Maladie de granulome central bronchique

　　1、原因

　　Les causes de la maladie de granulome central bronchique chez les patients asthmatiques pourraient être liées à une réaction immunitaire provoquée par certains aspergillus parasites dans les bronches, chez les patients sans asthme, cela pourrait être lié à une hypersensibilité provoquée par l'inhalation d'antigènes inconnus.

　　2、发病机制

　　Les caractéristiques pathologiques les plus remarquables sont des granulomes non caseïques riches en éosinophiles. Au début, la muqueuse des bronchioles est remplacée par des cellules histiocytes, suivie de granulomes non caseïques et nécrotiques qui se répandent dans les bronchioles et les détruisent. Dans le groupe asthmatique, on voit plus d'éosinophiles dans les lésions; dans le groupe non asthmatique, la plupart des lésions sont composées de plasmocytes. La coloration spéciale révèle des hyphes fongiques dans les granulomes. Les artères et les veines pulmonaires adjacents aux granulomes montrent des signes d'angiite, mais contrairement aux WG, il n'y a pas de destruction du centre vasculaire. Les bronches peuvent être dilatées, avec une substance grise et brune stratifiée dans la cavité, visible sous le microscope comme de la mucine, de l'épithélium nécrotique, des cellules inflammatoires, des éosinophiles et des Charcot-Ley-den crystals, and fungal hyphae can be found. Around the bronchus, there may be infiltration of eosinophils and chronic inflammatory cells, accompanied by fibrosis. A few patients have necrotic granuloma nodules under the bronchial mucosa, which can also destroy the tracheal cartilage.

　　并发肺不张多见。肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构（支气管，肺血管、肺间质）向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段（偶为肺叶）之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。

　　大多数患者有哮喘，哮喘组患者一般年轻时发病，大部分属特异性体质，常有哮喘家族史，起病较急，常有发热，咳嗽，痰多为黏液脓性，有时可见棕黄色黏液栓痰，部分患者有气短及胸痛，无哮喘组患者，起病年龄较大，平均50岁，症状较轻，有轻咳，乏力，上呼吸道感染等，没有肺外血管炎的表现，少数甚至无症状。

　　1、病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，但治疗上目前肾上腺皮质激素仍为首选药物，在不影响治疗的同时减少剂量可以大大减少机会性感染的发生。肾上腺皮质激素肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。

　　2、糖尿病患者可能用激素而加重，应慎用。

　　1、血液学检查周围血嗜酸性粒细胞增高，常超过5×109/L.

　　2、急性期白细胞总数和血沉也可增高。

　　3、痰培养50% peuvent détecter la croissance du champignon

　　4、试验曲霉菌属混合提取液皮试，90% des patients actifs présentent des réactions de papules et de rougeurs érythémateuses dans les minutes suivant l'exposition, et le niveau d'IgE dans le sérum est généralement normal par rapport aux personnes saines2Plus.}

　　5Les radiographies thoraciques X montrent souvent des ombres infiltratives, des nodules uniques ou multiples et une atrophie pulmonaire.

　　Quels aliments sont bons pour la santé des patients atteints de la maladie granulomateuse centrale des bronches? Privilégiez une alimentation légère, mangez plus de fruits et de légumes, équilibrez bien l'alimentation et assurez-vous que les nutriments sont suffisants.

　　Les caractéristiques des fruits et légumes frais

　　1Les fruits et légumes récoltés après la récolte sont toujours des entités vivantes, leur activité vitale est maintenue principalement par la décomposition des nutriments corporels, et ils doivent absorber de l'oxygène et éliminer du dioxyde de carbone et d'autres gaz. Ils sont différents des produits transformés sans vitalité.

　　2Les fruits et légumes frais contiennent de l'eau80～95Pourcentage, à condition de réduire5Pourcentage d'eau, il perd son éclat, apparaît des rides, la qualité diminue, et la valeur marchande diminue.

　　3Riches en nutriments nécessaires à la croissance des micro-organismes, ils sont facilement affectés par les micro-organismes et peuvent se détériorer.

　　4Les tissus sont laxes et souples, non résistants aux chocs et à la compression, et sont sujets à la putréfaction une fois endommagés.

　　1De traitement

　　Le traitement principal est le traitement par corticostéroïde. Les corticostéroïdes peuvent soulager les crises d'asthme et l'invasion et la destruction de la substance pulmonaire par l'aspergillus. La prednisone 0.5～1mg/（kg·d），une fois par jour, pris par voie orale, pris2Semaine après avoir été modifié pour une prise tous les deux jours, et en fonction de la maladie, la dose est réduite progressivement, et elle est prise en continu3Mois.2Année, une radiographie thoracique est prise tous les six mois. Les patients atteints de maladies non répondues aux corticostéroïdes peuvent être traités par azathioprine. Les bronchodilatateurs et les expectorants peuvent aider à éliminer rapidement les caillots de mucus ou le mucus purulent. Le repos, l'augmentation de l'alimentation et l'exercice régulier peuvent renforcer la résistance à l'aspergillus. L'utilisation de médicaments antifongiques peut également obtenir un bon effet. La posologie initiale de l'amphotéricine B administrée par voie intraveineuse est de 0.1mg/kg, peut être augmenté progressivement à 0.5～1mg/kg, dissous dans5Pourcentage de glucose250～500ml, dans4～6En lent injectant à l'ombre, tous les jours ou tous les deux jours, ce médicament a de nombreux effets secondaires, nécessitant une surveillance de la fonction hépatique et rénale. Fluconazole400mg/Le traitement par d peut également obtenir un bon effet. Récemment, des rapports à l'étranger ont montré que pour les patients avec des nodules pulmonaires intracaverneux non diagnostiqués, une biopsie pulmonaire thoracique ouverte peut être effectuée, et après une diagnose pathologique claire, l'ablation chirurgicale de la lésion peut être effectuée.

　　2Prévision

　　Prévision favorable.