Fractura de fractura de fractura distal del tibial

　　1、Causas

　　La fuerza de compresión vertical desde una altura causa lesiones en el extremo distal del tibial.

　　2、Patogenia

　　Al caer desde una altura, el pie golpea el superficie articular del astrágalo en el extremo distal del tibial, lo que provoca una fractura.

　　Con la lesión de la articulación del tobillo traumática, la artritis traumática también se llama artritis traumática o osteoartritis traumática, que es una enfermedad causada por lesiones, con la degeneración y la atrofia de la cartílago articular como la principal lesión patológica, y la artralgia y la disfunción de la actividad como la principal manifestación clínica. Como la caída, el impacto que causa la fractura intraarticular, la lesión del cartílago, la acumulación de cuerpo extraño intraarticular, etc., hacen que la superficie articular sea irregular, lo que la hace someterse a desgaste y destrucción anormales.

　　Debido a la fuerza vertical, las fragmentos de fractura se expanden en todas direcciones, la piel local recibe una gran tensión, formando ampollas, e incluso rompiendo la piel, las fragmentos de hueso pican la piel y se convierten en fracturas abiertas, que pueden acompañarse de fracturas de peroné, acortamiento de extremidades.

　　Con la edad, la función de metabolismo óseo disminuye, el nivel de estrógeno femenino disminuye, la capacidad de absorción de calcio disminuye gradualmente, y es fácil que los ancianos tengan osteoporosis. Además, una dieta alta en sal y proteínas a largo plazo, el hábito de fumar y beber, falta de ejercicio, falta de exposición al sol, enfermedades crónicas de hígado y riñón, hipertensión arterial, diabetes, el uso a largo plazo de corticosteroides, medicamentos anticancerígenos, diuréticos y otros, pueden causar la pérdida de calcio en el cuerpo humano, lo que provoca osteoporosis. En la vida diaria, una leve colisión o caída puede causar fracturas, lo que se llama fractura osteoporótica. El sitio común de la fractura es el extremo proximal del fémur, la columna vertebral y el extremo distal del radio.

　　En el momento del diagnóstico, además de depender de los síntomas clínicos, también se necesita ayuda de exámenes auxiliares. La radiografía de la enfermedad puede confirmar el diagnóstico, y en caso necesario, realizar una tomografía computarizada para determinar la gravedad de la fractura. La enfermedad afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que se debe prevenir activamente.

　　Qué alimentos son buenos para la salud después de una fractura de explosión del extremo distal del húmero:

　　1、La etapa inicial de fractura (después de1～2Semanas más tarde):La dieta debe estar compuesta principalmente de alimentos ligeros, fáciles de digerir y absorber, como verduras, huevos, productos lácteos, frutas, sopa de pescado ligera, carne magra, etc. La preparación debe ser principalmente al vapor o hervir, evitando la fritura. Es importante destacar que el caldo de hueso de soja, que es común en la medicina popular, es graso y contiene mucha grasa, lo que no es fácil de digerir y absorber, por lo que no se debe consumir en esta etapa.

　　El hígado animal, los productos del mar, la soja, las semillas de girasol, los hongos contienen mucho zinc; el hígado animal, los huevos, las legumbres, las verduras de hoja verde, la harina de trigo contienen mucho hierro; el pan de trigo, la col rizada, los huevos, el queso contienen mucho manganeso, los pacientes con fractura pueden comer más. El hígado animal y la sangre de cerdo tienen el efecto de nutrir la sangre, y tienen un papel especialmente importante en la补血 después de la hemorragia causada por lesiones, por lo que se puede comer con frecuencia.

　　2、La etapa media de fractura (después de2～4Semanas más tarde):En la dieta, debe pasar de alimentos ligeros a una suplementación nutricional adecuada para satisfacer las necesidades de crecimiento óseo. Se pueden agregar a la dieta inicial caldos de hueso, pollo guiso con sanqi, pescado, huevos, leche y hígado animal. Es recomendable comer más vegetales ricos en vitamina C como pimientos verdes, tomates, amaranth, repollo, etc.

　　3、La etapa posterior de fractura (después de5Semanas más tarde):No hay restricciones alimentarias, se pueden consumir alimentos nutricionales de alta calidad y ricos en minerales como calcio, fósforo y hierro. En esta etapa, el menú puede complementarse con caldo de pollo de vieja, caldo de riñón de cerdo, caldo de riñón de cabra, caldo de tendón de ciervo, caldo de pescado, etc.

　　(La información anterior solo se proporciona como referencia, para obtener detalles, consulte al médico.)

　　Primero, el tratamiento

　　Según las condiciones de la piel después de la lesión, el rango del fractura y otras lesiones en otras partes, elegir uno de los siguientes métodos. ① Fijación con yeso después de la reducción cerrada. ② Reducción quirúrgica y fijación interna. ③ Fijación percutánea con clavo. ④ Tracción ósea (es decir, tracción del calcáneo). ⑤ Fijación combinada de dos clavos con yeso. ⑥ Marco de fijación externo. ⑦ Método de fijación interna con agujas que pasan por el calcáneo, el tobillo y el tibial.

　　Al tratar, se deben prestar atención a los siguientes puntos:

　　1Si no hay ampollas locales, no hay daños, el ajuste cerrado falla, aunque las piezas óseas son fragmentadas, aún se pueden fijar con tornillos, debe realizarse una reducción quirúrgica y una fijación interna. Se debe prestar atención a la recuperación de la relación anatómica de la superficie de carga del tibial, y se debe fijar con múltiples clavos de Kirschner para mantener la reducción. Durante la cirugía, se debe realizar una radiografía para observar la situación de la reducción. Si la reducción es satisfactoria, se puede llenar el espacio entre las piezas óseas fracturadas con medula ósea ilíaca y fijarse con tornillos. Se coloca un tubo de silicona en el lecho de la herida para drenaje continuo, y se fija con yeso al final, administrando antibióticos de amplio espectro.

　　2Si hay desgarrones, lesiones, ampollas o grietas en la piel, primero debe realizarse una limpieza estricta de la herida, cortar la piel y coserla, y administrar antibióticos intravenosos de inmediato. En este momento, se puede introducir un clavo de Stryker en la parte superior del calcáneo y el tibial, y colocarse un corrector. Luego, se separan los extremos fracturados para que las superficies fracturadas se alineen. Se realiza una radiografía para verificar si la alineación es satisfactoria, y si es así, se puede fijar con yeso de la pierna, con dos clavos de Stryker fijados dentro del yeso.6Después de una semana, se retira el clavo de Stimson y se cambia a yeso de pantorrilla para fijar. Y continuar con la fijación.4Semana. Este método también es adecuado para casos sin lesiones de piel claras, pero con fragmentos de hueso muy fragmentados y no se puede aplicar fijación interna.

　　3Al diagnosticar fracturas explosivas, debe prestar atención a las fracturas por encima de las articulaciones (es decir, fragmentos de tibia distal). La línea principal de fractura está cerca de la superficie articular, pero la línea de fractura puede afectar la superficie articular inferior de la tibia. También puede ocurrir que el fragmento de fractura proximal de la superficie articular se desplace, aunque la fractura no ha invadido la superficie articular de la tibia, aún puede ocurrir que la superficie articular de la tibia sea inclinada, lo que afecta la articulación del tobillo. Las fracturas de extremo distal de la tibia, generalmente acompañadas de fracturas de peroné, por lo que el miembro a menudo tiene deformidades de acortamiento. Durante el tratamiento, primero se debe restaurar la longitud del peroné y hacer una reducción quirúrgica interna y fijación. Si es una fractura abierta o una fractura en forma de fragmentación grave, se puede tratar con un soporte externo de fijación para mantener la longitud de la tibia y la superficie articular del tibiotarsiano. Este método es conveniente para cambiar el apósito postoperatorio y mantener la fijación de la fractura.6Después de una semana, se cambia a yeso de muslo para fijar, hasta que la fractura se cure.

　　4Algunas fracturas de extremo distal de tibia o fracturas explosivas, aunque se trata activamente, no se puede mantener la planitud de la superficie articular, lo que produce artritis traumática, lo que lleva a dolores posteriores, y se puede hacer una artrodesis del tobillo, lo que no afecta mucho la función de la pierna.

　　5Algunas fracturas de fractura de extremo distal de tibia y peroné en forma de fragmentación abierta, inestables extremadamente, pueden coserse la piel después de la desinfección. Debido a que la fractura es en forma de fragmentación, la superficie articular del tobillo es inclinada, no es conveniente fijar la tibia con placa y tornillos, pero se puede fijar la peroné con placa, y se puede fijar el extremo distal de la tibia con un tornillo, mantener la superficie articular del extremo distal de la tibia en posición horizontal, luego fijar el peroné cercano con placa y dos tornillos, y usar un tornillo para fijar la placa, el peroné y la tibia. De esta manera, el extremo distal del peroné está fijado con dos tornillos, y hay dos tornillos fijando el extremo distal de la tibia y el peroné, por lo que se puede fijar mejor la tibia y el peroné. Finalmente, se fija con yeso, incluso si se abre el yeso para cambiar el apósito de la herida, no se producirá el desplazamiento de la fractura.

　　II. Pronóstico

　　Las lesiones son graves, a menudo en forma de fragmentación, con pronóstico deficiente.