والاختبار الفاشرمان. يمكن أن يزيد السرعة في الترسب في حالات التهاب الشرج والقولون والتهاب الأمعاء الدودية والتهاب الرئة والتهاب القولون، ويمكن أن يزيد السرعة في الترسب أيضًا في حالات السرطان. قياس بروتين السرطان هو مؤشر لفعالية جراحة ضيق الشرج والشرج والمراقبة على التكرار؛

　　()2فحص البراز العادي والزرع: يجب أن تبقى عينات الشرج والقولون والمنطقة المحيطة بالشرج في غضون lh للتحليل؛ يمكن تحضير البراز في1في غضون h يوجد دم قليل، يمكن أن يكون مصدره المستقيم والقولون السيني والقولون السفلي، يمكن أن يظهر الدم القليل عند التبرز السريع، لكن نزيف الأمعاء العليا غالبًا ما يظهر كبراز أسود، والنزيف في المعدة والقولون السفلي يظهر كدمة في البراز

　　()3فحص الدم الغائم في البراز: هو طريقة بسيطة لتحديد وجود أورام القولون والمستقيم وأسباب أخرى للنزيف

　　()4اختبار فير (Fie): هو طريقة لفحص ورم الورك الليمفاوي، يشير الإيجابي إلى أن الشخص قد تعرض للعدوى، وليس إلى أن المرض في حالة نشطة، لكن معدل الإيجابيات الزائدة مرتفع

　　()5فحص الخلايا المنخورة: يمكنه التمييز بين السرطان الحسن والسرطان السيء، ويمكن التمييز بين سرطان المستقيم والقولون والتهاب القولون

　　ثانيًا، الفحوصات المعداتية

　　()1فحص نقل الحركة: فترة潜伏ية النهاية العصبية للنسيج العصبي في المنطقة التناسلية والمنطقة العصبية هي القيمة الطبيعية العادية1.9ms، يزيد من فترة潜伏ية فقدان التحكم في البول أو البول، وال潜伏ية العصبية الحركية العادية للعصب الخارجي هو5.5ms،潜伏期 للعضلة العصبية المستقيمة لل耻ر4.8ms بينما L هو3.7ms؛

　　()2فحص الأشعة فوق الصوتية: هو تصوير مستقيم يمكنه تحديد دقة، الحساسية، المحددة، والقيمة التنبؤية لسرطان المستقيم، يمكن تحديد عمق التوسع السرطاني في جدار الأمعاء، والمرحلة، ويمكن اكتشاف الأورام العالية والاستفادة من التوسع في المثانة والبروستاتا والاستفادة من التوسع المحلي بعد الجراحة، لكنه لا يمكن تحديد التوسع اللمفاوي والتمدد في الحوض، يمكن التمييز بين الالتهاب والسرطان، يمكن التوجيه لفحص النسيج الحي

　　()3فحص المستقيم: يمكن رؤية اللون الدموي للغشاء المخاطي، التورم، ما إذا كان هناك تآكل أو قروح أو أورام حميدة أو انسداد أو جسم غريب، يمكن فحص الورم الدموي الداخلي، والغدة الورمية، والغدة الدموية، والفتحة الورمية في القولون عبر الفم

　　()4فحص القولون عبر الفم: هو طريقة بسيطة وسهلة التطبيق；7أكثر من 0% من سرطان المستقيم والقولون يمكن رؤيته مباشرة من خلال هذا المجهر، حيث يمكن رؤية الأورام الحميدة والآفات الأخرى في القولون عبر الفم بنسبة عالية39في% من الأورام الحميدة15في% من الحالات يمكن أن تحدث تغييرات سرطانية، ويمكن علاج أمراض المستقيم والقولون الداخلية عبر القولون عبر الفم، مما يزيد من دقة التشخيص؛

　　()5فحص القولون عبر الفم: يمكنه فحص جميع أجزاء المستقيم، القولون، الأمعاء الغائرة، الفتحة البواسير والجزء الأخير من الأمعاء، ويمكن أيضًا إجراء فحص نسيج حي، فحص خلايا السرطان، استئصال الأورام الحميدة وإحراقها، مما يساعد في التشخيص المبكر للأمراض في القولون؛

　　()6فحص الأشعة السينية: فحص الأشعة السينية للصدر، لتحديد وجود التهاب الرئة أو النمو السرطاني في البطن، لتحديد وجود انسداد أو انسداد في القولون، يمكن رؤية الأمعاء الكبيرة، خاصة انسداد المستقيم والشرج والترتيب المعدني للغشاء المخاطي، ما إذا كان هناك تدمير للخلايا الحميدة أو الأورام؛

　　()7فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: هو طريقة شديدة الحساسية لفحص القناة الشرجية والسرطان الدودي، يمكنه اكتشاف التوسع السرطاني في المناطق السفلية للعمود الفقري، الجدار الجانبي للبطن، الأعضاء في الحوض والغدد اللمفاوية، تحديد حجم السرطان، التوسع في جدار الأمعاء، الدهون حول المستقيم، الرحم والعضلات، الفحص قبل الجراحة والفحص بعد الجراحة يمكن مساعدة في وضع خطة الجراحة، العلاج الإشعاعي؛

　　()8التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن استخدامه للتحقق من استئصال سرطان المستقيم قبل الجراحة والتحقق من تكرار الجراحة بعد الجراحة، لقياس نطاق البقاء المتبقي بعد العلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى تشخيص انضغاط المستقيم والanus ودرجة الالتهاب.

　　التجنب في النظام الغذائي للمرضى المصابين بانضغاط المستقيم، الأمعاء الدقيقة والقولون

　　طرق العلاج التقليدية للطب الأوروبي لعلاج انضغاط المستقيم، الأمعاء الدقيقة والقولون

　　1يمكن أن تسبب انضغاط المستقيم، الأمعاء الدقيقة والقولون أسبابًا مثل تشوهات طبيعية، التهابات، إصابات، أورام وجراحة. بالإضافة إلى التشوهات الطبيعية والضرر، غالبًا ما تكون انضغاط القولون متابعة لعملية استئصال القولون والتهاب القولون الالتهابي، والتهاب القولون الليفي، وما إلى ذلك. فيما يلي، يقدم المحرر طرق العلاج للانضغاط في المستقيم، الأمعاء الدقيقة والقولون.

　　، العلاج الدوائي10النحاس الخشن 20٪ ملامسة أو تطبيق مراهم الخارجية وغيرها.

　　2، طريقة التوسع

　　للانضغاط الخفيف بعد الجراحة أو الإصابة، يمكن استخدام طريقة التوسع في معظم الحالات، باستخدام اليد أو مقياس التوسع، كل يوم1مره أو كل أسبوع1～2مره، تزداد قطر مقياس التوسع تدريجيًا، وتطول فترات التوسع، وتطبيقها أيضًا لانضغاط المستقيم حلقي الناتج عن التهاب الليمف الجسدي.

　　3، طريقة الجراحة

　　للانضغاط الشديد والأشخاص الذين لديهم ندوب قوية ومستدامة لفترة طويلة، يمكن أن يحقق التوسع تأثيرًا مؤقتًا في بعض الأحيان، ولكن يمكن أن يكون من الصعب العودة، والطرق الجراحية تختلف بناءً على حالة الالتهاب، درجة الانضغاط أو موقع الانضغاط.

　　تم تقديم طرق العلاج للانضغاط في المستقيم، الأمعاء الدقيقة والقولون، ولكن يجب الحفاظ على النظافة والصحة المحلية بعد الجراحة لمنع الإصابة بعدوى مختلفة التي قد تسبب انضغاط المستقيم مرة أخرى.