Phát vị khớp gối bẩm sinh

　　1、nguyên nhân

　　Về nguyên nhân gây bệnh này có nhiều ý kiến khác nhau, có người cho rằng là do cơ tứ đầu gối suy giảm hoặc dinh dưỡng cơ học không đầy đủ trong bụng mẹ hoặc thời kỳ thai nhi; có người cho rằng là do vị trí bất thường của khớp gối.

　　2、mechanism

　　Bệnh nhân phát vị khớp gối bẩm sinh thường có kèm theo phát triển bất thường của xương gân ở chi dưới, kèm theo co rút bao khớp trước và cơ tứ đầu gối; có thể xuất hiện xương đùi phát triển kém hoặc thiếu vắng, cơ bên ngoài đùi có biến đổi sợi; xương đùi dịch sang bên ngoài, lớp gân iliopsoas và cơ bên ngoài đùi dày hơn; dây chằng chéo trước của khớp gối mỏng hơn hoặc thiếu vắng.

　　Phát triển bất thường của xương gân ở chi dưới: biểu hiện chủ yếu là đau khớp háng, khớp gối, hạn chế hoạt động, khó đi lại, bước chậm chạp. Hoạt động khớp vai cũng bị hạn chế. Đầu xương thường to, một số bệnh nhân có biến dạng gấp khớp hoặc khớp lỏng lẻo. Tay ngắn lại, ngón tay to, cơ thể nhỏ. Do bệnh này ảnh hưởng đến xương dài ở四肢 rõ ràng hơn so với cột sống, nên biểu hiện ở mức độ nào đó của nanh cẩu chân ngắn, ngoài ra còn có gai gối trong, gai gối ngoài, hai chân không đều dài và biến dạng gai cột sống sau...

　　Bệnh nhân có gối khớp quá mức, gối khớp co lại bị hạn chế, cơ tứ đầu gối căng co, gân chày căng, đĩa cartilage thường chuyển vị sang bên ngoài của gối khớp, đế xương chày nằm trước xương chày,呈半脱位或全脱位.

　　1Biện pháp phòng ngừa dị tật thai nhi; tránh sốt cúm trong thời kỳ mang thai sớm. Những phụ nữ mang thai có sốt cao trong thời kỳ đầu có thể không xuất hiện dị tật rõ ràng, nhưng sự phát triển của mô não có thể bị ảnh hưởng xấu, biểu hiện bằng trí thông minh thấp, khả năng học tập và phản ứng kém, và sự thấp kém này không thể hồi phục. Tất nhiên, sự dị tật của thai nhi do sốt cao cũng liên quan đến độ nhạy cảm của phụ nữ mang thai với sốt và các yếu tố khác.

　　2Biện pháp phòng ngừa dị tật thai nhi; tránh tiếp xúc với mèo chó. Hiếm ai biết rằng mèo mang vi khuẩn cũng là một mối đe dọa lớn đối với dị tật thai nhi, mà phân của mèo là con đường chính truyền播 bệnh truyền nhiễm ác tính này.

　　3Biện pháp phòng ngừa dị tật thai nhi; tránh sử dụng mỹ phẩm đậm đặc hàng ngày. Theo nghiên cứu, tỷ lệ dị tật ở trẻ sơ sinh của những người sử dụng mỹ phẩm đậm đặc hàng ngày cao hơn so với những người không sử dụng.1.25倍的。对胎儿畸形发育产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

　　4Biện pháp phòng ngừa dị tật thai nhi; tránh căng thẳng tinh thần trong thời kỳ mang thai. Cảm xúc của con người bị kiểm soát bởi hệ thần kinh trung ương và hệ nội tiết, một trong số đó là corticosteroid của thận肾上腺 với sự thay đổi của cảm xúc của con người có mối quan hệ mật thiết. Khi phụ nữ mang thai căng thẳng, corticosteroid của thận肾上腺 có thể ngăn cản sự hòa quyện của một số mô trong bào thai, nếu xảy ra trong thời kỳ mang thai đầu tiên3tháng, có thể gây ra dị tật hở hàm ếch hoặc hở môi, v.v.

　　5Biện pháp phòng ngừa dị tật thai nhi; tránh uống rượu. Nếu phụ nữ mang thai uống rượu, rượu có thể qua nhau thai vào bào thai đang phát triển, gây ra tổn thương nghiêm trọng đối với bào thai. Như đầu nhỏ, mũi tai rất nhỏ và môi trên dày, v.v.

　　6Biện pháp phòng ngừa dị tật thai nhi; tránh ăn thực phẩm bị nấm mốc. Các chuyên gia cho biết, nếu phụ nữ mang thai ăn phải thực phẩm bị nhiễm nấm mốc (thực phẩm bị mốc), độc tố nấm mốc có thể qua nhau thai ảnh hưởng đến thai nhi, gây ra sự đứt gãy của nhiễm sắc thể trong tế bào của thai nhi

　　Biểu hiện X-quang của trượt gối先天性

　　Cơ xương tibia và femur phát triển không tốt, đĩa cartilage chuyển vị sang bên ngoài của gân chày; trên phim chụp bên cạnh, thấy tibia chuyển vị lên trước và trên của xương chày; trường hợp nặng, quan hệ giữa xương chày và xương chày mất hình dạng bình thường.

　　1Cơ xương khớp gối先天性 bị trượt, nên ăn những thực phẩm gì tốt cho sức khỏe: nên tăng cường dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein như: cá, trứng, các sản phẩm từ đậu nành và tăng cường canxi một cách hợp lý. Uống nhiều nước, ăn nhiều rau quả như: rau cải xanh, hành tây, chuối, v.v.

　　2, Bệnh nhân gãy xương gối bẩm sinh không nên ăn những thực phẩm nào: Tránh thực phẩm cay nóng: như ớt, hạt mù tạt等. Hút thuốc lá, uống rượu và các thói quen nghiện khác nên từ bỏ.

1, Điều trị bảo thủ áp dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em nhẹ độ, có thể sử dụng giá đỡ hoặc bột石膏 điều trị, duy trì vị trí gập của khớp gối, cố định liên tục1Năm khoảng. Đối với trẻ em, có thể sử dụng kéo xương để giải phóng mô mềm co rút trước, sau đó sử dụng giá đỡ hoặc bột石膏 cố định.

2, Phương pháp điều trị ngoại khoa

(1)Phẫu thuật giải phóng mô mềm:

① Chỉ định: Tuổi nhỏ hơn2Tuổi, bệnh變 nhẹ.

② Phương pháp phẫu thuật: Qua vết mổ từ trước trong, lộ rõ gân tứ đầu, gân chấn và gân chấn, kéo dài gân tứ đầu hình Z, cắt đứt các tổ chức dính trong khớp gối, mở bao khớp gối trước, để khớp gối co gập tối đa đến9Vị trí 0°. Bột石膏 cố định8Tuần (hình2)Nếu hình dạng khớp không bình thường, khiếm khuyết không thể điều chỉnh, sau khi giải phóng mô mềm vẫn bị hạn chế hoạt động, có thể thực hiện cùng lúc phẫu thuật cắt xương远端 của xương đùi hoặc xương chũm gần端, vị trí cắt xương chọn lựa dựa vào mức độ khiếm khuyết của xương đùi hoặc xương chũm. Sau đó, sử dụng bột石膏 hoặc giá đỡ không để quá căng để duy trì vị trí của khớp gối, ít nhất cần cố định1Năm khoảng.

(2)Curtis và Fisher phẫu thuật:

① Chỉ định: Phương pháp này áp dụng cho3Tuổi以上的膝关节全脱位者。

② Phương pháp phẫu thuật: Cắt mở bên trong gân đùi từ trên cùng đến dưới cùng của xương转子 nhỏ, đến xương chũm, lộ rõ cơ trước đùi, ở trên gân chấn, kéo dài gân tứ đầu hình chữ V ngược hoặc Z. Cắt ngang bao khớp gối trước, mở rộng ra sau đến gân liên sườn hai bên, giải phóng phần外侧 của gân chấn, di chuyển gân chấn đến vị trí bình thường của hốc giữa đầu gối. Nếu gân hông và gân liên sườn căng, cũng thực hiện phẫu thuật kéo dài hình Z. Dựa trên trục dài của xương đùi, giúp gân chấn phục hồi lại trạng thái bình thường, sau đó缝合延长的 gân tứ đầu và các phần khác, duy trì khớp gối ở vị trí gập;3Vị trí 0°, sử dụng bột石膏 dài cố định chân dài.6Tuần gỡ bỏ bột石膏, bắt đầu tập luyện kết hợp tự động và bị động;10～12Tuần có thể bắt đầu chịu tải trọng; trẻ em lớn hơn cần tiếp tục sử dụng giá đỡ1Năm khoảng (hình3)。