Mola hidatiforme benigna

　　La causa de la mola hidatiforme no está clara, y se ha encontrado que la ocurrencia de la mola hidatiforme está relacionada con el estado nutricional, el nivel socioeconómico y la edad. En la etiología, la edad es un factor significativamente relacionado, y la edad mayor que4La tasa de ocurrencia de mola hidatiforme en personas de 0 años es mayor que en mujeres jóvenes10veces.

　　1Hemorragia grave

　　Si la mola hidatiforme no se diagnostica y trata a tiempo, puede causar sangrado repetido, acumulación de sangre en el útero, causando pérdida de sangre, también puede ocurrir una hemorragia grave al expulsarse espontáneamente, en la base de la anemia existente, puede ocurrir shock hemorrágico, e incluso la muerte, por lo tanto, la mola hidatiforme debe ser tratada como una emergencia, cualquier retraso breve puede causar más pérdida de sangre, dañar a los pacientes.

　　2Aborto incompleto de mola hidatiforme

　　Después de un aborto espontáneo o un aborto por aspiración, puede haber restos de masas vesiculares, si el paciente tiene un aborto espontáneo poco antes de ingresar al hospital y puede soportar una cirugía de extirpación del útero, debe realizarse una cirugía de extirpación del útero inmediatamente, si el tiempo de expulsión es largo y hay signos de infección, se debe usar antibióticos para controlar la infección durante varios días antes de realizar la cirugía de extirpación del útero.

　　3Embolia de mola hidatiforme

　　Las masas vesiculares pueden ser transportadas por la circulación sanguínea o migrar a otras partes del cuerpo, lo más común es los pulmones y la vagina, y pueden formar puntos de sangrado locales, pequeños coágulos o no haber sido examinados de manera estricta, pueden desaparecer por sí solos, reportado por Peiliang et al.1Un caso debido a la inducción del parto con oxitocina causó metástasis generalizada de mola hidatiforme en los pulmones, desarrolló síndrome de espasmo de las arteriolas pulmonares, murió por edema pulmonar, insuficiencia cardíaca, la embolia de mola hidatiforme puede ser diferente de la metástasis de tumores malignos, puede ser inhibida por el sistema inmunológico propio y desaparecer, se han reportado por Ling Qiaozi y Su Yingkuan, actualmente, es mejor practicar quimioterapia después de descubrirlo.

　　4Malignidad

　　Se convierte en mola hidatiforme invasiva o carcinoma de células germinales, la tasa de metástasis maligna es aproximadamente10Por ciento a2Por ciento, detallado a continuación, el torsión del ovario luteínico puede ocurrir después de la expulsión de la mola hidatiforme, y cuando ocurre torsión del ovario, debe realizarse una cirugía inmediata para extirpar el ovario afectado.

　　La reacción del embarazo en el mola hidatiforme es más temprana que en el embarazo normal, y los síntomas son más claros, el sangrado vaginal comienza más temprano después de la amenorrea6～8Semana, al principio la cantidad de sangrado es pequeña, de color oscuro, luego aumenta gradualmente o continúa sangrando, la tasa de incidencia es96Por ciento, generalmente en el embarazo4Alrededor de un mes, cuando se acerca la expulsión espontánea, puede ocurrir una hemorragia grave, y se pueden ver tejidos parecidos a uvas, en este momento hay mucho sangrado, si no se trata a tiempo puede causar shock, e incluso la muerte, el dolor abdominal es raro, si lo hay también es dolor abdominal oculto, pero al expulsar la mola hidatiforme, puede haber dolor abdominal intermitente, en este momento hay mucho sangrado, algunos pacientes además de vómitos gestacionales, pueden presentar hipertensión, edema, proteinuria, e incluso puede aparecer eclampsia o insuficiencia cardíaca, mientras que en el embarazo normal es raro que2Antes de las 0 semanas, aparecen síntomas de hipertensión gestacional, anemia y sangrado vaginal prolongado debido a infección, que pueden causar diferentes grados de anemia e infección.

　　1Todos los pacientes con mola hidatiforme deben ser instruidos para hacer un seguimiento regular, es mejor mantener contacto a largo plazo con el hospital, y es aún más importante en2Se realiza un seguimiento periódico con el objetivo de detectar precozmente la metástasis maligna, pero a veces también pueden haber restos de masas vesiculares, se debe aconsejar a los pacientes que al menos en2En el año, se deben tomar medidas de contracepción efectivas, y en los primeros seis meses se debe revisar una vez al mes, si ocurre sangrado vaginal irregular, hemoptisis, dolores de cabeza u otros síntomas incómodos, debe ir al hospital para hacer un examen inmediato.

　　2Al revisar, además de preguntar si la menstruación es normal, también se debe prestar atención a la presencia de los síntomas mencionados anteriormente, al realizar la inspección, se debe prestar atención a si el útero se ha recuperado bien, si hay nódulos violáceos en la vagina y los genitales externos, y si hay sombras en la radiografía de tórax (mejor hacer una radiografía de pecho).

　　3、La prueba de embarazo es muy importante durante el seguimiento, después de que el molar se haya eliminado completamente, aproximadamente6Por encima del3Dentro de 0 días, si la prueba de embarazo se convierte en negativa, y si pasa4Si es positivo después de 0 días, debe sospecharse fuertemente la metástasis o que aún quedan restos de vesículas fetales. Si la prueba de embarazo se ha vuelto negativa y luego ha vuelto a ser positiva durante la revisión, si no es embarazo, debe sospecharse fuertemente la metástasis. Si la orina es positiva y la prueba de dilución ya ha vuelto a ser negativa, y la prueba de dilución se vuelve positiva nuevamente durante la revisión, especialmente si la dilución se ha aumentado, también debe sospecharse fuertemente la metástasis.

　　1、Determinación de hCG

　　La proliferación anormal de las células nutritivas del molar produce una gran cantidad de hCG, que es mayor que la del embarazo normal del mismo mes.

　　2、Ecografía

　　Durante la ecografía, no se pueden ver imágenes del feto, placenta ni líquido amniótico en la cavidad uterina, solo se pueden ver ecos 'como nieve'. Si hay sangrado, se pueden ver áreas oscuras líquidas irregulares. Los ecos 'como nieve' son características de imagen específicas del molar.

　　3、Escucha del latido fetal

　　Los síntomas no son típicos, el latido del corazón fetal se escucha normalmente en el embarazo2Después de meses, el Doppler puede escuchar el latido del corazón fetal, pero solo se pueden escuchar algunos ruidos de flujo sanguíneo uterino en el molar.

　　4、Radiografía X

　　Aunque el útero ya ha pasado5Tamaño del embarazo de meses, pero no se pueden ver los huesos del feto en la radiografía abdominal X.

　　Además del tratamiento habitual, se debe prestar atención a una dieta equilibrada y nutritiva, asegurar una nutrición completa y equilibrada, y la dieta debe ser ligera. No se deben comer alimentos picantes y irritantes. Las recomendaciones específicas de la dieta deben consultarse con el médico según los síntomas.

　　1、Limpieza del útero

　　Después de que se diagnostica el molar, se debe limpiar el útero de inmediato. Generalmente se utiliza la cirugía de aspiración y escobillado eléctrico, y se puede escobillar de nuevo una semana después. Antes de la cirugía, se debe preparar la transfusión de sangre, y se debe prestar atención a evitar la perforación uterina durante la cirugía. Para prevenir la infección, se debe usar antibióticos antes y después de la cirugía.

　　2、Prevención de la metástasis

　　La histerectomía preventiva no se utiliza comúnmente en la actualidad, pero también se puede considerar para las mujeres mayores que no tienen demanda de fertilidad.

　　3、Seguimiento

　　Después de que se haya expulsado el molar, se realiza una prueba de hCG semanalmente, y después de que sea negativa, se realiza una prueba1～2Se realiza una revisión cada mes, el segundo año cada6Al menos una vez al mes durante dos años. Al mismo tiempo que se realiza la prueba de hCG, se debe tomar una radiografía de tórax regularmente para evitar que ocurra el aborto espontáneo o la metástasis. Se debe instruir al paciente para que siga usando métodos anticonceptivos para evitar que ocurran ambas situaciones.1～2Año.