1, tratamento conservador é aplicável a recém-nascidos e bebês com luxação leve ou semi-luxação, pode usar aparelhos ou gessos para tratar, mantendo o joelho em posição de flexão, fixado continuamente1Aproximadamente 1 ano. Para crianças, pode usar primeiro a tração óssea para relaxar os tecidos moles contráteis, e então usar aparelhos ou gessos para fixar.
2, tratamento cirúrgico
(1)Cirurgia de liberação de tecidos moles:
① Indicações: A idade é menor que2Anos, com lesão leve.
② Método cirúrgico: através da incisão anterior interna, expor o músculo quadríceps, o patela e o ligamento patelar, estender o tendão do músculo quadríceps em forma de 'z', cortar os tecidos aderidos internos do joelho, cortar a cápsula articular lateral do joelho, para que o joelho se dobre o máximo possível90°. Gesso fixado8Aproximadamente 1 semana (fig2)Se a forma do joelho for anormal e a deformidade não puder ser corrigida, após a liberação dos tecidos moles, a mobilidade ainda está limitada, pode realizar ao mesmo tempo a osteotomia do extremo distal do fêmur ou do extremo proximal do tíbia, a posição da osteotomia escolhida depende da gravidade da deformidade do fêmur ou tíbia. Em seguida, use um gesso ou aparelho que não estenda para manter a posição do joelho, pelo menos fixado1Aproximadamente 1 ano.
(2)Curtis e Fisher cirurgia:
① Indicações: Este método cirúrgico é aplicável a3Anos de idade com luxação completa do joelho.
② Método cirúrgico: desde o lado interno superior do grande trocânterio da coxa até o epífise proximal do tíbia, expor os músculos da coxa dianteira, estender o músculo quadríceps em forma de V invertida ou Z acima do patela. Faça uma incisão transversal na cápsula articular dianteira do joelho, estendendo-se até os ligamentos colaterais lateral e medial, soltar a parte lateral do ligamento patelar, movendo o patela para a posição normal da fenda intercondilar. Se o tensor iliotibial e os ligamentos colaterais estiverem tensos, também realize a cirurgia de estiramento em forma de Z. Com base no eixo longitudinal do fêmur, recupere o patela para o estado normal, costure o músculo quadríceps estendido e outros, mantendo o joelho em flexão3Em 0° posição, use um gesso tipo tubo longo para fixar a perna longa. Após a cirurgia6Aproximadamente 1 semana, remova o gesso e comece a exercícios ativos e passivos combinados;10~12A partir da semana, pode começar a carregar peso; crianças mais velhas precisam continuar usando o suporte1Aproximadamente 1 ano (fig3)。