cápsula pilosa

　　1congénita

　　debida a la residencia de los conductos medulares o a la malformación del surco sacrocaudal que causan la inclusión de la piel, pero se encuentra raramente la lesión precursora de la enfermedad de la cápsula pilosa en la fosa anal posterior del medio de los recién nacidos, mientras que en los adultos es más común.

　　2adquirida

　　Se considera que los quistes y los sinusoides son enfermedades granulomatosas causadas por lesiones, cirugías, estímulo por cuerpo extraño y infecciones crónicas, recientemente se ha demostrado que los pelos que entran por el exterior son la principal causa, la fisura isquiática tiene un efecto de atracción negativa, lo que puede hacer que los pelos caídos penetren bajo la piel, en la fisura hay muchos pelos largos, los extremos de los pelos tienen el efecto de filtrar y ablandar la piel de los pelos, los pelos que penetran en la piel forman un corto camino, que luego se profundiza en un sinus, y la caída del bulbo piloso dentro del sinus también puede hacer que el tallo piloso penetre, durante el proceso de desarrollo de la enfermedad se pueden ver cambios en el movimiento, pero solo en la mitad de los casos se puede encontrar pelos, esta enfermedad es más común en personas con muchos pelos en el plano, con actividad excesiva de las glándulas sebáceas, con fisura isquiática profunda y con frecuencia lesionadas en la región glútea, los conductores de automóviles tienen la piel en la cola del coxis sometida a sacudidas a largo plazo, lesiones, lo que puede hacer que las glándulas sebáceas y los fragmentos se acumulen dentro del quiste, causando inflamación, en el ejército de EE. UU. esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia, se llama enfermedad del jeep, las bacterias comunes incluyen bacterias anaerobias, estafilococos, estreptococos y escherichia coli, Rainsbury y Southan analizaron la enfermedad de la cápsula pilosa, en donde menos de la mitad de los casos presentan bacterias individuales, mientras que las bacterias anaerobias representan58％, curiosamente, Staphylococcus no es común, la mayoría de las bacterias aeroobias son bacterias gramnegativas.

　　El cáncer en el sinus piloso es raro, Phipshen(1981)Revisión de la literatura solo tiene32casos, la lesión es generalmente un carcinoma de células escamosas bien diferenciado, los cambios en la herida deben hacer sospechar una metástasis, como la úlcera es fácil de romperse, crece rápidamente, tiene bordes de tipo de hongo y bordes, la extirpación completa debe ser la opción preferida, debido a que el uso amplio de la piel o la placa de trasplante para tratar la herida, la hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales debe realizarse biopsia para excluir la metástasis, si hay metástasis, la prognosis es malo, según los informes de la literatura5La tasa de supervivencia a 5 años es51％, la tasa de recidiva es50％，al diagnosticar por primera vez se encuentra que los ganglios linfáticos inguinales tienen metástasis14％.

　　La cistitis pilosa puede no tener síntomas cuando no hay infección secundaria, generalmente el síntoma principal es el absceso agudo en la cola del sacro, similar a la infección aguda de los tejidos blandos en otras partes, con erupción, hinchazón, calor y dolor en la región local, a menudo se rompe espontáneamente y sale el pus o después de la drenaje quirúrgico la inflamación se retira, la abertura de drenaje puede cerrarse completamente, pero la mayoría de las veces se manifiesta como ataques repetidos o flujo constante que forma sinusoides o conductos fistulizados.

　　El conducto primario está generalmente en la línea media de la cola del sacro, la pared interna es epitelio escamoso, el conducto se extiende un poco en la piel subcutánea, generalmente aproximadamente2～3cm, puede haber pequeñas cápsulas de pus, o pequeños ramificaciones de conductos secundarios desde el conducto primario, la pared interna de la cápsula de pus y los ramificaciones son principalmente tejido granuloso, a menudo se ven pelos que crecen desde la abertura del sinusoides que no están conectados con la piel circundante, el espacio piloso está ubicado en la línea media, la mayoría es una posición rectilínea, aproximadamente1～15cm, la pared del espacio es formada por tejido fibroso resistente, los conductos secundarios pueden salir del espacio principal hasta los tejidos subcutáneos, a menudo hay secreción que gotea sobre la superficie de la piel, generalmente se extiende desde el lado lateral de la cabeza, algunos también pueden extenderse hacia el ano, lo que lo confunde fácilmente con el conducto fistuloso común.

　　Los principales signos de diagnóstico de la cistitis pilosa o cistitis pilosa son el absceso agudo en la cola del sacro o el conducto sinusal crónico con secreción, las manifestaciones locales incluyen dolor, dolor a la presión e infiltración inflamatoria, durante el examen se ve el espacio piloso en la línea media.

　　1Prevenir la infección, fortalecer el ejercicio físico, mejorar la constitución física, aumentar la función inmunológica propia, vida regular.

　　2Mantener una buena actitud es muy importante, mantenerse alegre y optimista, tener la confianza de vencer la enfermedad con fuerza. No tener miedo, solo así se puede movilizar la iniciativa subjetiva del hombre y mejorar la función inmunológica del organismo.

　　3Atender la higiene de la piel, fortalecer el ejercicio físico, mejorar la resistencia de la piel.

　　La cistitis pilosa está ubicada en la dermis o en los tejidos subcutáneos, la epidermis de la pared de la cápsula, dentro de la pared de la cápsula se pueden ver pelos secos, alrededor de la cápsula se pueden ver células linfáticas, células tisulares y células neutrófilas en mezcla de células inflamatorias, se pueden ver células gigantes extranas y tejido granuloso.

　　¿Qué alimentos no deben comer mejor los pacientes con cistitis pilosa?

　　Los alimentos picantes promueven la circulación sanguínea y aumentan la humedad y el calor internos, los pacientes con cistitis pilosa y absceso generalmente tienen una constitución húmeda y caliente, y los alimentos picantes pueden hacer que el fuego se agite y extender la inflamación, por lo que se debe evitar el pimiento, aceite picante, curry, pimienta de Sichuan, acelga, ajo verde, mostaza y otros alimentos picantes.

　　Tratamiento quirúrgico:

　　Cuando se forma un absceso agudo, el método de tratamiento es simple, es decir, realizar una incisión en cruce bajo anestesia local, la incisión se realiza en el lugar donde hay más波动 o dolor, evitando la línea media. La penicilina no puede reemplazar el drenaje quirúrgico. En el caso de que el absceso esté acompañado de celulitis o el paciente tenga diabetes, enfermedades cardíacas vasculares o deficiencias inmunitarias, se puede agregar tratamiento con antibióticos. Después del tratamiento, se debe inspeccionar regularmente si la herida está curada, afeitar el vello alrededor, explorar suavemente el seno con un hisopo, o puede que se saque un mechón de pelo, que actúa como cuerpo extraño y mantiene la infección. Después de los tratamientos anteriores, algunos pacientes pueden curarse en una etapa, pero la mayoría en1～2Después de un mes, si aún no se cura, se presenta una repetición crónica, por lo que es necesario realizar una cirugía根治 de la fístula pilonidal.

　　Para la cirugía根治 de la fístula pilonidal crónica, no hay un método que pueda demostrar que es completamente exitoso. En el pasado, se ha utilizado la cirugía de extirpación amplia para tratar, y la práctica ha demostrado que la cicatrización es lenta, lo que hace que el paciente sufra dolores y pérdidas innecesarios. Actualmente, se utilizan más cirugías conservadoras, que solo extirpan el tejido enfermo y tratan de conservar el tejido cutáneo y subcutáneo normal. El método preferido es la cirugía de bolsa, que implica extirpar la parte superior de la pared del conducto y la piel superior, suturar la cavidad residual del conducto con el margen de la piel, lo que permite reducir la herida para promover la curación. Los conductos colaterales deben cortarse hasta el extremo separadamente, y también deben ser baguetteados, generalmente utilizando hilos de cerdas de cordero o hilos sintéticos absorbibles. El tratamiento postoperatorio cuidadoso es muy importante y a menudo es la clave para la curación de la fístula pilonidal abierta. Utilizar apósitos de gasa finos, rellenarlos en el conducto pilonidal, asegurarse de que los bordes de la herida se separen, cuanto más planos mejor. Usar cintas para fijar los apósitos en lugar de cinta adhesiva para reducir la irritación de la piel, mantener la higiene local, y si se encuentra una bridada en la herida, debe separarse inmediatamente con un hisopo. Si hay mucho vello alrededor, debe afeitarse regularmente. El crecimiento excesivo de granulomas puede eliminarse raspando o quemando con ácido nitroso, y seguir un seguimiento regular hasta que la herida esté completamente curada. A veces, las heridas no cicatrizan y deben rascarse regularmente, lavarse con agua para mantener la higiene. En ciertos casos, el vendaje de presión puede promover la curación de la herida.

　　Para la fístula pilonidal recurrente, no es necesario realizar una extirpación amplia, se puede realizar una cirugía de bolsa similar a la cirugía original, sencilla y igualmente efectiva.