الجنين المثمر ال良性

　　سبب حدوث الجنين المثمر غير معروف، حيث وجد البحث أن حدوث الجنين المثمر له علاقة بالوضع الغذائي، والوضع الاجتماعي والاقتصادي وأعمار المرأة، حيث يعتبر العمر في علم الأسباب الجينية عاملاً ذا علاقة واضحة، حيث أن العمر أكبر من4معدل حدوث الجنين المثمر عند الأطفال البالغين من السنة الأولى أعلى من النساء الشابات10مرة.}

　　1، الإصابة بالنزيف الكبير

　　إذا لم يتم تشخيص الجنين الناضج أو معالجته في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث نزيف متكرر، وتجمع الدم في الرحم، مما يؤدي إلى فقدان الدم، ويمكن أن يحدث نزيف كبير عند خروجه بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الصدمة الدموية، وحتى الموت، لذا يجب أن يتم التعامل مع الجنين الناضج كحالة طارئة، حيث يمكن أن يؤدي التأخير القصير إلى فقدان دم أكبر، مما يهدد حياة المريض.

　　2، إمكانية الإجهاض غير الكامل للجنين الناضج

　　بعد الإجهاض الطبيعي أو الإجهاض بالمنظار، قد يكون هناك بقايا من الكيسات البولية، يجب على المرضى الذين لم يمر وقت طويل بين الإجهاض الطبيعي أو الإجهاض بالمنظار، والذين يمكنهم تحمل عملية تنظيف الرحم، إجراء تنظيف الرحم فورًا، إذا كان وقت الإخراج طويلًا، أو إذا كان هناك علامات الالتهاب، يجب استخدام المضادات الحيوية للتحكم في العدوى لعدة أيام قبل تنظيف الرحم.

　　3، إمكانية وجود جسم غريب في الجنين الناضج

　　يمكن أن تنتقل الكيسات البولية إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر نظام الدم، الأكثر شيوعًا هي الرئة وال المهبل، ويمكن أن تشكل نزيفًا محليًا، يمكن أن يختفي الجسم الصغير أو غير المراقب عن طريق نفسه، كما تم تقريره من قبل يو بي ليانغ،1تمثل الحالات التي تسببها الأوكسيتوكسين في نقل الجنين الناضج بشكل واسع النطاق في الرئة، يمكن أن تحدث متلازمة تضيق الأوعية الدموية الرئوية الصغيرة، وتؤدي إلى الوفاة بسبب تورم الرئة، الفشل القلبي، يمكن أن يختلف الجنين الناضج عن النقل الخبيث، ويمكن أن يختفي بسبب الاضطرابات المناعية الذاتية، كما تم تقريرها من قبل ليانغ تشاو، سوي يانغ، حتى الآن، يفضل إجراء العلاج الكيميائي عند اكتشافها.

　　4، التغير الخبيث

　　يصبح الجنين الناضج أو الساركوما الجنينية، معدل الورم حوالي10％-20％， كما سيتم ذكرها لاحقًا، يمكن أن تحدث انحناءات في الأورام الأصفرية الموجودة في المبايض بعد خروج الجنين الناضج، عند حدوث انحناء، يجب إجراء استئصال فوري للأجزاء المنحنية من الأجزاء المرفقة بالرحم.

　　في بداية الحمل، وعندما يحدث الجنين الناضج، تكون الأعراض أكثر وضوحًا، يبدأ النزيف المهبلي غالبًا بعد انقطاع الدورة الشهرية6～8أسبوع، في البداية، كمية الدم النزيف قليلة، بلونها داكن، ثم تزداد أو تستمر في النزيف، ويكون معدل الحدوث96%، عادة ما يكون في الحمل4بعدة أشهر، عند اقترابها من الخروج بشكل طبيعي، يمكن أن يحدث نزيف كبير، ويمكن رؤية الأنسجة مثل العنب، في هذه اللحظة يمكن أن يكون هناك نزيف كبير، إذا لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى الصدمة، وحتى الموت، لا يُلاحظ الألم البطني غالبًا، إذا كان هناك أي ألم، فهو ألم خفي، ولكن عند خروج الجنين الناضج، يمكن أن يكون هناك ألم حاد، في هذه اللحظة يمكن أن يكون هناك نزيف كبير، بعض المرضى، بالإضافة إلى الغثيان الناتج عن الحمل، يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم، والوذمة، والبروتينية في البول، حتى يمكن أن يحدث الصرع أو الفشل القلبي، وهو نادر في الحمل الطبيعي.2مثل الأعراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في الحمل، والأنيميا والتهابات النزيف المهبلي الطويل الأمد، يمكن أن يؤدي إلى أنيميا وإصابة بدرجات مختلفة.

　　1جميع مرضى الجنين الناضج، يجب أن يُحثوا على زيارة الطبيب بانتظام، من الأفضل الحفاظ على اتصال طويل الأمد مع المستشفى، والأهم من ذلك في2يتم التحقق بانتظام، الهدف هو اكتشاف التغيرات الخبيثة المبكرة، ولكن في بعض الأحيان قد يظل هناك بقايا من الكيسات البولية، يجب أن يُحث المرضى على الأقل في2تأخذ تدابير منع الحملفعالة خلال السنة، يجب التحقق مرة واحدة كل شهر في الأشهر الستة الأولى، إذا حدث نزيف مهبلي غير منتظم، أو نزيف بالسعال، أو الصداع أو أي عدم ارتياح آخر، يجب التوجه إلى المستشفى فورًا.

　　2في الفحص الت复核، بالإضافة إلى سؤال النساء عما إذا كانت الدورة الشهرية طبيعية، يجب الانتباه أيضًا إلى وجود الأعراض المذكورة أعلاه، عند الفحص يجب الانتباه إلى ما إذا كانت الرحم قد تم إعادة تنظيمه بشكل جيد، ما إذا كانت المهبل والمنطقة الخارجية من الفرج تحتوي على قنوات ورمية زرقاء، والاشعة السينية (من الأفضل إجراء تصوير الصدر) تحتوي على ظلال.

　　3، يعتبر اختبار الحمل مهمًا جدًا أثناء المتابعة، بعد إزالة الوليد غير المتوقع بشكل كامل، حوالي6أكثر من 0٪ من المرضى3إذا تحولت اختبار الحمل إلى سالب في اليوم الـ 0، فإنه يتعين أن يكون أكثر من4إذا بقي إيجابياً حتى اليوم الـ 0، يجب الشك في التحويل إلى سرطان أو وجود بقايا من الفقاعات الجنينية، إذا تحولت اختبار الحمل إلى سالب، ثم أصبح إيجابياً مرة أخرى في زيارة الطبيب، فإن لم يكن الحمل، يجب الشك في التحويل إلى سرطان، إذا كانت النتائج الأولية إيجابية، ثم تحولت اختبار التخفيف إلى سالب، ثم أصبح إيجابياً مرة أخرى في زيارة الطبيب، خاصة إذا ارتفع مستوى التخفيف، يجب الشك في التحويل إلى سرطان.

　　1، قياس hCG

　　الخلايا المنومة للوليد غير المتوقع تنمو بشكل مفرط، وتنتج الكثير من hCG، مما يكون أعلى من الحمل الطبيعي في الشهر المماثل.

　　2، فحص الموجات فوق الصوتية

　　عند فحص الموجات فوق الصوتية، لا يوجد طفل أو المشيمة أو السائل الأمنيوسي في التجويف الرحمي، ويتم رؤية فقط صوت “الثلوج”، وإذا كان هناك نزيف، يمكن رؤية منطقة سائلة غير منتظمة، صوت “الثلوج” هو خاصية تصويرية مميزة للوليد غير المتوقع.

　　3، استماع نبض الطفل

　　في الحمل الطبيعي، إذا كانت الأعراض غير واضحة، يمكن سماع نبض الطفل بشكل طبيعي2بعد الشهر، يمكن سماع نبض الطفل بالدوبلر، ولكن يمكن سماع فقط بعض الضوضاء الدموية في الرحم عند الوليد غير المتوقع.

　　4، فحص الأشعة السينية

　　بالرغم من أن الرحم قد تجاوز5حجم الحمل في الشهر، ولكن لا يمكن رؤية عظام الطفل في الصورة بالأشعة السينية في البطن.

　　بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يجب أن يتم الاهتمام بالغذاء المتوازن، والتأكد من أن التغذية متكاملة ومتوازنة، ويجب أن يكون الغذاء خفيفاً، ولا يجب تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، ويجب استشارة الطبيب للحصول على نصائح غذائية محددة بناءً على الأعراض.

　　1، إزالة الرحم

　　بعد التشخيص الدقيق للوليد غير المتوقع، يجب إزالة الرحم على الفور، ويُستخدم عادةً شفط الأنسجة الاصطناعي، ويمكن إزالة الأنسجة مرة أخرى بعد أسبوع، يجب أن يتم تحضير الدم قبل الجراحة، ويجب أن يتم الحذر من ثقب الرحم أثناء الجراحة، ويجب استخدام المضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة لتجنب الالتهابات.

　　2، الوقاية من التحويل إلى سرطان

　　استئصال الرحم الروتيني للوقاية من السرطان، لا يتم استخدامه غالباً، ولكن يمكن النظر فيه للذين هم في سن متقدمة وليس لديهم طلبات إنجابية.

　　3، متابعة

　　أسبوعياً بعد إخراج الوليد غير المتوقع، بعد أن يصبح hCG سالباً كل1～2مره في الشهر، في السنة التالية كل6مره في الشهر على الأقل خلال السنتين التاليتين. يجب على المريض أن يأخذ صورة رئوية منتظمة أثناء فحص hCG لتجنب حدوث مضاعفات مثل الوليد غير المتوقع أو التحويل إلى سرطان، ويجب أن يستمر المريض في استخدام وسائل منع الحمل.1～2السنة.