Enfermedad de granuloma central bronquial

　　1Causas de la enfermedad

　　La etiología de la enfermedad de granuloma central bronquial en pacientes con asma puede estar relacionada con una reacción inmunitaria a ciertos hongos ascomicetos que se alojan en los bronquios, mientras que en pacientes sin asma puede estar relacionada con una reacción hipersensible inducida por la inhalación de antígenos desconocidos.

　　2La mecanismo de desarrollo

　　El característico de la manifestación patológica es el granuloma no caseoso rico en eosinófilos. En la etapa inicial, la mucosa del bronquiolito es reemplazada por células tisulares, seguido de la distribución de granulomas no caseosos y necróticos en los bronquiolitos, destruyendolos. En el grupo de asma, se pueden ver más eosinófilos en el foco; en el grupo sin asma, la mayoría son plasmocitos. El tinción especial muestra hongos filamentosos en los granulomas. Las arterias y venas pulmonares cercanas a los granulomas tienen manifestaciones de vasculitis, pero diferentes de WG, sin destrucción del centro vascular. Los bronquios pueden verse dilatados, y hay sustancias de color grisáceo y resistente en el interior, que se pueden ver bajo el microscopio como moco, epitelio necrótico, células inflamatorias, eosinófilos y Charcot-Ley-crystals, y se pueden encontrar hongos filamentosos. Alrededor de los bronquios, hay infiltración de eosinófilos y células inflamatorias crónicas, y están acompañados de fibrosis. Algunos pacientes tienen nódulos granulomatosos necróticos submucosos en los bronquios, y pueden destruir el cartílago traqueal.

　　La atelectasia concomitante es común. La atelectasia se refiere a la reducción de la capacidad o la cantidad de aire de una sección o lóbulo pulmonar, debido a la absorción de gas alveolar, la atelectasia generalmente está acompañada de una disminución de la transparencia en la región afectada, las estructuras adyacentes (bronquios, vasos sanguíneos pulmonares, tejido intersticial) se acumulan en la región de atelectasia, a veces se puede ver la consolidación del espacio alveolar, otras partes del tejido pulmonar compensan la emfisema. La comunicación lateral de aire entre los lobulillos, los segmentos (ocasionalmente el lóbulo) permite que la región completamente obstruida tenga cierta transparencia.

　　La mayoría de los pacientes tienen asma, los pacientes con asma generalmente se desarrollan jovenes, la mayoría son constitución específica, a menudo tienen historia familiar de asma, la aparición es aguda, a menudo hay fiebre, tos, la expectoración es mucopurulenta, a veces se puede ver el esputo de bolo marrón amarillento, algunos pacientes tienen falta de aliento y dolor en el pecho, los pacientes sin asma tienen una edad de inicio mayor, promedio50 años, los síntomas son leves, con tos leve, debilidad, infección respiratoria superior, etc., sin manifestaciones de vasculitis extrapulmonar, algunos incluso sin síntomas

　　1La etiología no está clara, por lo que es necesario investigar medidas preventivas efectivas, pero actualmente, los corticosteroides adrenales son la primera opción en el tratamiento, y reducir la dosis mientras no afecta el tratamiento puede reducir significativamente la ocurrencia de infecciones oportunistas. Los corticosteroides adrenales son una clase de compuestos esteroideos sintetizados y secretados por la corteza suprarrenal, que tienen como función principal regular el metabolismo de agua y sales y el metabolismo de azúcar en el cuerpo animal.

　　2Los diabéticos pueden empeorar con hormonas y deben usarse con precaución

　　1La prueba hematológica muestra un aumento de los eosinófilos en la sangre periférica, que a menudo supera5×109/L.

　　2Y el recuento total de leucocitos en el período agudo y la velocidad de sedimentación del suero también pueden aumentar

　　3Cultivo de esputo50% se puede detectar el crecimiento de Aspergillus

　　4Prueba cutánea con extracto mixto de hongos del género Aspergillus90% de los pacientes con actividad del 0% presentan erupciones cutáneas positivas y reacciones eritematosas en minutos, y los niveles de IgE en la prueba serológica suelen ser normales en personas sanas2más.

　　5、la radiografía de tórax por rayos X a menudo muestra sombras infiltrativas, nódulos singulares o múltiples y atelectasia.

　　Qué alimentos son beneficiosos para la enfermedad granulomatosa central bronquial del bronquio: se recomienda que sean ligeros, comer más frutas y verduras, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la nutrición suficiente.

　　Características de frutas y verduras frescas

　　1、las frutas y verduras cosechadas, aún son seres vivos, y su actividad vital se mantiene principalmente mediante la descomposición de nutrientes corporales y la absorción de oxígeno, la expulsión de dióxido de carbono y otros gases. Es diferente de los alimentos procesados sin vida.

　　2、frutas y verduras frescas tienen un contenido de humedad de80～95％, siempre y cuando se reduzca5％de humedad, perderá brillo, aparecerán arrugas, la calidad se volverá inferior y el valor comercial disminuirá.

　　3、ricos en nutrientes necesarios para el crecimiento de los microorganismos, es fácil de descomponer y descomponerse bajo la acción de los microorganismos.

　　4、suavidad, no resistente a los golpes y la presión, una vez dañado, es fácil de descomponer.

　　1、tratamiento

　　El tratamiento principal es la terapia con corticosteroides. Los corticosteroides pueden aliviar las crisis de asma y la invasión y destrucción del pulmón por parte del hongo. Prednisona 0.5～1mg/（kg·d），una vez al día por vía oral, tomando2semanas después, se cambia a la administración cada dos días y se reduce gradualmente según la enfermedad, continuando3meses. Seguimiento2año, se debe hacer una revisión de la radiografía de tórax cada medio año. Los pacientes que no responden a los corticosteroides pueden ser tratados con azatioprina. Los broncodilatadores y los expectorantes pueden ayudar a expulsar rápidamente los coágulos de mucosidad o el moco purulento. El descanso, el aumento de la nutrición y el ejercicio regular pueden fortalecer la resistencia al hongo. El uso de medicamentos antifúngicos también puede obtener un buen efecto. La administración intravenosa de anfotericina B, la dosis de inicio es 0.1mg/kg, se puede aumentar gradualmente hasta 0.5～1mg/kg, disuelto en5％glucosa250～500ml, en4～6h se administran lentamente al evitar la luz, diariamente o cada dos días, este medicamento tiene muchos efectos secundarios, se debe monitorear la función hepática y renal. Fluconazol400mg/El tratamiento d también puede obtener un buen efecto. Recientemente, se ha informado en el extranjero que para los pacientes con nódulos pulmonares intrapulmonares de diagnóstico inespecífico, se puede realizar biopsia de pulmón toracoscópica, y después de la diagnóstico patológico claro, se puede extirpar el foco de enfermedad quirúrgicamente.

　　2、pronóstico

　　El pronóstico es bueno.