Torsion de la grande omentum

　　La torsion de la grande omentum peut être divisée en deux types: primaire et secondaire, et leurs causes ne sont pas les mêmes.

　　Premièrement, la torsion primaire de la grande omentum

　　La torsion primaire de la grande omentum est rare, et ses causes ne sont pas bien comprises. On pense généralement qu'elle est liée aux facteurs suivants:

　　1, des anomalies morphologiques, telles qu'une pointe en forme de langue sur la grande omentum, une omentum accessoire, une grande omentum en double couche, une grande omentum avec un pédicule étroit et épais, et des dépôts graisseux irreguliers sur la grande omentum des personnes obèses, etc.

　　2, des varices veineuses sur la grande omentum et des artères normales.

　　3, des facteurs suffisants pour déplacer la grande omentum, tels que des activités physiques intenses, des changements soudains de position, des mouvements intestinaux après un repas trop copieux, la toux, etc., qui augmentent la pression intrabdominale.

　　Deuxièmement, la torsion secondaire de la grande omentum

　　La torsion secondaire de la grande omentum est plus fréquente que la torsion primaire, principalement due à l'adhésion entre la grande omentum et un foyer pathologique dans l'abdomen, comme une tumeur, un foyer inflammatoire, ou même un sac herniaire, une incision post-opératoire ou une cicatrice, ce qui forme2Les facteurs fixes (c'est-à-dire biquadratiques), dans2La torsion de la grande omentum dans la partie centrale entre les points fixes se produit. Cette situation est courante chez les patients atteints d'hernie inguinale, représentant environ2/3Les causes de la torsion secondaire de la grande omentum sont similaires à celles de la torsion primaire.3Les facteurs sont identiques.

　　La torsion de la grande omentum est généralement traitée par une chirurgie, si le traitement n'est pas effectué à temps, il est souvent facile de développer une polyangitis nodosa, une péritonite, une adhésion post-traumatique ou post-opératoire, un cancer, une adhésion entre le grand omentum et le sac herniaire, etc.

　　La torsion secondaire de la grande omentum est plus fréquente que la primaire, principalement manifestée par des douleurs abdominales aiguës, situées dans l'abdomen entier ou autour de l'ombilic, persistantes, légères au début, puis s'aggravant progressivement, finally transférées à la douleur dans le bas-ventre droit. Parfois, un kyste palpable lisse et douloureux peut être touché dans l'abdomen, avec des douleurs réfléchies ou une tension musculaire abdominale légère. Moitié des patients ont des nausées et des vomissements, et quelques patients ont une légère augmentation de la température corporelle.

　　La torsion de la grande omentum a un bon pronostic actuel, mais manque de mesures de prévention spécifiques. Il faut prêter attention aux adhésions des viscères abdominaux et aux hernies ; éviter une alimentation trop grasse dans la vie quotidienne, les patients obèses doivent perdre du poids activement, éviter les aliments irritants, participer activement à l'exercice physique pour renforcer la constitution ; éviter les efforts physiques intenses immédiatement après un repas, surtout les efforts qui nécessitent une inclinaison et une rotation du corps ; éviter les activités physiques intenses, les changements soudains de position, les mouvements intestinaux, la toux après un repas qui augmentent la pression intra-abdominale, etc.

　　La torsion de la grande omentum est rare, et les symptômes cliniques sont difficiles à diagnostiquer. Si un kyste palpable douloureux est touché à l'aine, sans autres symptômes de maladies intestinales, ce trouble doit être suspecté.

　　1、Examen de la numération sanguine :Il peut y avoir une augmentation modérée du nombre de leucocytes.

　　2、Examen radiologique :L'échographie et la tomodensitométrie abdominales ne peuvent fournir que l'existence d'un kyste palpable dans le bas-ventre droit.

　　3、Ponction abdominale diagnostique :Il peut être prélevé une petite quantité de sérum sanguin hémorragique, ce qui a une certaine signification pour le diagnostic ; et l'examen laparoscopique peut obtenir un diagnostic correct.

　　Les patients atteints de torsion de la grande omentum présentent souvent des douleurs abdominales aiguës. Après la chirurgie, les patients doivent prêter attention à une alimentation saine et riche en nutriments dans leur vie quotidienne, prendre soin de l'équilibre alimentaire, éviter les aliments irritants.

　　Pour la torsion de la grande omentum, l'ablation chirurgicale peut atteindre un effet satisfaisant. En raison de l'infarctus veineux souvent causé par la torsion, l'ablation doit être plus large, généralement au-dessus du site de torsion.2～3à 1 cm. Pour ceux qui souffrent de torsion secondaire, il est nécessaire de traiter les causes déclenchantes de la maladie, telles que les hernies, les tumeurs pelviennes et péritonéales et les adhésions. Il faut également prêter attention aux traitements symptomatiques et de soutien, y compris l'abstinence alimentaire, la décompression gastro-intestinale, le maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique, l'antibiothérapie et le maintien de l'alimentation.