Tuberculosis de la apófisis espinosa

　　La tuberculosis de los cuerpos vertebrales es muy común, siendo la primera en osteomielitis y tuberculosis articular, mientras que la tuberculosis de la apófisis espinosa es muy rara. La tuberculosis de la apófisis espinosa afecta principalmente a jóvenes y adultos, y los niños son menos comunes. La causa es similar a otras enfermedades tuberculosas, es decir, la colonización del tubercul bacilo en esa región mediante la sangre.

　　La tuberculosis de la apófisis espinosa a menudo se acompaña de tumores, abscesos o sinusas. La columna vertebral no presenta deformidades ni limitaciones en la movilidad. La mayoría de los abscesos de la tuberculosis de la apófisis espinosa se encuentran cerca del sitio de la lesión en la parte posterior de la columna vertebral, pero en algunos casos de tuberculosis de la apófisis espinosa lumbar, los abscesos pueden extenderse hacia adelante y afectar la musculatura lumbosacra adjunta a las apófisis, formando un absceso de la musculatura lumbosacra y un absceso ilíaco que fluye hacia abajo. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen lo siguiente:

　　1、metástasis de cáncer

　　Edad mayor, más común en la columna vertebral, también puede invadir la raíz de la apófisis, la radiografía se centra en la destrucción ósea resorbedora. La metástasis de cáncer de próstata y cáncer de mama puede causar cambios osteogénicos.

　　2、cisto óseo aneurismático

　　Es más común en la lámina vertebral, a veces se puede tocar un tumor, la radiografía muestra cambios de expansión ósea expansiva, se expande hacia los tejidos blandos.

　　3、tumor de la médula espinal

　　Presionando los huesos circundantes, formando destrucción marginal ósea, el tumor aumenta y afecta la raíz de la apófisis espinosa, y también puede afectar la cabeza costal del lado mismo o la lámina vertebral.

　　4、inflamación aguda supurativa

　　Se desarrolla de manera aguda, con fiebre alta y dolor intenso como inicio, manifestaciones de inflamación aguda local, la radiografía muestra una lesión generalizada, comúnmente se observa la endurecimiento óseo.

　　La tuberculosis de la apófisis espinosa es más común en jóvenes y adultos, y hay una diferencia significativa en la tasa de incidencia entre hombres y mujeres. Los síntomas sistémicos son generalmente no obvios, la ubicación de la enfermedad es más común en la columna torácica, seguida de la columna lumbar y cervical. La lesión está más en la apófisis espinosa de la columna torácica, rodeando la médula espinal en tres lados, la presión sobre la médula espinal viene del lado posterior, por lo que25％～50％ de los casos se complican con paraplejía, más alta que la frecuencia de paraplejía en tuberculosis vertebral. Además del dolor en la lesión, el dolor irradiado de la raíz nerviosa también es común. La lesión está cerca de la superficie del cuerpo, el curso de la enfermedad es más corto que el de la tuberculosis vertebral, cerca de la línea media de la columna vertebral, a menudo aparecen tumores, abscesos o fistulas. La columna vertebral generalmente no tiene deformidades, y la movilidad no está limitada significativamente.

　　La tuberculosis de la apófisis espinosa tiene las mismas causas que otras enfermedades tuberculosas, principalmente debido a la invasión de la bacteria tuberculosa en el flujo sanguíneo y la colonización en esa ubicación. El tratamiento activo de la tuberculosis es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Para prevenir la propagación de la bacteria tuberculosa y evitar la infección, se debe prestar atención a la ventilación constante de las habitaciones y oficinas, por lo menos media hora al día. No se debe toser en el suelo, y los recipientes para la tos deben ser desinfectados. En el día a día, se debe prestar atención al ejercicio físico, fortalecer la constitución física y mejorar la inmunidad.

　　La radiografía en posición frontal de la columna vertebral, si es necesario, también se puede tomar una radiografía en posición oblicua. Según la lesión diferente, la manifestación también es diferente. La lesión de la raíz de la apófisis espinosa se puede ver en la radiografía como imágenes circulares o elípticas en la parte superior del cuerpo vertebral, destrucción ósea resorbedora asimétrica borrosa. La lesión de la lámina vertebral se puede ver en la radiografía como baja densidad ósea a los lados de las espinas. La lesión de la espina se puede ver en la radiografía como que parte o toda la sombra de la espina original desaparece en comparación con las espinas normales superior e inferior. Además de la radiografía, también se puede utilizar la tomografía computarizada. Gracias a la alta resolución de la TC, cuando hay destrucción microscópica de la apófisis espinosa, se puede detectar.

　　Los pacientes con tuberculosis de la apófisis espinosa tienen un apetito especialmente malo, para aumentar el apetito, se puede trabajar en la cocción, lograr variedad de tipos, colores, aromas, sabores y formas. Con condiciones, además de las tres comidas principales al día, se pueden agregar dos veces más dulces. Se debe evitar consumir alimentos irritantes y alimentos que generan tos.

　　Los pacientes con tuberculosis de la apófisis espinosa también pueden consumir más productos del mar, como wakame, peces de mar profundo, camarones, etc. Los productos marinos tienen un alto valor nutricional. Se descubrió que cada 100 gramos de carne de camarón contiene proteínas20.6C, también contiene grasas, cenizas y calcio, fósforo, hierro, vitaminas y riboflavina, entre otros componentes. El cuerpo también contiene mioglobina y mioglobina auxiliar, por lo que, además de ser un manjar preciado, tiene funciones como fortalecer los riñones y mejorar la virilidad, nutrir la yin y fortalecer los huesos, y calmar. Puede ser utilizado para tratar varias enfermedades como espasmos de manos y pies, úlceras de la piel, varicela, dolor en los músculos y huesos, tuberculosis ósea, entre otros.

　　Las vitaminas y los minerales juegan un papel muy importante en la promoción de la recuperación de la tuberculosis. Entre ellos, la vitamina A tiene el efecto de fortalecer la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades. Las vitaminas B y C pueden mejorar todos los procesos metabólicos del cuerpo, aumentar el apetito, y mejorar la función de los tejidos como los pulmones y los vasos sanguíneos. En el caso de pacientes con hemorragia recurrente, se debe aumentar la ingesta de hierro, comer más verduras de hoja verde, frutas y granos mixtos, que pueden suplementar múltiples vitaminas y minerales.

　　A continuación, se ofrece una introducción sobre cómo comer para los pacientes con tuberculosis de la vértebra arcuata. Dado que la tuberculosis es una enfermedad de desgaste, al mismo tiempo que se utiliza el tratamiento farmacológico y la regulación de la dieta, también se debe prestar atención a un descanso adecuado y actividades al aire libre adecuadas. Además, en la vida diaria, es necesario identificar claramente los síntomas de la tuberculosis de la vértebra arcuata para lograr la detección y tratamiento tempranos de la enfermedad.

　　La tuberculosis de la vértebra arcuata, debido a su pequeño tamaño y la ubicación de la lesión más superficial que la tuberculosis de la vértebra corporal, generalmente se tiende a utilizar el tratamiento quirúrgico. Pero también hay que considerar dos situaciones:

　　1En algunos casos, las lesiones son leves y la enfermedad es corta, sin absceso, fístula ni síntomas neurológicos locales, se puede considerar el tratamiento no quirúrgico. Es decir, se utiliza principalmente el tratamiento antibiótico para detener y curar la lesión.

　　2La mayoría de las tuberculosis de la vértebra arcuata deben llevarse a cabo de manera activa la cirugía de extirpación del foco, para evitar que la lesión progrese hacia la médula espinal, causando síntomas neurológicos y paraplejía. Durante la cirugía, se debe limpiar completamente el foco óseo y el absceso, el granuloma tuberculoso, la necrosis caseosa y otros materiales. Debido a que las lesiones de la vértebra arcuata son pequeñas y de forma irregular, es difícil limpiarlas completamente, por lo que la cirugía generalmente se realiza mediante la amputación de la raíz de la lesión ósea. Al limpiar el foco de tuberculosis de la lámina y la raíz de la vértebra arcuata, se debe evitar entrar en la médula espinal para no lesionar la duramadre y los nervios espinales. En los casos en los que se necesita ingresar en la médula espinal para limpiar el foco y realizar la descompresión de la médula espinal, se debe evitar dañar la duramadre, y en caso de que se dañe, debe coserse inmediatamente para evitar la infección subdural y la adhesión. Al final de la cirugía, es necesario lavar completamente y colocar un drenaje (tubo, placa, tubo) para drenar completamente para evitar la infección y la formación de fístulas. Continuar con el tratamiento antibiótico después de la cirugía6～9meses.