钩端螺旋体肺炎

　　钩端螺旋体肺炎是感染了钩端螺旋体而引起的。钩端螺旋体呈细长丝状，圆柱形，有12～18개 스플린이 있으며, 양 끝에 구가 있습니다. 길이6～20μm로, 활발한 회전 운동을 합니다. 강한 침투력을 가지고 있으며, 그람染色 음성입니다. 어둠 시야 显微镜에서 빛나는 활동적인 스플린을 쉽게 볼 수 있습니다. 전자현미경으로는 외막, 꼬리(축섬유)와 원형의 원생질(균체)이 주요 구조로 관찰됩니다.3부분. 구단균은 산소를 필요로 하며, 영양 요구가 낮으며, 일반적인 코이스 배양기에서 잘 자라며, 구단균은 건조와 일반 소독제에 매우 민감하며, 빠르게 죽일 수 있습니다.까지1986년, 전 세계에서는 발견되었습니다23개 혈액군과200개 혈액형. 중국에서는 알려져 있습니다19군74형, 구단균의 형이 다르면 사람에게 미치는 독성과 질병 유발력도 다르며, 일부 구단균에는 혈소판해소제나 다른 독소가 있습니다.

　　다양한 독성이 있는 구단균은 인체의 손상된 피부(또는 정상적인 피부)나 코, 눈, 입, 위장관 점막을 통해 몸에 들어옵니다. 병원체는 강한 침투력을 가지고 있으며, 혈관벽이나 림프관을 빠르게 통과하여 혈류에 진입하고, 혈액에서 대량으로 증식하며, 각 기관과 조직에 침입합니다.潜伏期内에 백혈증이 발생하며, 백혈증은 지속됩니다.1주 정도로 독血症가 발생하여 전신毛细血管, 폐, 간, 신장, 심장, 중추 신경계 등 기관에 손상을 줍니다.

　　钩端螺旋体肺炎의 합병증은 다양하게 나타나며, 주로 안구(결막염, 홍膜睫막염)와 뇌(비감염성 뇌膜炎, 협착성 뇌동맥염)의 증상이 두드러집니다. 이들은 후기(면역반응 기간)에 발생합니다.

　　안구의 합병증은 결막염이 주를 이루며, 그 중 대부분은 앞쪽 결막염(홍膜睫막염)이며, 유리체가 흐릿해지고 홍膜 표면에 흰 반점이 생깁니다. 그 다음은网膜 및 시신경 등의 변화가 있으며, 일부 환자는巩膜, 고동, 눈 근육 등의 변화도 있을 수 있습니다. 많은 사람들은 질병 기간 동안에 나타납니다.2～8주 내에 나타납니다. 대부분의 환자는 예후가 좋지만, 일부 환자는 장기간 지속되거나 재발할 수 있습니다.

　　신경계의 합병증은 후기 뇌병변으로 나타납니다. 환자는 급성기 이후에 지속적인 두통, 머리가 약해지거나 다리가 마비되는 증상이 나타날 수 있습니다. 병 후2～5月에 중추성 근육 마비 및 운동성 언어 장애를 주로 한 신경계 증상이 나타나고, 일부 환자는 정신 증상도 나타날 수 있습니다. 현재는 후기 뇌병변이 알레르기 반응에 의해 발생한 혈관腔 좁혀짐이나 기형으로 인해 뇌조직 혈류 장애가 발생하다고 생각됩니다.

　　潜伏기2～28일, 일반적으로7～12일, 감염자의 면역 수준 및 감염菌株에 따라, 임상 증상이 복잡하고 다양합니다.

　　1、초기(감염 화학증후군)

　　발병 후3일 이내에, 주로 갑작스러운 냉전, 발열이 나타나고, 체온은39°C, 대부분弛张열형이며, 두통, 약함, 결막 혈종 또는 출혈, 편도근 통증 및 압통이 일어날 수 있습니다.1일에 발생하며,淋병구가 부어집니다.2일에 발생하며, 주로 대퇴골 고랑 및腋窝 부위가 많습니다.

　　2、기관 손상 기간

　　병 후3～10일, 증상에 따라 다양한 临 床 유형이 나뉩니다.

　　(1) 인플루엔자 히스타미너스형: 초기 증상의 계속으로, 명확하거나 심한 장기 손상 및 기능不全이 없습니다.

　　(2)黄疸 출혈형: 외이병(Weil의 병)으로 중국에서는 드뭅니다.

　　(3) 뇌막 뇌염형: 발병 후 일주일 안에 뇌막 자극 증상이 나타나고, 심한 경우 발작, 언어 장애가 있으며, 뇌하부, 호흡 기능 장애 및 다양한 신경 장애 증상이 나타날 수 있습니다.

　　(4가슴 출혈형: 초기 감염 중독증候군의 기초 위에,咯血가 있지만 명확한 폐의 기침 소리나 호흡 기능 장애가 없는 경우, 폐 출혈 일반형이라고 합니다. 감염 중독败血症 반응과 함께 점진적으로 호흡곤란, 산소 부족 및窒息, 빠르게 진행하는 기침 소리 및 X선 검사에서 양쪽 폐의 일반적인 출혈 그림자가 나타나는 경우, 폐 일반적인 출혈형이라고 합니다. 이형은 발전이 빠르고, 질병 진행이 복잡합니다.3기간.

　　① 예兆기: 환자의 얼굴이 흐릿해지고, 분노스러움이 점진적으로 심해지고, 호흡과 심장 박동이 점진적으로 빨라지고, 폐에 흩어져 있는, 점진적으로 증가하는 건조하고 습성 기침이 있고, 혈痰이나咯血이 있을 수 있습니다.

　　출혈기: 예兆기에 시간을 잃지 않고 치료하지 않으면 짧은 기간 동안 얼굴이 극도로 흐릿해지고, 입술이 붉어지고, 분노스러워하고, 호흡과 심장 박동이 두드러지게 빨라지고, 첫 번째 심장음이 약해지거나 뛰는 말소리가 나타나고, 양쪽 폐에 습성 기침이 가득 차고, 많은 사람들에게 각 정도의咯血가 있습니다.

　　③ 위험기: 질병이 통제되지 않으면 짧은 시간 내에(1～3일) 상태가 급격히 악화되며, 매우 불안정하며, 혼란스럽고 심지어는 혼수 상태에 빠지며, 목에는 노래가 나고, 매우 어두운 빛이 나며, 입에서 코에서 대량의 피가 쏟아져 나오며(폼에 나타난다), 호흡이 막히고 심장 박동이 느려지고, 호흡이 불규칙적이거나 중지되고, 위에 설명된 변화 과정은 짧게는 수 시간, 길게는12～24h, 이 질병의 발병 메커니즘은 신체가 원인체 및 독성 물질에 대한 과민 반응의 결과일 가능성이 있으며, 이유는 발병이 빠르고 극단적이며, 회복도 빠르며, 폐病灶는 빠르게 사라지고, 혈관 파열은 없으며, 대량 출혈은 부종, 출혈 및 역출혈을 통해 일어난다.3과정; 호르몬 치료는特效이며, 혈소판 기능이 정상적이고 DIC 증상은 나타나지 않았다.

　　3、후기

　　발병7～14일 후, 대부분의 환자는 빠르게 회복하며, 일부 증례는 초기 감염 중독 증상 후 중기에 명확한 기관 손상이 없이 후기에 진행하며, 후기 증상은 후기 합병증으로 나타난다.

　　라이모프라이아스 폐렴을 예방하기 위해 먼저 전염원을 관리해야 하며, 땅콩을 죽이고, 가축 및 동물 주인을 관리하고, 환자를 빠르게 발견하여隔離해야 하며, 전염 경로를 차단하고, 개인 보호를 강화하고, 멀티valent 백신을 통해 취약한 인구와 전염 물질에 노출된 노동자에 대해 예방 접종을 하여야 하며, 연구실, 유행病学 직원 및 신규 전염 지역에 들어간 노동자, 증상이 없는 의심 환자에 대해서는 푸앙마린G를 주사하여 예방할 수 있다.80만～200만U/d, 연속2～3일, 예방 용약으로 사용된다.

　　라이모프라이아스 폐렴의 임상变现은 복잡하여 초기 진단이 어려우며, 오误진, 누락이 쉬우므로, 유행病学적 특징, 초기 증상, 원인체학적 및 혈청학적 검사를 종합적으로 판단해야 한다.

　　1、실験 검사

　　（1）초기 외대혈상白细胞 총 수와 중성구 수는 정상 또는 가벼운 증가이며, 혈액 속의 트랜스아미노아제와胆红素이 증가된다.

　　（2）원인체 검사 라이모프라이아스 질환의 간접荧光 항체染色는 검은 배경荧光법을 사용하여 현미경으로 직접 검색하는 방법을 사용하며, 발병10일 내에 혈액이나 뇌脊髓액에서 라이모프라이아스를 분리할 수 있으며,2주간에 원인체를 검출할 수 있다. 발광 항체染色법 및 토피웰 레드染色 등의 방법으로 직접 현미경 검사를 통해 긍정率达到50％로 도움이 되며, 초기 진단에 유용하다. 환자의 혈액 또는 다른 체액을 동물에게接种하여 원인체를 분리하고, 진단할 수 있다.

　　（3）혈청학적 검사, 응고 검사, 엔자임 결합 면역 흡착 검사를 통해 특이抗体가 높은 특이성과 감도를 가지고 있다. 응고소체는 대개 질병 후7～8일이 나타나며, 주로1∶400의 효가 긍정적이며, 수 개월에서 수 년 동안 지속될 수 있다. 간격2주간에 두 번의 혈액 검사가 효과적이며, 최근에는 이 질병의 초기에 라이모프라이아스를 진단할 수 있다.4배 이상이 긍정적이며, 최근 PCR 방법을 통해 이 질병의 초기에 라이모프라이아스를 진단할 수 있다.

　　2기타 보조 검사

　　사진상 가볍게 나타나는 경우에는 폐가 흐릿한망상적 그림자나 폐의 표면적이 혼란스럽게 두터워서 변화가 넓다. 중등급의 경우 양 폐가 작은 점 모양이나 눈의 모양의 조각으로 나타나며, 밀도가 낮고 경계가 흐릿하며, 일부가 합성될 수 있다.2cm大小的阴影。

　　라이모프라이아스 폐렴의 임상变现은 복잡하여 초기 진단이 어려우며, 오误진, 누락이 쉬우므로, 유행病学적 특징과 초기 증상, 원인체학적 및 혈청학적 검사를 종합적으로 판단해야 한다.
　　1、실験 검사
　　（1）초기 외대혈상白细胞 총 수와 중성구 수는 정상 또는 가벼운 증가이며, 혈액 속의 트랜스아미노아제와胆红素이 증가된다.
　　（2）원인체 검사 라이모프라이아스 질환의 간접荧光 항체染色는 검은 배경荧光법을 사용하여 현미경으로 직접 검색하는 방법을 사용하며, 발병10일 내에 혈액이나 뇌脊髓액에서 라이모프라이아스를 분리할 수 있으며,2주간에 원인체를 검출할 수 있다. 발광 항체染色법 및 토피웰 레드染色 등의 방법으로 직접 현미경 검사를 통해 긍정率达到50％로 도움이 되며, 초기 진단에 유용하다. 환자의 혈액 또는 다른 체액을 동물에게接种하여 원인체를 분리하고, 진단할 수 있다.
　　（3）혈청학적 검사, 응고 검사, 엔자임 결합 면역 흡착 검사를 통해 특이抗体가 높은 특이성과 감도를 가지고 있다. 응고소체는 대개 질병 후7～8일이 나타나며, 주로1∶400의 효가 긍정적이며, 수 개월에서 수 년 동안 지속될 수 있다. 간격2주간에 두 번의 혈액 검사가 효과적이며, 최근에는 이 질병의 초기에 라이모프라이아스를 진단할 수 있다.4배 이상이 긍정적이며, 최근 PCR 방법을 통해 이 질병의 초기에 라이모프라이아스를 진단할 수 있다.
　　2기타 보조 검사
　　사진상 가볍게 나타나는 경우에는 폐가 흐릿한망상적 그림자나 폐의 표면적이 혼란스럽게 두터워서 변화가 넓다. 중등급의 경우 양 폐가 작은 점 모양이나 눈의 모양의 조각으로 나타나며, 밀도가 낮고 경계가 흐릿하며, 일부가 합성될 수 있다.2cm大小的阴影。

　　钩端螺旋体肺炎患者的饮食应以高营养、清淡、易消化为宜，忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。钩端螺旋体肺炎食疗方：

　　1、芹菜熘鲤鱼

　　原料：鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。

　　制作：将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。

　　효능:鲤鱼는 해열解毒,利尿消肿,止咳下气 등 효과가 있으며, 채소는 평간을 평온하게 하고, 해열解毒,祛风利湿,養神益气 등 효과가 있습니다.鲤鱼와 채소를 함께 먹으면 급성·만성肺炎의 보조 치료에 적합합니다.

　　2、토끼 버섯 떡

　　재료: 익은 토끼고기100g, 버섯50g, 채소백25g, 고추기름, 간소, 간소, 흑설탕, 간소, 보리소스, 고춧가루, 미소 적당.

　　조리법: 익은 토끼고기를, 채소를 썬다, 버섯을 익혀서. 채소를 바닥에 깔고, 토끼 고기 떡을 위에 올려놓고, 그릇에 담습니다. 간소를 조금씩 흩어서 간소를 넣고, 간소를 섞어서 맛을 더합니다. 토끼 고기 떡에 간소를 뿌려서 먹을 수 있습니다.

　　효능: 토끼고기는 해열解毒, 기를 키우고 간을 강하게 만들고, 습기를 제거하고 혈액을 시원하게 만들고, 배변을 촉진하는 효과가 있습니다; 버섯은 해열解毒, 습기를 제거하고 기를 키우고 간을 강하게 만들고, 습기를 제거하고 설사를 멈추는 효과가 있습니다. 토끼고기와 버섯을 함께 먹으면 급성肺炎 치료에 적합합니다.

　　3、토끼 백합 국

　　재료: 토끼1개, 백합25g, 간, 채소, 미소, 소금 적당.

　　조리법: 토끼를 죽이고 머리와 발톱을 떼고 내장을 씻어서 물에 끓여서 한 번 걸어내고, 백합을 벌리고 씻어서 준비합니다. 간, 채소를 씻고, 간을 찍어서, 채소를 잘라서 준비합니다. 냄비를 강火烧기에 두고, 물을 넣어 토끼를 넣고 끓여서 백합, 간 블록, 채소 조각을 넣고 소화를 줄여서 토끼가 익을 때까지 끓여서 소금, 미소를 넣고 몇 분간 더 끓여서 국끼에 넣고 먹을 수 있습니다.

　　효능: 토끼고기는五脏을 보하고, 간을 강하고 기를 키우고, 해열解毒, 소화를 촉진하고, 설사를 멈추는 효과가 있습니다; 백합은 기를 키우고 기를 키우고, 해열解毒, 소화를 촉진하고, 설사를 멈추는 효과가 있습니다. 두 가지를 함께 먹으면 급성·만성肺炎에 적합합니다.

　　4、쇠고기 대白菜 국

　　재료: 쇠고기, 대白菜심 각100g, 간, 마늘, 소금, 미소, 닭지 약간.

　　조리법: 쇠고기를 썬다, 대白菜를 씻고 썬다, 물에 넣고 살짝 익을 때 걸어내고, 청수에 담가 깨끗이 씻어서 물기를 걸러 두고 사용합니다; 냄비를 강火烧기에 두고, 닭지를 넣어 반응시킨다, 노란색이 돼서 더 쇠고기를 넣어 함께炒다, 소금을 넣고 국에 익혀서 대白菜심을 끓여서 맛을 더하고, 미소를 넣고 먹을 수 있습니다.

　　효능: 쇠고기는 중기영양, 생진활장 효과가 있으며, 대白菜는 성질이 평온하고 맛이 달며, 해열解毒,化痰止咳, 除烦通便 등 효과가 있습니다. 쇠고기와 대白菜를 함께 먹으면 급성·만성肺炎에 적합합니다.

　　일반적으로 구균성 폐렴의 조기 치료는 침대에 누워 휴식을 취하고, 고열량, 비타민B, 비타민C를 제공하여 수분과电解질 균형을 유지하고, 출혈이 심한 경우에는 즉시 혈맥제와 혈장 투여를 합니다. 폐 대출혈이 있는 경우 환자를 안정시키고, 필요에 따라 안정제를 투여하고 현장에서 구조를 받아야 하며, 이동 중 발생할 수 있는 위험 사항을 최소화해야 합니다.

　　조기에 효과적인 항생제를 사용하면 예후를 개선할 수 있습니다. 치료가 늦어지면 장기 기능이 손상되고, 치료 효과가 감소합니다. 펜실린의 조기 사용은 발열을 일찍 멈추고, 질병 기간을 단축하고, 출혈을 방지하고 줄이는 효과가 있습니다. 성인의 첫 번째 용량은40만U, 이후 치료 용량120만～160만U/d, 분3～4회 근육 내 주사하여 헤르스 반응을 피하고, 치료 기간7일 또는 체온이 정상화된 후2～4일. 중증 환자는 펜실린160만～240만U/d, 분4회 근육 내 주사하고, 항아데니아 스테로이드와 병행합니다. 다른 항생제, 예를 들어 강대霉, 체霉素, 에리스로마이신, 암페시린도 일정한 효과가 있습니다.

　　헤르스 반응은 첫 번째 펜실린 주사 후 많이 발생합니다30min까지, 많은 구균이 죽은 후 독소가 방출되기 때문입니다. 이 증상은 갑작스러운 발冷, 고열, 두통, 강한 근육 통증이며, 심장과 호흡이 빨라지고, 혈압이 하락하고, 발冷, 출혈, 출혈 shock 등이 동반될 수 있습니다. 일반적으로30min에서1h, 때로는 폐 확산 출혈을 유발하며, 즉시 hydrocortisone와 같은 항아데니아 스테로이드를 사용해야 합니다.200～300mg 주사로 투여하고, 출혈 shock, 안정제 치료를 병행합니다.

　　중국에서 최근 합성된 이모자콘 및 메사졸린으로 이 질환을 치료한 경우가 많으며, 두 약 모두 경구 투여가 가능하며 부작용이 적습니다. 이모자콘 에스터(이모자콘) 성인 용량 첫 번째 복용량1g, 이후 매일4회, 매번 0.5g, 체온이 정상화된 후2～4일. 약물을 중단합니다. 중증 환자는3g/d, 분3회 경구 투여하며, 상태가 호전되면 감소됩니다.2g/d, 치료 기간5～7일. 약8％의 경우 헤르스 반응이 발생하지만, 반응이 가볍고 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 주요 부작용은 장내 증상, 발진 등입니다. 메사졸린 성인 용량은 첫 번째 복용량1g, 이후3～4회/d, 매번 0.5g, 치료 기간5～7일. 이 약은 헤르스 반응이 없으며, 일부 환자는 시림, 장음 등이 있고, 때로는 피부 발진, 입 干 등의 반응이 있습니다.