Displasia congénita de la rodilla

　　1Causas de desarrollo

　　Hay diferentes explicaciones sobre la etiología de la enfermedad, algunas creen que es debido a la regresión del músculo cuádriceps en el útero o la desnutrición muscular fetal; otras creen que es debido a una posición anormal de la rodilla.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　Los pacientes con displasia congénita de la rodilla a menudo presentan anomalías de desarrollo de los huesos epifisarios de las extremidades, acompañadas de contracción de la cápsula articular anterior de la rodilla y el músculo cuadriceps femoral; puede aparecer desarrollo deficiente o ausencia del hueso rotundo, fibrosis del músculo lateral del cuádriceps; el hueso rotundo se desplaza hacia el lado externo, el espaciado del fascículo iliotibial y el músculo lateral del cuádriceps se engrosa; la correa cruciada de la rodilla se ensancha o falta.

　　Anomalía de desarrollo de los huesos epifisarios de las extremidades: se manifiesta principalmente mediante dolor en la articulación de la cadera y la rodilla, limitación de la movilidad, dificultad para caminar y marcha de balanceo. La movilidad de la articulación del hombro también está limitada. Los extremos de los huesos suelen ser gruesos y algunos pacientes tienen deformidades de curvatura de las articulaciones o laxitud articular. Las manos se acortan, los dedos se ensanchan y la estatura es baja. Debido a que la influencia de esta enfermedad en los huesos largos de las extremidades es más evidente que en la columna vertebral, se manifiesta en cierta medida como un tipo de enanismo de extremidades cortas, además de deformidades de genu varum, genu valgum, desigualdad en la longitud de las dos piernas y escoliosis posterior.

　　患者有膝关节过伸，膝关节屈曲受限，股四头肌紧张呈挛缩状，髂胫束紧张，髌骨多移至膝关节外侧，胫骨平台位于股骨前方，呈半脱位或全脱位。

　　1、预防胎儿畸形措施；怀孕早期，避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。

　　2、预防胎儿畸形措施；避免接近猫狗。很少有人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

　　3、预防胎儿畸形措施；避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍。对胎儿畸形发育产生不良影响的主要是化妆品中含有的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物。

　　4、预防胎儿畸形措施；避免孕期情绪紧张。人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融合作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

　　5、预防胎儿畸形措施；避免饮酒。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育中的胚胎，对胎儿造成严重的损害。如头部很小，耳鼻极小和上唇宽厚等。

　　6、预防胎儿畸形措施；避免食用霉变食物。有关专家指出，孕妇若食用被霉变食物污染的食品，霉变毒素可通过胎盘影响胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

　　先天性膝关节脱位的X光表现。

　　胫骨及股骨内外髁发育不良，髌骨移位至股骨髁外侧；侧位片上可见胫骨向股骨前上方移位，严重者胫股关节关系失去正常形态。

　　1、先天性膝关节脱位应摄入哪些食物对身体有益：应增加营养，多食用富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等，并适当增加钙质。多饮水，多食用蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2, Luxación congénita de la rodilla: mejor evitar ciertos alimentos: Evitar alimentos picantes: como chiles, mostaza, etc. Deben abstenerse de hábitos como fumar y beber.

1, el tratamiento conservador es adecuado para los neonatos y los bebés con luxación o subluxación leves, se puede tratar con soporte o yeso, la rodilla se mantiene en posición de flexión, se fija continuamente1Años aproximadamente. Para los niños pequeños, se puede usar primero la tracción ósea para aliviar los tejidos blandos tensos, y luego usar soporte o yeso para fijar.

2, tratamiento quirúrgico

(1)Liberación de tejidos blandos:

①Indicaciones: La edad es menor de2Años, la enfermedad es leve.

②Método quirúrgico: a través de la incisión anterior interna, se revelan el músculo cuádriceps, la rótula y el ligamento patelar, se alarga el tendón del músculo cuádriceps en forma de 'Z', se corta el tejido adhesivo interno de la rodilla, se corta la cápsula anterior de la rodilla, para que la rodilla se doble tanto como sea posible90°. Yeso fijo8La semana (figura2)Si la morfología articular es anormal, la deformidad no se puede corregir, la liberación de los tejidos blandos después de la liberación sigue limitada, se puede realizar simultáneamente una osteotomía de la extremidad proximal del fémur o la extremidad distal del tibial, la ubicación de la osteotomía seleccionada depende de la gravedad de la deformidad del fémur o del tibial. Luego, se mantiene la posición de la rodilla con yeso o soporte no extendido, al menos se debe fijar1Años aproximadamente.

(2)Curtis y Fisher cirugía:

①Indicaciones: Este método es adecuado para3Años de rodilla completa desarticulada de más de

②Método quirúrgico: desde la parte interna superior de la pierna hasta el trocánter menor del fémur, hacia abajo hasta el epífisis tibial, se revela el músculo frontal de la pierna, se alarga el músculo cuádriceps en forma de 'V' invertida o 'Z' sobre la rótula. Se realiza una incisión transversal en la cápsula articular frontal de la rodilla, se extiende hacia la cápsula lateral y el ligamento colateral, se libera la parte lateral del ligamento patelar, para que la rótula se mueva a la posición normal del surco intercondíleo. Si la fascia iliotibial y el ligamento colateral están tensos, también se realiza una extensión en forma de 'Z'. Con el eje largo del fémur como referencia, se restaura la rótula al estado normal, se sutura el músculo cuádriceps alargado y otros, para mantener la rodilla en flexión3En la posición de 0°, se fija con yeso de longuitud de pierna. Después de la cirugía6La semana se quita el yeso y comienza a entrenar de manera activa y pasiva;10～12La semana puede comenzar a cargar; los niños mayores necesitan continuar usando el soporte1Años aproximadamente (figura3)。