Luxação congênita do joelho

　　1Causas de desenvolvimento

　　As explicações para a etiologia da doença variam, algumas acreditam que é devido à regressão do músculo quadríceps intra-uterino ou营养不良 during the fetal period; outras acreditam que é devido à posição anormal do joelho.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　Os pacientes com luxação congênita do joelho geralmente têm desvio anormal no desenvolvimento ósseo dos membros, e têm contração do cápsula articular anterior do joelho e do músculo quadríceps; pode haver desenvolvimento anormal ou ausência do osso patelar, e a transição fibrosa do músculo vasto lateral; o osso patelar se desloca para o lado, o espessamento do espaço do tensor fascia lata e do músculo vasto lateral; o ligamento cruzado anterior do joelho fica fino ou ausente.

　　Desvio anormal no desenvolvimento ósseo dos membros: manifestado principalmente por dor na articulação do quadril e do joelho, restrição de movimento, dificuldade de caminhada e um estilo de andar balançante. A mobilidade do ombro também está limitada. As extremidades ósseas são frequentemente grossas, e alguns pacientes têm deformidades nas articulações em flexão ou relaxamento da articulação. As mãos encurtam, os dedos ficam grossos e a estatura é pequena. Devido ao impacto da doença no osso longo dos membros em comparação com a coluna vertebral, há um grau de malfORMação de tipo acromegalia de membros curtos, além disso, há genu varum, genu valgum, desigualdade das pernas e deformidades de lordose da coluna vertebral.

　　Os pacientes têm extensão excessiva do joelho, restrição da flexão do joelho, músculos quadríceps tensos em estado de contratura, faixa iliotibial tensa, patela frequentemente deslocada para o lado externo do joelho, plataforma tibial localizada na frente do femur, apresentando semi-deslocação ou deslocação completa.

　　1Medidas de prevenção contra anomalias fetais; evitar febre e resfriado no início da gravidez. Mulheres que tiveram febre alta no início da gravidez, mesmo que não apresentem anomalias óbvias, o desenvolvimento do tecido cerebral pode ser afetado negativamente, resultando em baixa inteligência, capacidade de aprendizado e reação, essa baixa inteligência não pode ser recuperada. Claro, a anomalia fetal causada por febre alta também está relacionada à sensibilidade da grávida à febre e a outros fatores.

　　2Medidas de prevenção contra anomalias fetais; evitar o contato com gatos e cães. Poucas pessoas sabem que gatos infectados também são uma fonte de infecções que podem causar anomalias fetais, e as fezes dos gatos são a principal via de transmissão dessa doença contagiosa letal.

　　3Medidas de prevenção contra anomalias fetais; evitar mulheres que se maquilham diariamente. Estudos mostram que a taxa de anomalias fetais em mulheres que se maquilham diariamente é significativamente maior do que em mulheres que não se maquilham diariamente.1.25O principal fator que afeta o desenvolvimento anormal fetal é os componentes tóxicos como arsênico, chumbo e mercúrio contidos em cosméticos, que afetam o desenvolvimento normal do feto. Em segundo lugar, alguns componentes dos cosméticos podem gerar compostos aromáticos com efeitos teratogênicos após a exposição aos raios UV do sol.

　　4Medidas de prevenção contra anomalias fetais; evitar o estresse emocional durante a gravidez. As emoções das pessoas são controladas pelo sistema nervoso central e o sistema endócrino, e um dos hormônios endócrinos, o cortisol da glândula suprarrenal, está estreitamente relacionado às mudanças emocionais das pessoas. Quando a grávida está estressada emocionalmente, o cortisol da glândula suprarrenal pode impedir a fusão de certos tecidos embrionários, se isso acontecer durante o início da gravidez3mês pode causar anomalias fetais como fissura labial ou fenda palatina.

　　5Medidas de prevenção contra anomalias fetais; evitar o consumo de álcool. Se a grávida beber álcool, o álcool pode passar pela placenta e causar lesões graves ao feto, como cabeça pequena, nariz e orelhas muito pequenos e lábio superior espesso, etc.

　　6Medidas de prevenção contra anomalias fetais; evitar alimentos contaminados com miconazol. Especialistas indicam que, se a grávida consumir alimentos contaminados com miconazol (alimentos estragados), as toxinas fúngicas podem passar pela placenta e prejudicar o feto, causando quebra de cromossomos celulares no feto

　　Manifestações radiológicas da displasia congênita do joelho

　　Desenvolvimento inadequado dos epifises tibiais e femurais, o patela se desloca para o lado externo do epifise do femur; na radiografia lateral, pode-se ver que a tíbia se desloca para a parte superior e anterior do femur, e em casos graves, a relação entre a tíbia e o femur perde sua forma normal.

　　1Quais alimentos devem ser consumidos para melhorar a saúde dos pacientes com displasia congênita do joelho: deve-se aumentar a nutrição, consumir alimentos ricos em proteínas, como peixes, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar适当mente a cálcio. Beber muita água, consumir vegetais e frutas, como couve, salsinha, bananas, etc.

　　2, Luxação congênita do joelho melhor evitar quaisquer alimentos: Evitar alimentos irritantes: como pimenta, mostarda, etc. Deve ser abolido o vício de fumar e beber.

1, tratamento conservador é aplicável a recém-nascidos e bebês com luxação leve ou semi-luxação, pode usar aparelhos ou gessos para tratar, mantendo o joelho em posição de flexão, fixado continuamente1Aproximadamente 1 ano. Para crianças, pode usar primeiro a tração óssea para relaxar os tecidos moles contráteis, e então usar aparelhos ou gessos para fixar.

2, tratamento cirúrgico

(1)Cirurgia de liberação de tecidos moles:

① Indicações: A idade é menor que2Anos, com lesão leve.

② Método cirúrgico: através da incisão anterior interna, expor o músculo quadríceps, o patela e o ligamento patelar, estender o tendão do músculo quadríceps em forma de 'z', cortar os tecidos aderidos internos do joelho, cortar a cápsula articular lateral do joelho, para que o joelho se dobre o máximo possível90°. Gesso fixado8Aproximadamente 1 semana (fig2)Se a forma do joelho for anormal e a deformidade não puder ser corrigida, após a liberação dos tecidos moles, a mobilidade ainda está limitada, pode realizar ao mesmo tempo a osteotomia do extremo distal do fêmur ou do extremo proximal do tíbia, a posição da osteotomia escolhida depende da gravidade da deformidade do fêmur ou tíbia. Em seguida, use um gesso ou aparelho que não estenda para manter a posição do joelho, pelo menos fixado1Aproximadamente 1 ano.

(2)Curtis e Fisher cirurgia:

① Indicações: Este método cirúrgico é aplicável a3Anos de idade com luxação completa do joelho.

② Método cirúrgico: desde o lado interno superior do grande trocânterio da coxa até o epífise proximal do tíbia, expor os músculos da coxa dianteira, estender o músculo quadríceps em forma de V invertida ou Z acima do patela. Faça uma incisão transversal na cápsula articular dianteira do joelho, estendendo-se até os ligamentos colaterais lateral e medial, soltar a parte lateral do ligamento patelar, movendo o patela para a posição normal da fenda intercondilar. Se o tensor iliotibial e os ligamentos colaterais estiverem tensos, também realize a cirurgia de estiramento em forma de Z. Com base no eixo longitudinal do fêmur, recupere o patela para o estado normal, costure o músculo quadríceps estendido e outros, mantendo o joelho em flexão3Em 0° posição, use um gesso tipo tubo longo para fixar a perna longa. Após a cirurgia6Aproximadamente 1 semana, remova o gesso e comece a exercícios ativos e passivos combinados;10～12A partir da semana, pode começar a carregar peso; crianças mais velhas precisam continuar usando o suporte1Aproximadamente 1 ano (fig3)。