Luxation congenitale du genou

　　1Causes

　　Les causes de cette maladie sont controversées; certains pensent qu'il s'agit d'une atrophie des muscles quadriceps dans l'utérus ou d'une malnutrition musculaire fœtale; d'autres pensent qu'il s'agit d'une anomalie de position du genou.

　　2Mécanisme de développement

　　Les patients atteints de luxation congenitale du genou présentent souvent des anomalies de développement des os des membres, accompagnées d'une contraction des capsules articulaires antérieures du genou et des muscles quadriceps; une malformation de l'os péniénal ou son absence, une fibrose du muscle externe du fessier; le déplacement latéral de l'os péniénal, l'épaississement de l'intervalle entre le fascia lata et le muscle externe du fessier; et une diminution ou une absence du ligament croisé latéral du genou.

　　Anomalie de développement des os des membres: principalement manifestée par la douleur de la hanche et du genou, limitation de l'activité, difficulté à marcher, et une démarche balançante. L'activité de l'épaule est également limitée. Les extrémités osseuses sont souvent grosses, et quelques patients ont des déformations des articulations ou des articulations flasques. Les mains deviennent plus courtes, les doigts plus épais, et la stature est petite. En raison de l'impact de la maladie sur les os longs des membres par rapport à la colonne vertébrale, une certaine forme de nanisme de membres courts est observée, ainsi que des déviations des genoux internes et externes, des membres inférieurs inégaux en longueur et des déformations de la lordose lombaire.

　　Les patients ont une extension excessive du genou, une flexion limitée du genou, une tension musculaire des quadriceps en contracture, une tension de la ceinture ilio-tibiale, un trochanter pétreux souvent déplacé vers l'extérieur du genou, la plate-forme tibiale située en avant du fémur, en position semi-luxée ou complètement luxée.

　　1Mesures de prévention des malformations fœtales ; éviter la fièvre et la grippe au début de la grossesse. Les femmes enceintes qui ont eu de la fièvre élevée au début de la grossesse, même si les enfants ne montrent pas de malformations apparentes, le développement du tissu cérébral peut être affecté négativement, se manifestant par une intelligence inférieure et une capacité deapprentissage et de réaction médiocre, cette intelligence inférieure ne peut pas être récupérée. Bien sûr, la malformation fœtale causée par la fièvre élevée est également liée à la sensibilité de la femme enceinte à la fièvre et à d'autres facteurs.

　　2Mesures de prévention des malformations fœtales ; éviter de se rapprocher des chats et des chiens. Peu de gens savent que les chats porteurs de bactéries sont également une source d'infection infectieuse menaçant gravement la malformation fœtale, et les excréments des chats sont la principale voie de transmission de cette maladie mortelle.

　　3Mesures de prévention des malformations fœtales ; éviter les femmes qui se maquillent quotidiennement. Les enquêtes montrent que le taux de malformations fœtales chez les femmes qui se maquillent quotidiennement est plus élevé que chez celles qui ne le font pas.1.25Le principal facteur néfaste pour le développement malformé du fœtus est les substances toxiques telles que l'arsenic, le plomb et le mercure contenus dans les cosmétiques, qui affectent le développement normal du fœtus. Ensuite, certains composants des cosmétiques peuvent produire des substances aromatiques à effet tératogène après exposition aux rayons ultraviolets du soleil.

　　4Mesures de prévention des malformations fœtales ; éviter le stress émotionnel pendant la grossesse. Les émotions humaines sont contrôlées par le système nerveux central et le système endocrinien, et l'hormone corticosurrénale, l'une des hormones endocriniennes, est étroitement liée aux changements émotionnels de l'homme. Lorsque la femme enceinte est stressée, l'hormone corticosurrénale peut empêcher la fusion de certaines tissus embryonnaires, et si cela se produit pendant le premier trimestre de la grossesse,3mois peut entraîner des malformations fœtales telles que la fente labiale ou la fente palatine.

　　5Mesures de prévention des malformations fœtales ; éviter de boire de l'alcool. Si une femme enceinte boit de l'alcool, l'alcool peut passer le placenta et nuire gravement au fœtus. Par exemple, un crâne très petit, des narines extrêmement petites et une lèvre supérieure épaisse.

　　6Mesures de prévention des malformations fœtales ; éviter de manger des aliments contaminés par des mycotoxines. Des experts ont déclaré que si une femme enceinte mange des aliments contaminés par des mycotoxines (aliments pourris), les mycotoxines peuvent traverser le placenta et nuire au fœtus, entraînant la rupture des chromosomes cellulaires du fœtus

　　Les manifestations radiographiques de la luxation congenitale du genou

　　Développement insuffisant des condyles médians et latéraux des tibias et des fémurs, le trochanter pétreux s'est déplacé vers l'extérieur du condyle fémoral ; sur les radiographies latérales, on voit que le tibia se déplace vers le haut et vers l'avant par rapport au fémur, et dans les cas graves, la relation entre le genou tibio-fémoral perd sa morphologie normale.

　　1Quelles sont les aliments bons pour la santé des patients atteints de luxation congenitale du genou ? Il est recommandé d'améliorer l'alimentation, de manger davantage de produits riches en protéines, tels que : poissons, œufs, produits à base de légumineuses, etc., et d'augmenter l'apport en calcium. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, tels que : légumes verts, céleri, bananes, etc.

　　2, Les meilleures choses à éviter pour la luxation congenitale du genou : Éviter les aliments irritants : comme le piment, le wasabi, etc. Les habitudes de fumer et de boire doivent être abandonnées.

1, traitement conservateur est applicable aux nouveau-nés et aux nourrissons avec une luxation légère ou semi-légère, qui peuvent être traités avec des appuis ou des plâtres, le genou est maintenu en position de flexion, fixé en continu1Années environ. Pour les enfants, il est possible de d'abord utiliser une traction osseuse pour relaxer les tissus mous contractés, puis utiliser un appui ou un plâtre pour fixer.

2, traitement chirurgical

(1)Chirurgie de libération des tissus mous :

①Indications : L'âge est inférieur à2Années, avec une maladie légère.

②Méthode chirurgicale : par une incision en avant et à l'intérieur, révéler le quadriceps femoral, le patella et le ligament patellaire, allonger le tendon du quadriceps femoral en forme de Z, couper les tissus adhésifs internes du genou, ouvrir la capsule articulaire en avant du genou, permettre au genou de se plier le plus possible90°. Fixation au plâtre8Semaine (figure2)Si la morphologie articulaire est anormale, si la déformation ne peut pas être corrigée, et si l'activité est toujours limitée après la détente des tissus mous, une ostéotomie du segment distal du fémur ou du segment proximal du tibia peut être effectuée en même temps, la position de l'ostéotomie choisie dépend de la gravité de la déformation du fémur ou du tibia. Ensuite, maintenir la position du genou avec un plâtre ou un appui non étiré, au moins besoin de fixer1Années environ.

(2)Chirurgie de Curtis et Fisher :

①Indications : Cette méthode chirurgical est applicable à3Années de lésion complète du genou des personnes âgées.

②Méthode chirurgicale : de la partie interne supérieure du mollet à la tubérosité fibulaire, en révélant les muscles de la cuisse avant, allonger le quadriceps femoral en forme de V inversé ou Z au-dessus du patella. Couper horizontalement la capsule articulaire en avant du genou, prolonger vers l'intérieur et l'extérieur des ligaments collatéraux, détendre la partie externe du ligament patellaire, déplacer le patella à la position normale de l'articulation intercondylienne. Si le fascia lata et les ligaments collatéraux sont tendus, effectuer également une elongation en forme de Z. Sur la longueur de l'axe du fémur, ramener le patella à l'état normal, puis coudre les quadriceps allongés, etc., pour maintenir le genou en flexion3À 0°, fixer avec un plâtre de longueur de jambe. Après l'opération,6Semaine pour enlever le plâtre, commencer à s'exercer de manière active et passive;10～12Semaine pour commencer à porter du poids; pour les enfants plus âgés, il est nécessaire de continuer à utiliser des appuis1Environ une année (figure3)。