2L'hypoglycémie comateuse diabétique de type 2

　　2Les causes de l'apparition de l'hypoglycémie comateuse diabétique de type 2 sont principalement les points suivants :

　　1、utilisation inappropriée de l'insuline :comme l'injection de la dose d'insuline initiale même si l'alimentation est réduite, ou l'augmentation aveugle de la dose sans l'autorisation du médecin, ou si l'insuline n'est pas prise à temps après l'injection.

　　2、utilisation inappropriée de médicaments hypoglycémiques oraux :Les diabétiques prennent des médicaments hypoglycémiques en excès, utilisent des médicaments en association (prendre metformine+Youjiangtang+Xiaoke Wan, glibenclamide+Xiaoke Wan+ou être mal diagnostiqué comme diabétique en raison de la somnolence causée par l'hyperglycémie orale, ou être mal diagnostiqué comme diabétique en raison de la somnolence causée par l'hyperglycémie orale.

　　3、mauvaise alimentation :L'utilisation de médicaments hypoglycémiques est nécessaire même lorsqu'il y a une réduction de l'alimentation, ou si l'insuline n'est pas prise à temps après l'injection.

　　4、accompagnée d'autres maladies :comme l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la gastrite chronique avec dou douodénite, etc.

　　2L'hypoglycémie comateuse diabétique de type 2 est facile à causer des lésions rétiniennes, qui sont la principale cause de cécité chez les adultes et les diabétiques ; elle peut également causer une néphropathie diabétique, qui est la principale cause de la maladie rénale en phase terminale ;2L'hypoglycémie comateuse diabétique de type 2 peut également augmenter les taux de mortalité cardiovasculaire et d'AVC de deux à quatre fois ;80% des diabétiques meurent de maladies cardiovasculaires ; il existe également un risque de lésions neurologiques, qui est la principale cause de l'amputation distale non traumatique.

　　L'hypoglycémie est une forte réponse de stress pour l'organisme, les patients montrent une excitation du système nerveux sympathique; l'hypoglycémie fait que le système nerveux central manque de source d'énergie, apparaissant de nombreuses dysfonctionnements. Les symptômes initiaux des patients sont des sueurs, des tremblements des mains, des palpitations, une faim, de l'irritabilité, des maux de tête, des crises épileptiques, une hémiparésie, une vision floue et un coma, etc., en fonction du temps d'apparition, de la fréquence, de la durée et de la situation de soulagement.

　　Les symptômes d'excitation du système nerveux sympathique : se manifestent par une faim, une faiblesse, une pâleur du visage, un vertige, un palpitations, un rythme cardiaque rapide, une sueur froide, des tremblements des membres.

　　Les symptômes des troubles fonctionnels cérébraux : l'angoisse, l'excitation émotionnelle, les hallucinations, la manie, les convulsions, la somnolence, la mort par coma.

　　Les symptômes du système nerveux central se manifestent initialement principalement par une attention dispersée, une réaction lente, une confusion des idées. Ensuite, une série de symptômes neuro-psychiatriques principalement basés sur l'inhibition de la fonction cérébrale apparaissent, tels que la perte de la vision, la confusion, la diminution de l'audition, la somnolence, la confusion de la conscience, les changements de comportement, la vertige, la migraine, la rigidité, les anomalies sensorielles, la dyskinésie, la confusion verbale, parfois une légère hémiparésie, la température corporelle n'est pas élevée.

　　Dans les cas graves, cela peut entraîner un coma, certains épisodes d'hypoglycémie diabétique n'ont pas de symptômes d'excitation du système adrénochromocytaire, mais se manifestent principalement par des symptômes neurogiques hypoglycémiques tels que l'inhibition de la fonction corticale cérébrale, et parfois ils tombent rapidement dans un coma. Les enfants peuvent présenter des convulsions ou des crises épileptiques. Des crises hypoglycémiques répétées et fréquentes peuvent entraîner une démence ou des symptômes psychotiques. Les symptômes de l'hypoglycémie peuvent également être très atypiques, certains peuvent se manifeste par une angine de poitrine, même une infarction myocardique; certains n'ont pas de symptômes anormaux, le coma est le premier symptôme; certains principalement se manifestent par une oppression thoracique, une dyspnée, une difficulté à respirer.

　　L'hypoglycémie est le problème le plus courant dans le traitement du diabète, en particulier lorsque cela devient sévère, c'est-à-dire le coma. Il faut éviter de le faire aussi souvent que possible. Après une hypoglycémie, il faut chercher soigneusement les causes de l'hypoglycémie sous la direction du médecin, d'abord exclure les facteurs tels que l'alimentation, l'exercice, les changements d'émotion, puis considérer si l'utilisation des médicaments est raisonnable, et ne pas réduire la dose des médicaments dès le départ, deuxièmement, renforcer la surveillance glycémique quotidienne.

　　En particulier, il faut noter les points suivants :

　　Tout d'abord, mangez à temps, choisissez des aliments secs comme les principaux repas pour éviter la faim. Les aliments liquides sont absorbés rapidement, la glycémie augmente rapidement après le repas, et la durée de maintien est courte, ce qui est facile à causer une hypoglycémie avant le prochain repas ; les aliments secs sont absorbés lentement, la glycémie augmente lentement après le repas, et la durée de maintien est longue ; en其次, évitez de boire de l'alcool, surtout de boire de l'alcool à jeun ;

　　Il est nécessaire de vérifier le taux de glucose avant de faire de l'exercice à nouveau, comme si le taux de glucose est inférieur5.5mmol/L, recommande de manger avant l'exercice4Un biscuit salé en morceaux ou une petite pomme ; les fournitures de secours devraient être portées à chaque fois qu'un diabétique sort, car chaque patient diabétique devrait emporter deux "trésors" : l'un est de la nourriture, comme des bonbons, des biscuits, etc., pour être utilisés d'urgence en cas de hypoglycémie, pour corriger la hypoglycémie à temps et éviter une hypoglycémie sévère ; l'autre est une carte d'urgence (notant le nom, le numéro de téléphone, le diagnostic, les médicaments, etc.), qui fournit des informations importantes sur les soins d'urgence pour les diabétiques, afin que le diagnostic et le traitement puissent être obtenus dans le plus court délai possible en cas de hypoglycémie sévère.

　　ensuite6de plus de 60 ans doivent utiliser avec prudence les médicaments hypoglycémiants forts qui peuvent provoquer une hypoglycémie, et les normes de contrôle du glucose ne doivent pas être trop strictes, ils doivent être utilisés sous la direction d'un médecin spécialiste en diabète ; enfin, l'insuline doit être injectée avec précision, manger après l'injection, ajuster la dose d'insuline en fonction des résultats de la surveillance du glucose. Les patients traités avec une pompe à insuline ou injectant de l'insuline plus de3fois4fois/jour, c'est-à-dire avant le petit-déjeuner et après chaque repas. Si le glucose avant le petit-déjeuner est élevé, il est nécessaire de mesurer le glucose à l'aube2points de glucose.4points de glucose.

　　L'hypoglycémie est une forte stimulation pour l'organisme, les patients montrent une excitation du système nerveux sympathique : l'hypoglycémie fait défaut à l'entraînement énergétique du système nerveux central, entraînant de nombreuses dysfonctionnements. Cette maladie nécessite des examens de diagnostic tels que :

　　1et mesurer les valeurs de glucose à jeun et pendant les crises, les niveaux de glucose, d'insuline et de C-peptide dans le sang, calculer l'indice de libération d'insuline (insuline à jeun/Le glucose à jeun), si nécessaire, vous pouvez faire un test de jeûne (sans manger12～72h s'il provoque une hypoglycémie) et les tests d'inhibition de la libération d'insuline, comparez les niveaux de C-peptide dans le sang avant et après l'injection.

　　2et les examens par ultrasons abdominaux peuvent être nécessaires.

　　3et les examens par rayons X. Les patients suspectés d'avoir un adénome pancréatique peuvent subir une tomodensitométrie abdominale, en particulier une tomodensitométrie pancréatique, une ponction veineuse portale et splénique pour mesurer l'insuline, une angiographie pancréatique selective.

　　Pour2Les patients hypoglycémiques diabétiques de type 1 devraient s'assurer que chaque repas contient une quantité suffisante de glucides complexes (tous les types de céréales), mangez à l'heure prescrite. Si, pour certaines raisons spéciales (comme en voyage), le moment du repas est retardé, il est nécessaire de manger d'abord des biscuits à la poudre de carbonate de soude, du pain et de l'eau pour补充能量, prévenir la baisse du glucose.

　　De plus, il est important de demander à votre médecin d'aider à vérifier la dose d'insuline ou de médicament hypoglycémiant, pour éviter une dose excessive. Mangez moins souvent mais en plus petites portions, les patients hypoglycémiques devraient mieux manger en petites portions fréquentes, environ une fois par jour6～8Repas. Manger des snacks et des desserts légers avant de se coucher peut aussi aider.

　　De plus, alternez les types de nourriture, ne mangez pas souvent la même chose, car les allergies sont souvent liées à l'hypoglycémie. Les allergies alimentaires aggraveront la maladie, rendant les symptômes plus complexes; les aliments à limiter; limitez strictement l'apport en monosaccharides, essayez de manger le moins possible de produits raffinés et transformés (par exemple, les riz et les pommes de terre rapides), la farine blanche, les boissons gazeuses, l'alcool, le sel.

　　Évitez les fruits et les jus riches en sucre (par exemple, le jus de raisin mélangé50% d'eau à boire). De plus, mangez moins de pâtes, de nouilles, de sauce de viande, de riz blanc, de croustilles de maïs, de patates douces. Les légumineuses et les pommes de terre peuvent être mangées une fois par semaine2de repas; une alimentation équilibrée La nourriture devrait chercher à être équilibrée, au moins inclure50-60% de glucides (comme les principes de régime des diabétiques), y compris les légumes, le riz brun, l'avocat, le konjac, les graines, les fruits à noyau, les céréales, la viande maigre, le poisson, le yaourt, le fromage de lait cru. Augmenter l'alimentation riche en fibres; une alimentation riche en fibres aide à stabiliser la concentration de glucose.

　　当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。 纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。

　　Les méthodes de traitement conventionnelles de l'hypoglycémie diabétique de type 1 :2L'hypoglycémie est une forte stimulation pour l'organisme, les patients montrent une excitation du système nerveux sympathique; l'hypoglycémie rend le système nerveux central manquant d'énergie, entraînant de nombreuses dysfonctionnements. Les patients ressentent des étourdissements, des maux de tête, une faim, une faiblesse, des membres humides et froids au début de l'apparition des symptômes, suivis de confusion, troubles de l'orientation, convulsions et coma, qui peuvent également se manifeste par confusion et hémiparésie. Par conséquent, un traitement rapide doit être administré dès le diagnostic.

　　Les méthodes de traitement conventionnelles de l'hypoglycémie diabétique de type 1 :5modéré, administrer immédiatement par voie orale50% de solution de glucose ou de jus de fruits, de sirop de sucre et de produits alimentaires sucrés. Les hypoglycémies précoce ne présentent que des symptômes tels que la sueur, la palpitation, la faiblesse et la faim, et lorsqu'ils sont éveillés, on peut donner aux patients de l'eau sucrée ou manger des biscuits ou des pâtisseries riches en sucre ; si l'état de conscience du patient change, il est nécessaire d'utiliser40% de glucose-6010％de glucose continue par perfusion intraveineuse. L'utilisation de l'adrénaline peut être utilisée si les conditions le permettent, administrée par injection intraveineuse de 0 ml, et dans les cas graves, elle peut être utilisée1mg d'injection intramusculaire, mais la glucagon est cher ; il est nécessaire de noter que si un patient traité par metformine développe une hypoglycémie, il est nécessaire de traiter avec de la glucose orale ou intraveineuse. Éliminer les causes de l'hypoglycémie, telles que une surdose de médicaments hypoglycémiants oraux, une surdose d'insuline ou une utilisation incorrecte, etc.

　　Critique, administrer50% de solution de glucose50～100 ml d'injection intraveineuse. Les patients hypoglycémiques causés par l'insuline ou les médicaments hypoglycémiants oraux doivent recevoir une perfusion intraveineuse continue. 10％～20% de solution de glucose au moins48heures. En principe, la concentration de glucose dans le sang devrait être légèrement supérieure à la normale. Il est nécessaire de surveiller constamment la concentration de glucose pendant l'infusion et d'ajuster la dose. Pour éviter les hypoglycémies récurrentes, une alimentation riche en protéines doit être fournie, divisée chaque jour3 ～6Repas suivant. Les patients gravement malades doivent être sauvés d'une urgence médicale.