Dislocazione congenita del ginocchio

　　1、Cause della malattia

　　Le opinioni su causa della malattia sono diverse, alcuni ritengono che sia dovuta alla regressione dei muscoli quadriceps intrauterina o alla nutrizione muscolare atrofica nel periodo fetale; altri ritengono che sia dovuta all'alterazione della posizione del ginocchio.

　　2、Patogenesi

　　I pazienti con displasia congenita del ginocchio spesso presentano anomalie di sviluppo osseo articolare, associate a contratture del capsulo articolare anteriore del ginocchio e dei muscoli quadriceps; possono manifestare ipoplasia o assenza del menisco, atrofia fibrosa del muscolo laterale della coscia; spostamento laterale del menisco, ispessimento dello spazio tra il bicipite femorale e il fascio ilio-tibiale; atrofia del legamento crociato anteriore del ginocchio.

　　Anomalie di sviluppo osseo articolare concomitante: principale manifestazione è il dolore all'anca e al ginocchio, limitazione della mobilità, difficoltà di deambulazione, con un andamento oscillatorio. La mobilità dell'articolazione scapolare è limitata. Le estremità ossee sono spesso spesse, e alcuni pazienti presentano deformità di curvatura delle articolazioni o instabilità articolare. Le mani si accorciano, i dita si ingrossano, la statura è piccola. Poiché l'impatto della malattia sui ossa lunghe delle estremità superiori è più evidente rispetto alla colonna vertebrale, si presenta con un certo grado di nanismo brachiotrofismo, oltre a deformità come genu varum, genu valgum, lunghezze ineguali delle gambe e lordosi della colonna vertebrale.

　　I pazienti hanno un'articolazione del ginocchio che si estende eccessivamente, la flessione del ginocchio è limitata, i muscoli quadriceps sono tesi e contratti, la fascia iliaca è tesa, il menisco si sposta spesso lateralmente al ginocchio, la piattaforma tibiale si trova davanti al femore, presentando una semi-dislocazione o dislocazione completa.

　　1Misure preventive per prevenire la malformazione fetale; evitare di avere febbre e raffreddore nelle prime fasi della gravidanza. Le donne che hanno avuto febbre alta nelle prime fasi della gravidanza, anche se i loro figli non mostrano malformazioni esterne evidenti, possono avere un impatto negativo sullo sviluppo del tessuto cerebrale, manifestandosi come basso quoziente intellettivo, scarsa capacità di apprendimento e reazione, questo basso quoziente intellettivo non può essere riparato. Naturalmente, le malformazioni fetali causate da febbre alta sono anche correlate alla sensibilità delle donne incinte alla febbre e ad altri fattori.

　　2Misure preventive per prevenire la malformazione fetale; evitare di avvicinarsi ai gatti e ai cani. Molti non sanno che i gatti infetti sono anche una fonte di infezione trasmissibile che può causare malformazioni fetali, e le feci dei gatti sono la principale via di trasmissione di questa infezione maligna.

　　3Misure preventive per prevenire la malformazione fetale; evitare di usare trucco pesante ogni giorno. Le indagini hanno dimostrato che le donne che usano trucco pesante ogni giorno hanno una maggiore incidenza di malformazioni fetali rispetto a quelle che non lo usano.1.25Il principale fattore che influisce negativamente sullo sviluppo fetale malformato sono le sostanze tossiche come l'arsenico, il piombo e il mercurio contenuti nei cosmetici, che influenzano lo sviluppo normale del feto. In secondo luogo, alcune sostanze contenuti nei cosmetici possono produrre composti aromatici con attività teratogena dopo essere esposti agli ultravioletti del sole.

　　4Misure preventive per prevenire la malformazione fetale; evitare lo stress emotivo durante la gravidanza. Le emozioni sono controllate dal sistema nervoso centrale e dal sistema endocrino, uno degli ormoni endocrini, il cortisolo surrenalico, è strettamente correlato alle variazioni emotive. Quando le donne incinte sono stressate emotivamente, il cortisolo surrenalico può interferire con l'interazione di alcune cellule embrionali, se ciò accade durante la prima metà della gravidanza.3mesi, può causare malformazioni fetali come labbro leporino o palatoschisi.

　　5Misure preventive per prevenire la malformazione fetale; evitare di bere alcolici. Se le donne incinte bevono alcolici, l'alcol può passare attraverso il placenta e danneggiare gravemente il feto, causando problemi come testa piccola, narici piccole e labbro superiore spesso.

　　6Misure preventive per prevenire la malformazione fetale; evitare di mangiare cibi contaminati da micotossine. Gli esperti hanno sottolineato che se le donne incinte consumano cibi contaminati da micotossine (cibi avvelenati da muffa), le micotossine possono passare attraverso il placenta e danneggiare il feto, causando la rottura delle cromosomi cellulari fetali.

　　Manifestazioni radiografiche della displasia congenita del ginocchio

　　Sviluppo anormale delle epifisi mediale e laterale del tibiale e femorale, il menisco si sposta lateralmente alla epifisi del femore; sulla radiografia laterale è possibile vedere il tibiale si sposta anteriormente e superiormente rispetto al femore, nei casi gravi la relazione tra il ginocchio tibiale perde la forma normale.

　　1Quali alimenti mangiare per la displasia congenita del ginocchio per essere utili per la salute: dovrebbe aumentare l'alimentazione, consumare più cibi ricchi di proteine, come pesce, uova, prodotti lattiero-caseari e aumentare适当 l'apporto di calcio. Bere più acqua, consumare più verdure e frutta, come verdure verdi, sedano, banane e altri.

　　2, Meglio evitare di mangiare alcuni cibi per la dislocazione congenita del ginocchio: Evitare cibi irritanti: come peperoncino, senape ecc. Abitudini come il fumo e l'alcol dovrebbero essere abbandonate.

1, il trattamento conservativo è adatto ai neonati e ai bambini con dislocazione lieve o semi-dislocazione, può essere trattato con apparecchi o gessi, mantenere il ginocchio in posizione di flessione, fissare a lungo1Anni circa. Per i bambini, è possibile utilizzare prima la trazione ossea per rilassare i tessuti molli contratti, poi utilizzare apparecchi o gessi per fissare.

2, trattamento chirurgico

(1)Liberazione dei tessuti molli:

①Indicazioni: Età inferiore a2Anni, con lesioni lievi.

②Metodo chirurgico: attraverso un'incisione anteriore interna esporre il muscolo quadriceps, il menisco e il legamento del menisco, estendere il tendine del muscolo quadriceps in forma di 'z', tagliare i tessuti adesivi interni del ginocchio, aprire la capsula anteriore del ginocchio, fare il ginocchio il più possibile flessibile90°. Fissaggio in gesso8Settimane (fig.2)Se la forma del giunto è anomala e l'ernia non può essere corretta, dopo la liberazione dei tessuti molli, l'attività è ancora limitata, si può eseguire contemporaneamente l'osteotomia del segmento distale del femore o del segmento prossimale del tibio, la posizione dell'osteotomia scelta determina la gravità dell'ernia del femore o del tibio. Poi, mantenere la posizione del ginocchio con un gesso o un apparecchio che non si estende, almeno per1Anni circa.

(2)Chirurgia di Curtis e Fisher:

①Indicazioni: Questo tipo di intervento chirurgico è adatto a3Anni di età con dislocazione completa del ginocchio.

②Metodo chirurgico: dall'interno superiore della coscia fino al piccolo rostro del femore, fino al troclea del tibio, esporre i muscoli anteriori della coscia, estendere il muscolo quadriceps in forma di V inverso o Z sopra il menisco, incidere横向mente la capsula articolare anteriore del ginocchio, estendere verso la capsula collaterale interna ed esterna, liberare la parte laterale del legamento del menisco, spostare il menisco al posizionamento normale del fossetta intercondilare. Se la fascia iliotibiale e i legamenti collaterali sono tesi, eseguire anche un'estensione a forma di Z. Con l'asse lungo del femore come riferimento, ripristinare il menisco al suo stato normale, poi suturare i muscoli quadriceps estesi, mantenere il ginocchio in posizione di flessione3In posizione 0°, fissare con un gesso a lunga gamba. Dopo l'intervento chirurgico6Settimane rimuovere il gesso e iniziare l'esercizio attivo e passivo combinato;10～12Settimane possono iniziare a sostenere il carico; i bambini più grandi devono continuare a usare il gancio1Anni circa (fig.3)。