Fracture en éclatement distale du tibia

　　1Causes de développement

　　La violence compressive longitudinale à haute altitude cause des lésions à la partie distale du tibia.

　　2Mécanisme de développement

　　Lors de la chute d'une hauteur, le pied atterrit, la partie distale du tibia frappe la surface articulaire du talus, provoquant une fracture.

　　Avec la traumatisation de l'articulation talo-métatarsienne, la maladie articulaire traumatique. La maladie articulaire traumatique est également appelée maladie articulaire traumatique, maladie articulaire pathologique, qui est une maladie provoquée par des traumatismes, principalement par la dégradation et la métaplasie du cartilage articulaire et la formation secondaire de cartilage et d'os, avec la douleur articulaire et la dysfonction motrice comme principaux symptômes cliniques. Comme les chutes, les chocs qui causent des fractures intra-articulaires, des dommages au cartilage, la présence d'étrangers dans l'articulation, rendent la surface articulaire inégale, entraînant ainsi une usure et une destruction anormales.

　　En raison de la violence longitudinale, les fragments de fracture s'éclatent dans toutes les directions, la peau locale est soumise à une grande tension, formant des ampoules, même des brûlures de peau, les fragments osseux piquent la peau et deviennent des fractures ouvertes, et peuvent être accompagnées de fractures du péroné, de raccourcissement des membres.

　　Avec l'âge, la fonction métabolique osseuse diminue, le niveau d'estrogène féminin diminue, la capacité d'absorption du calcium diminue progressivement, et les personnes âgées sont sujettes à l'ostéoporose. De plus, une alimentation riche en sel et en protéines à long terme, la dépendance au tabac et à l'alcool, le manque d'exercice, le manque de soleil, les maladies chroniques du foie et des reins, l'hypertension artérielle, le diabète, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, de médicaments anti-cancéreux, de diurétiques et d'autres médicaments, peuvent entraîner une perte de calcium dans le corps humain, provoquant l'ostéoporose. Dans la vie quotidienne, une légère collision ou une chute peut entraîner une fracture, appelée fracture ostéoporotique. Les sites de fracture sont couramment observés dans la partie proximale du fémur, la colonne vertébrale et la partie distale du radius.

　　Lors du diagnostic, en plus de compter sur les manifestations cliniques, il est nécessaire d'utiliser des examens d'assistance. L'image radiographique de cette maladie peut être diagnostiquée, et une tomodensitométrie est nécessaire en cas de nécessité pour évaluer la gravité de la fragmentation des fractures. Cette maladie a un impact grave sur la vie quotidienne des patients, donc une prévention active doit être entreprise.

　　Quels aliments sont bons pour la santé des patients fracturés de la fracture éclatée distale de la clavicule :

　　1、骨折早期（伤后1～2Semaine(s) après le traumatisme) :L'alimentation doit être légère, ouverte, facile à digérer et à absorber, principalement des légumes, des œufs, des produits laitiers, des fruits, des soupes de poisson claires, de la viande maigre, etc. La préparation doit se faire principalement par cuisson à la vapeur ou à la mijoteuse, éviter la friture. Il est remarquable que la soupe de boeuf aux haricots rouges, souvent utilisée dans la tradition populaire, est grasse et contient beaucoup de graisse, ce qui est difficile à digérer et à absorber, donc il ne faut pas l'utiliser pendant cette phase.

　　Les organes internes des animaux contiennent plus de zinc; les organes internes des animaux, les œufs, les légumineuses, les légumes verts, la farine de blé contiennent plus de fer; le flocon d'avoine, le chou chinois, les jaunes d'œufs, le fromage contiennent plus de manganèse, les patients fracturés peuvent en manger davantage. Les organes internes des animaux et le sang de porc ont une action de tonification du sang, qui joue un rôle important pour le sang dans les blessures qui entraînent un saignement abondant, donc ils peuvent être mangés régulièrement.

　　2、骨折中期（伤后2～4Semaine(s) après le traumatisme) :Dans l'alimentation, il faut passer d'une alimentation légère à une alimentation riche en nutriments appropriés pour répondre aux besoins de la croissance osseuse. Vous pouvez ajouter à votre alimentation initiale des soupes de os, du poulet en brochettes de Panax notoginseng, du poisson, des œufs, du lait et des organes des animaux. Mangez plus de légumes riches en vitamine C tels que les poivrons, les tomates, les amarantes et les carottes.

　　3、骨折后期（伤后5Semaine(s) après le traumatisme) :Il n'y a pas de restriction alimentaire, vous pouvez manger tous les aliments riches en nutriments et en minéraux tels que le calcium, le phosphore et le fer. Pendant cette période, vous pouvez ajouter à votre alimentation la soupe de poulet de la grand-mère, la soupe de reins de porc, la soupe de reins de mouton, la soupe de tendons de cerf, la soupe de poisson, etc.

　　(Les informations ci-dessus ne sont qu'à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.)

　　Premièrement, le traitement

　　Selon la condition de la peau après la blessure, la portée du fracture et d'autres blessures, choisir l'une des méthodes suivantes : ① Réduction fermée après la fracture. ② Réduction ouverte et fixation interne. ③ Fixation percutanée par des aiguilles. ④ Tractions osseuses (c'est-à-dire traction de la malléole). ⑤ Fixation par deux aiguilles combinée avec le plâtre. ⑥ Cadre externe fixé. ⑦ Méthode de fixation interne par aiguilles passant par la malléole, le talon et le proximal de la tibia.

　　Il faut noter les points suivants dans le traitement :

　　1Si il n'y a pas de vésicule, pas de brûlure, pas de réduction fermée réussie, même si les fragments osseux sont écrasés, mais peuvent être fixés avec des vis, il faut ouvrir le réalignement et le fixer internement. Il faut noter la restauration de la relation anatomique de la surface portante de la tibia, et utiliser plusieurs vis de Kirschner pour maintenir le réalignement. En cours d'opération, il faut passer par des radiographies pour observer le réalignement. Si le réalignement est satisfaisant, les espaces entre les fragments osseux peuvent être remplis avec de la cancellous osseuse iliaque, et fixés avec des vis. Placez un tube de silicone dans la plaie pour le drainage continu, puis fixez le plâtre, et utilisez des antibiotiques à large spectre sur tout le corps.

　　2Si la peau est éraflée, endommagée, avec des ampoules ou des fissures, elle doit être soigneusement décapée en premier, puis suturée et traitée immédiatement par une antibiotique intraveineuse. À ce moment-là, vous pouvez percer la malléole et le proximal de la tibia avec des vis de Steindler, installer un correcteur. Ensuite, tirez les extrémités fracturées pour que la surface fracturée soit réalignée. Prenez des radiographies pour vérifier si le réalignement est satisfaisant. Si c'est le cas, vous pouvez utiliser un plâtre de jambe pour immobiliser, avec deux vis de Steindler fixées à l'intérieur du plâtre.6Après une semaine, retirez les vis de Sterm et changez-les par un plâtre de jambe. Continuez à fixer.4Semaine. Cette méthode est également applicable aux cas sans lésion cutanée apparente, mais avec des fragments osseux en morceaux graves, et ne peut pas utiliser la fixation interne.

　　3Lors du diagnostic des fractures éclatées, il faut faire attention aux fractures au-dessus de l'articulation (c'est-à-dire les fragments osseux distaux du tibia). La principale ligne de fracture est située près de la surface articulaire, mais la ligne de fracture peut atteindre la surface articulaire inférieure du tibia. Il peut également y avoir un déplacement des fragments osseux proches de la surface articulaire, bien que la fracture ne soit pas atteinte de la surface articulaire du tibia, il peut y avoir une inclinaison de la surface articulaire du tibia, ce qui peut affecter le talon. Les fractures distales du tibia, généralement accompagnées de fractures du péton, entraînent souvent une courbure des membres. Le traitement doit d'abord viser à restaurer la longueur du péton, et à faire une réduction ouverte et une fixation interne. Si c'est une fracture ouverte ou une fracture en morceaux grave, on peut utiliser un cadre externe de fixation pour maintenir la longueur du tibia et le niveau de l'articulation talienne, ce qui est便利 pour changer les pansements après la chirurgie, et peut maintenir la fixation de la fracture.6Après une semaine, utiliser un plâtre de cuisse pour fixer, jusqu'à ce que la fracture guérisse.

　　4Certains fractures distales du tibia ou des fractures éclatées, même après un traitement actif, ne peuvent pas maintenir l'ordre de la surface articulaire, ce qui entraînera une arthrite traumatique, entraînant des douleurs à un stade ultérieur, et une arthroplastie talienne peut être faite, ce qui n'affecte pas grandement la fonction des membres inférieurs.

　　5Certains fractures ouvertes de la partie distale des tibias et pétons en morceaux, instables à un degré extrême, peuvent encore être soudées après débridement. En raison de la nature en morceaux des fractures, la surface de l'articulation talienne est inclinée, il n'est pas recommandé d'utiliser des plaques et des vis pour fixer le tibia, mais on peut utiliser une plaque pour fixer le péton sur le péton, et pour le tibia, on peut utiliser une vis pour fixer le tibia et le péton distaux, maintenir la surface de l'articulation distale du tibia à un niveau horizontal, puis utiliser une plaque et deux vis pour fixer le péton proximal, et utiliser une vis pour fixer la plaque, le péton et le tibia en même temps. De cette manière, le péton a deux vis fixes à chaque extrémité, et il y a également deux vis fixes entre le tibia et le péton distaux, ce qui permet de fixer mieux le tibia et le péton. Enfin, fixer avec du plâtre, même si le plâtre est ouvert pour changer les pansements, il ne se produira pas de déplacement de fracture.

　　Deuxièmement, le pronostic

　　Les lésions sont graves, souvent en morceaux, et le pronostic est médiocre.